El cemento [1] es una sustancia calcificada especializada que cubre la raíz de un diente . El cemento es la parte del periodonto que une los dientes al hueso alveolar anclando el ligamento periodontal . [2] [3]
Las células del cemento son los cementoblastos atrapados, los cementocitos. Cada cementocito se encuentra en su laguna, de forma similar al patrón observado en el hueso. Estas lagunas también tienen canalículos o canales. Sin embargo, a diferencia de los del hueso, estos canales del cemento no contienen nervios ni irradian hacia afuera. En cambio, los canales están orientados hacia el ligamento periodontal y contienen procesos cementocíticos que existen para difundir nutrientes desde el ligamento porque está vascularizado.
Después de la aposición de cemento en capas, los cementoblastos que no quedan atrapados en el cemento se alinean a lo largo de la superficie del cemento a lo largo de la cubierta externa del ligamento periodontal. Estos cementoblastos pueden formar capas posteriores de cemento si el diente se lesiona.
Las fibras de Sharpey son parte de las principales fibras colágenas del ligamento periodontal incrustadas en el cemento y el hueso alveolar para unir el diente al alvéolo. [3]
Si se puede observar cemento en los dientes, puede implicar que las raíces están expuestas, mostrando que la corona clínica (la parte expuesta del diente) es más grande que la corona anatómica (la superficie del diente cubierta por esmalte). [4] Esto a menudo se debe a una recesión gingival y puede ser un indicio de enfermedad periodontal . [5]
El cemento se une al esmalte para formar la unión cemento-esmalte (CEJ), que se conoce como línea cervical .
En el CEJ pueden estar presentes tres tipos posibles de interfaces de transición. La visión tradicional era que ciertas interfaces dominaban en determinadas cavidades bucales. La UCE puede exhibir todas estas interfaces en la cavidad bucal de un individuo, e incluso existe una variación considerable cuando se traza un diente circunferencialmente. [3]
Cuando el cementoide alcanza el espesor total necesario, el cementoide que rodea a los cementocitos se mineraliza o madura y luego se considera cemento. La unión dentinocemental (DCJ) se forma debido a la aposición de cemento sobre la dentina. [6] [7] Esta interfaz no está tan definida, ni clínica ni histológicamente, como la de la unión amelodentinaria (DEJ), dado que el cemento y la dentina tienen un trasfondo embriológico común, a diferencia del esmalte y la dentina. [3]
La unión dentinocemental (DCJ) es un área relativamente lisa en el diente permanente, y la unión del cemento a la dentina es firme pero no se comprende completamente. [8]
Las diferentes categorías de cemento se basan en la presencia o ausencia de cementocitos, así como en si las fibras de colágeno son extrínsecas o intrínsecas . Se cree que los fibroblastos y algunos cementoblastos secretan fibras extrínsecas, pero sólo los cementoblastos secretan fibras intrínsecas. [9] Las fibras extrínsecas dentro del cemento de fibras extrínsecas acelulares viajan perpendiculares a la superficie de la raíz y permiten que el diente se una al hueso alveolar mediante el ligamento periodontal (PDL), que se continúa con la unión cementodentinal (CDJ). [10] El cemento acelular sólo contiene fibras de colágeno extrínsecas. Mientras que el cemento celular es bastante espeso y contiene fibras de colágeno tanto extrínsecas como intrínsecas. [10] El primer cemento que se forma durante el desarrollo del diente es el cemento de fibras extrínsecas acelulares. [11] [12] La capa acelular de cemento es un tejido vivo que no incorpora células a su estructura y suele predominar en la mitad coronal de la raíz; El cemento celular se produce con mayor frecuencia en la mitad apical. [8] En resumen, los principales tipos de cemento son los siguientes: cemento afibrilar acelular (AAC), cemento de fibras extrínsecas acelulares (AEFC), cemento de fibras intrínsecas celulares (CIFC) y cemento estratificado mixto (MSC), que presenta tanto cemento celular como acelular. cemento. [10] [13]
El cemento celular contiene células y es el medio de unión de las fibras de colágeno al hueso alveolar. También es responsable de reparaciones menores de cualquier reabsorción mediante deposición continua para mantener intacto el aparato de unión. [14] El cemento acelular no contiene células y tiene como objetivo principal la función adaptativa. [15]
El cemento es ligeramente más blando que la dentina y está formado por aproximadamente entre un 45% y un 50% de material inorgánico ( hidroxilapatita ) en peso y entre un 50% y un 55% de materia orgánica y agua en peso. [16] La porción orgánica está compuesta principalmente de colágeno y proteoglicanos . [17] El cemento es avascular y recibe su nutrición a través de sus propias células incrustadas del ligamento periodontal vascular circundante . [3]
El cemento es de color amarillo claro y de color ligeramente más claro que la dentina . Tiene el mayor contenido de fluoruro de todos los tejidos mineralizados. El cemento también es permeable a una variedad de materiales. Se forma continuamente durante toda la vida porque se deposita una nueva capa de cemento para mantener la unión intacta a medida que la capa superficial de cemento envejece. El cemento en los extremos de la raíz rodea el agujero apical y puede extenderse ligeramente hacia la pared interna del conducto pulpar.
El cemento es secretado por células llamadas cementoblastos dentro de la raíz del diente y es más espeso en el ápice de la raíz. Estos cementoblastos se desarrollan a partir de células mesenquimales indiferenciadas en el tejido conectivo del folículo o saco dental . Los cementoblastos producen cemento de manera rítmica en intervalos que indican períodos de actividad y períodos de descanso llamados líneas incrementales de Salter. Las líneas incrementales de Salter son la única línea incremental en el diente que se encuentra hipercalcificada, esto se debe a que la porción orgánica (fibras de colágeno) es mucho menor que la porción inorgánica (cristales de hidroxi apetito) del cemento, por lo que cuando los cementoblastos descansan dejan un espacio para la porción inorgánica. A diferencia de los ameloblastos del esmalte (líneas incrementales de Retzius) y los odontoblastos de la dentina (líneas incrementales de von ebner) la porción inorgánica es mucho más que la porción orgánica, por lo que cuando los ameloblastos y odontoblastos descansan dejan un espacio para la porción orgánica y se hipocalcifican. [8]
A diferencia de los ameloblastos y los odontoblastos , que no dejan cuerpos celulares en sus productos secretados, durante los últimos pasos de la etapa de aposición, muchos de los cementoblastos quedan atrapados por el cemento que producen y se convierten en cementocitos. Así, nuevamente, el cemento es más similar al hueso alveolar, y sus osteoblastos se convierten en osteocitos atrapados . [3]
El cemento es capaz de repararse a sí mismo hasta cierto punto, pero no de regenerarse. No se reabsorbe en condiciones normales. [11]
Un estudio arqueológico de 2010 descubrió que el cemento tiene cinco veces más cantidad de ADN mitocondrial en comparación con la dentina , de la que comúnmente se toman muestras. [21] Los dientes se utilizan cada vez más como fuente de ADN nuclear para ayudar a la identificación de restos humanos. La extracción de ADN y los resultados del análisis genético del tejido son extremadamente variables y hasta cierto punto impredecibles. Sin embargo, la cantidad de ADN disponible en la dentina se ve afectada por la edad y las enfermedades dentales, mientras que la del cemento no. [22]
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