La calprotectina fecal ( o calprotectina fecal ) es una medición bioquímica de la proteína calprotectina en las heces . Un nivel elevado de calprotectina fecal indica la migración de neutrófilos a la mucosa intestinal , que ocurre durante la inflamación intestinal, incluida la inflamación causada por la enfermedad inflamatoria intestinal . En un escenario clínico específico, la prueba puede eliminar la necesidad de una colonoscopia invasiva o una gammagrafía de glóbulos blancos radiomarcados .
La calprotectina es un dímero de 24 kDa de las proteínas de unión al calcio S100A8 y S100A9 . [1] El complejo representa hasta el 60% del contenido de proteína soluble del citosol de los neutrófilos . [2] [3] Los estudios in vitro muestran que la calprotectina tiene propiedades bacteriostáticas y fungistáticas , que surgen de su capacidad para secuestrar manganeso y zinc . [1] La calprotectina tiene dos sitios de unión de metales de transición que se forman en la interfaz de los monómeros S100A8 y S100A9, y se ha demostrado que el secuestro de metales por calprotectina depende del calcio. [1] El complejo es resistente a la degradación enzimática y se puede medir fácilmente en las heces . [4]
Las principales enfermedades que producen un aumento de la excreción de calprotectina fecal son las enfermedades inflamatorias intestinales (EII), la enfermedad celíaca , la colitis infecciosa , la enterocolitis necrotizante en lactantes, la fibrosis quística intestinal y el cáncer colorrectal . [6] [7]
Aunque es una prueba relativamente nueva, la calprotectina fecal se utiliza regularmente como indicador de la EII durante el tratamiento y como marcador de diagnóstico. [6] La EII es un grupo de afecciones que causan una inflamación patológica de la pared intestinal . La enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa son los principales tipos de enfermedad inflamatoria intestinal. Los procesos inflamatorios dan lugar a una afluencia de neutrófilos en el lumen intestinal . [8] Dado que la calprotectina comprende hasta el 60% del contenido de proteína soluble del citosol de los neutrófilos, puede servir como marcador del nivel de inflamación intestinal. [9] Se ha demostrado que la medición de la calprotectina fecal está fuertemente correlacionada con los leucocitos marcados con 111- indio , considerados la medición estándar de oro de la inflamación intestinal . [10]
Los niveles de calprotectina fecal suelen ser normales en pacientes con síndrome del intestino irritable (SII). [11] [ se necesita una mejor fuente ] En la enfermedad celíaca no tratada, los niveles de concentración de calprotectina fecal se correlacionan con el grado de lesión de la mucosa intestinal y se normalizan con una dieta sin gluten . [6] La calprotectina fecal alta es un hallazgo común entre los pacientes hospitalizados con enfermedad por coronavirus 2019 ( COVID-19 ), especialmente aquellos con desprendimiento fecal de SARS-CoV-2 . [12]
La calprotectina fecal se mide mediante técnicas inmunoquímicas como la ELISA o ensayos inmunocromatográficos . Los anticuerpos utilizados en estos ensayos se dirigen a epítopos específicos de la molécula de calprotectina. [8]
El aumento de calprotectina fecal puede ser indicativo de tuberculosis intestinal o tuberculosis pulmonar. [13]
Aunque la calprotectina fecal se correlaciona significativamente con la actividad de la enfermedad en personas con EII confirmada, la calprotectina fecal puede ser falsamente positiva si el laboratorio utiliza niveles de corte bajos de calprotectina. [11] Lo más importante es que la ingesta de medicamentos antiinflamatorios no esteroides (incluida la aspirina) aumenta los valores de calprotectina, posiblemente debido a la enteropatía inducida asociada . [14]
