Un sistema integrado de prestación de servicios ( IDS ), también conocido como red integrada de prestación de servicios ( IDN ), es un sistema de salud cuyo objetivo es la integración lógica de la prestación (provisión) de atención médica , en contraposición a un sistema fragmentado o una falta desorganizada de sistema.
El término se ha utilizado a veces en un sentido amplio con referencia a la atención gestionada en general (en contraposición a la atención de pago por servicio ), pero en los Estados Unidos ahora se refiere con más frecuencia a cualquier red específica de organizaciones de atención médica que constituyen un grupo corporativo que intenta integrar la atención hasta cierto punto (es decir, coordinar el recorrido del paciente a través de las transiciones de atención ). Algunos IDS tienen un componente HMO , mientras que otros son una red de médicos únicamente, o de médicos y hospitales . Por lo tanto, el término se utiliza ampliamente para definir una organización que proporciona un continuo de servicios de atención médica. [1]
El modelo de negocio rector y el objetivo filosófico de la IDN es servir como un ecosistema de atención médica autónomo, con la capacidad de contener la totalidad de la experiencia del paciente para coordinar la atención y gestionar la salud de la población. [2] Algunos ejemplos de IDN incluyen Highmark Health , [3] Kaiser Permanente , [4] UPMC , Mayo Clinic , Cleveland Clinic , Geisinger Health System , Jefferson Health e Intermountain Healthcare . [ cita requerida ]
Cinco factores que se pueden utilizar para evaluar el nivel de avance de un IDN en particular incluyen la alineación de los proveedores, la continuidad de la atención, la presencia regional, la integración clínica y el reembolso. [5]
Entre 2013 y 2017, los proveedores de atención médica crearon 11 nuevos sistemas integrados de prestación de servicios a partir de empresas conjuntas con compañías de seguros. [6]
Algunas compañías de seguros han invertido en atención primaria, en particular UnitedHealthcare , que gestiona una filial proveedora, OptumCare. [7]
Alain Enthoven , profesor Marriner S. Eccles de Gestión Pública y Privada en la Escuela de Posgrado de Negocios de la Universidad de Stanford , sostiene que los sistemas de gestión de la salud alinean los incentivos y los recursos mejor que la mayoría de los sistemas de prestación de atención médica, lo que conduce a una mejor calidad de la atención médica y al mismo tiempo controla los costos. [8]
La consolidación de las IDN en Estados Unidos ha generado críticas, según las cuales estas redes podrían estar provocando un aumento de los costos. Por ejemplo, una entrevista a aseguradoras de salud sobre la propuesta de adquisición del Care New England Health System por parte de Partner's Healthcare reveló la inquietud que tienen las aseguradoras respecto de la influencia de las IDN sobre los pagadores. [9]