La política de drogas de Portugal , denominada informalmente "estrategia de drogas" , se puso en marcha en 2000 y entró en vigor en julio de 2001. Su objetivo era reducir el número de nuevos casos de VIH / SIDA en el país, ya que se estimaba que alrededor de la mitad de los nuevos casos provenían del uso de drogas inyectables.
La política consistió en múltiples métodos para reducir la propagación del VIH, entre los que se encontraban las iniciativas de reducción de daños, la información al público y en particular a las poblaciones más expuestas sobre cómo se propaga el VIH, el establecimiento de centros de tratamiento y un acceso más fácil al tratamiento de sustitución para los drogadictos, el establecimiento de las llamadas comisiones de disuasión para persuadir a los drogadictos a que se sometieran a tratamiento, y todas las unidades de tratamiento y control de drogas se reorganizaron en una unidad integral. Además, la práctica existente de dar a los drogadictos una exención por posesión de drogas se codificó en una nueva ley. La ley (Ley de Drogas 30/2000) mantuvo el estatus de ilegalidad para el uso o posesión de cualquier droga para uso personal sin autorización. Sin embargo, para las personas adictas a dicha droga, su caso ahora se consideraba una infracción administrativa. [1] La autoridad para imponer sanciones o penalizaciones en estos casos se transfirió del sistema policial y judicial a las llamadas comisiones de disuasión si la cantidad poseída no era más que un suministro de diez días de esa sustancia. [2] [1]
Las primeras leyes importantes sobre drogas de Portugal se promulgaron en 1924 [3] y 1926 [4] , principalmente incorporando a la legislación nacional la Convención Internacional del Opio . [5] En 1970, la ley de drogas del país experimentó una importante actualización, con la introducción de una definición legal de productos narcóticos, una lista de drogas y un régimen legal para castigar el tráfico y el consumo de drogas. [5] [6] El uso y abuso de drogas se expandió a principios y mediados de la década de 1970, convirtiéndose gradualmente en un problema social importante. [5] La Ley de Salud Mental de 1963 hizo referencia a la necesidad de instalaciones para tratar el abuso de drogas, pero no había cobertura nacional ni una estructura de coordinación para lograrlo. [5] Tras la ratificación de la Convención Única sobre Estupefacientes (en diciembre de 1971) y del Convenio sobre Sustancias Psicotrópicas (en abril de 1979), la legislación portuguesa sobre drogas sufrió una nueva actualización importante en 1983, endureciendo la lucha contra el tráfico de drogas y las organizaciones criminales, y suavizando las penas por consumo de drogas, con el fin de incentivar a los usuarios a buscar voluntariamente tratamiento médico. [7] [8] Al mismo tiempo, en los años 1970 y 1980, el gobierno portugués creó una serie de organizaciones para estudiar y reducir el consumo de drogas, incluyendo la Oficina de Coordinación de Lucha contra las Drogas (GCCD), el Centro de Estudios de Profilaxis de Drogas (CEPD) y el Centro de Control e Investigación de Drogas (CICD). [5] En la década de 1990, el consumo de heroína se disparó, lo que resultó en altos niveles de adicción a las drogas y la propagación de la epidemia del SIDA. Las estimaciones para finales de la década de 1990 determinaron que había entre cincuenta y sesenta mil drogadictos de una población de 10 millones. [9] Esto dio lugar a una crisis de salud pública en Portugal, allanando el camino para un cambio de paradigma que permitiera abordar el consumo de drogas como una crisis de salud en lugar de una crisis criminal. [10]
En 1999, Portugal tenía la tasa más alta de VIH entre los usuarios de drogas inyectables en la Unión Europea . Había 2.000 casos nuevos al año, en un país de 10 millones de personas. En 1997, el 45% de los casos de VIH/SIDA registrados se originaron entre usuarios de drogas intravenosas , [11] por lo que abordar el consumo de drogas se consideró una vía eficaz de prevención del VIH . Se estimaba que el número de usuarios de heroína estaba entre 50.000 y 100.000 a finales de la década de 1990. [12] Esto llevó a la adopción de la Estrategia Nacional para la Lucha contra las Drogas (NSFAD) en 1999. Una vasta expansión de los esfuerzos de reducción de daños , duplicando la inversión de fondos públicos en servicios de tratamiento y prevención de drogas , y cambiando el marco legal que trata los delitos menores de drogas fueron los principales elementos del impulso de la política.
Según el Dr. João Castel-Branco Goulão , uno de los arquitectos de la política de despenalización, una de las razones por las que el programa pudo despegar fue porque en Portugal no se podía culpar del problema a ningún grupo étnico o económico de la sociedad (como en Brasil y las favelas), lo que permitía dejar de lado otros prejuicios. Sin embargo, la política fue inicialmente rechazada por los políticos de derecha, que temían que convirtiera a Portugal en un narcoestado . [13]
El programa de intercambio de jeringas, "Di NO a las jeringas usadas", es un programa nacional de intercambio de jeringas que se lleva a cabo desde octubre de 1993 y en el que participan unas 2.500 farmacias de todo Portugal. Está dirigido por la Comisión Nacional de Lucha contra el SIDA, creada por el Ministerio de Salud y la Asociación Nacional de Farmacias, una organización no gubernamental que representa a la mayoría de las farmacias portuguesas. Todos los consumidores de drogas pueden intercambiar jeringas usadas en los mostradores de las farmacias de todo el país. Reciben un kit con jeringas limpias, un preservativo, alcohol isopropílico y un mensaje escrito que motiva a la prevención del SIDA y al tratamiento de la adicción. Entre 1994 y 1999, las farmacias entregaron alrededor de tres millones de jeringas al año. [14]
Después de 1999 se iniciaron varios proyectos de bajo umbral, en particular en el período 2003-2005, en los que equipos de extensión promovieron prácticas seguras de inyección y suministraron agujas y equipos de inyección en la calle. Muchos de estos proyectos todavía están en marcha.
Al iniciarse el programa se lanzó una campaña mediática por televisión, radio y prensa escrita, y se colocaron carteles en discotecas y bares para llamar la atención de la población destinataria sobre los problemas asociados a la drogadicción, en particular la transmisión del VIH a través del uso compartido de agujas. [15]
Los objetivos del proyecto han sido tres: reducir la frecuencia con la que se comparten agujas y jeringas, cambiar otros comportamientos de los usuarios de drogas intravenosas que crean actitudes negativas entre la población en general y cambiar las actitudes hacia los usuarios de drogas intravenosas en la población general para facilitar la prevención y el tratamiento de la adicción. [16]
En 1987 se creó en Lisboa el Centro das Taipas, una institución especializada en el tratamiento de drogodependientes. Este centro estaba formado por un servicio de consulta, un centro de día y una unidad de desintoxicación de pacientes. Este centro, dependiente del Ministerio de Sanidad, fue el primero de la red de centros especializados en el tratamiento de drogodependencias que hoy en día se extiende por todo el país.
La atención sanitaria a los consumidores de drogas en Portugal se organiza principalmente a través de los servicios de la red pública de tratamiento de la dependencia de sustancias ilegales , dependientes del Instituto de Drogas y Toxicomanías y del Ministerio de Salud. Además de los servicios públicos, la certificación y los protocolos entre las ONG y otros servicios de tratamiento públicos o privados garantizan un amplio acceso a servicios de calidad controlada que abarcan varias modalidades de tratamiento. Los servicios públicos que se prestan son gratuitos y accesibles a todos los consumidores de drogas que buscan tratamiento.
Existen 73 centros de tratamiento especializados (comunidades terapéuticas públicas y privadas certificadas), 14 unidades de desintoxicación, 70 centros ambulatorios públicos y 13 centros de día acreditados. Portugal está dividido en 18 distritos. Existe una cobertura total del tratamiento ambulatorio de drogas en todos los distritos, excepto en cuatro (los distritos que no están cubiertos están ubicados en el norte del país: Viana do Castelo, Bragança, Viseu y Guarda).
Hoy en día, el tratamiento de sustitución está ampliamente disponible en Portugal, a través de servicios públicos como centros de tratamiento especializados, centros de salud, hospitales y farmacias, así como ONG y organizaciones sin fines de lucro.
El programa de sustitución portugués comenzó en 1977 en Oporto. El CEPD/Norte (Centro de Estudios sobre Prevención de Drogas/Norte), que utilizaba metadona como sustancia sustitutiva, fue la única unidad que utilizó la sustitución de opioides hasta 1992. Sin embargo, el aumento del número de drogadictos (incluida una "explosión" a principios de los años 90), junto con el crecimiento del SIDA y la hepatitis C entre esta población, condujo a un cambio de actitud. Después de 1992, los programas de sustitución con metadona se extendieron a varios CAT (Centros de Asistencia a los Drogadictos). En general, los programas eran de umbral medio o alto. Con la excepción de actividades ocasionales en una zona marginal de Lisboa, no existían programas verdaderamente de umbral bajo (reducción de riesgos y daños) antes de 2001.
Entre 2000 y 2008, el número de personas que recibían tratamiento sustitutivo en Portugal aumentó de 6.040 a 25.808 (24.312 en 2007), de las cuales el 75% estaban en tratamiento de mantenimiento con metadona. El resto de los pacientes recibían tratamiento con buprenorfina en dosis altas.
La buprenorfina está disponible desde 1999, y más tarde también la combinación buprenorfina/naloxona.
El artículo 44.1 del Decreto-Ley 183/2001 y el artículo 15.1-3 del Decreto-Ley 15/93 establecen que el tratamiento con metadona puede iniciarse en centros de tratamiento, mientras que el tratamiento con buprenorfina puede iniciarse por cualquier médico, médico especialista y centro de tratamiento. A partir de 2004, también se puede suministrar buprenorfina en farmacias.
La atención posterior y la reinserción social de los consumidores de drogas en Portugal se organizan a través de tres programas principales dirigidos a diferentes regiones del país (Programa Vida Emprego, Programa Quadro Reinserir y los incentivos PIDDAC para la reinserción). Los tres programas financian diferentes iniciativas y proyectos de apoyo a los consumidores de drogas mediante oportunidades de formación, apoyo laboral y/o alojamiento.
Se está desarrollando un sistema nacional de seguimiento del tratamiento, pero aún no se ha aplicado en todas las regiones. Se dispone de estadísticas nacionales sistemáticas de los centros ambulatorios sobre los clientes de programas de sustitución (para los clientes de programas de metadona y buprenorfina). [15]
En julio de 2001, una nueva ley mantuvo el estatus de ilegalidad por usar o poseer cualquier droga para uso personal sin autorización. El delito pasó de ser penal, con prisión como posible castigo, a ser administrativo si la cantidad poseída no era más que un suministro de diez días de esa sustancia. [2] Esto estaba en línea con la política de drogas portuguesa de facto antes de la reforma. Los drogadictos iban a ser entonces objeto de una agresiva terapia o servicio comunitario en lugar de multas o exenciones. [17] Aunque no hay sanciones penales, estos cambios no legalizaron el consumo de drogas en Portugal. La posesión ha seguido estando prohibida por la ley portuguesa, y todavía se aplican sanciones penales a los cultivadores, distribuidores y traficantes de drogas. [18] [19] A pesar de esto, la ley todavía se asoció con una disminución de casi el 50% en las condenas y encarcelamientos de traficantes de drogas entre 2001 y 2015. [20]
A las personas que se encuentran en posesión de pequeñas cantidades de drogas se les emite una citación . Las drogas son confiscadas y el sospechoso es entrevistado por una "Comisión para la Disuasión de la Toxicodependencia" (Comissões para a Dissuasão da Toxicodependência – CDT). Estas comisiones están formadas por tres personas: un trabajador social, un psiquiatra y un abogado. [19] [21] La comisión de disuasión tiene poderes comparables a un comité de arbitraje , pero restringidos a casos que involucran el uso de drogas o posesión de pequeñas cantidades de drogas. Hay una CDT en cada uno de los 18 distritos de Portugal.
Los comités tienen a su disposición una amplia gama de sanciones cuando deciden sobre el delito de consumo de drogas, entre ellas:
Si la persona es adicta a las drogas, puede ser admitida en un centro de rehabilitación o se le puede ofrecer servicio comunitario, si el comité de disuasión considera que esto sirve mejor al propósito de mantener al infractor alejado de los problemas. El comité no puede imponer un tratamiento obligatorio, aunque su orientación es inducir a los adictos a ingresar y permanecer en el tratamiento. El comité tiene el poder explícito de suspender las sanciones con la condición de que ingresen voluntariamente al tratamiento. Si el infractor no es adicto a las drogas o no está dispuesto a someterse al tratamiento o al servicio comunitario, se le puede aplicar una multa. [2] [22] [23] [24]
Por ejemplo, en 2005, hubo 3.192 audiencias de comisiones sobre el consumo de drogas. El 83% de las comisiones se suspendieron porque el infractor no tenía antecedentes penales o porque había aceptado buscar tratamiento para la adicción a las drogas. El 15% terminó con algún tipo de sanción, que podría haber incluido una advertencia verbal, una multa, la pérdida de licencias profesionales, entre otras acciones administrativas. El 2,5% restante fue declarado inocente o responsable. Las tasas de arrestos se redujeron a cero, porque ya no había sanciones penales asociadas a la posesión. [25]
Cada año, las fuerzas de seguridad portuguesas confiscan varias toneladas de cocaína, con una cantidad récord de más de 34,5 toneladas incautadas en 2006. También se ha observado un aumento regular de las cantidades de resina de cannabis incautadas en los últimos años, aunque ha habido un descenso reciente entre 2008 (61 toneladas) y 2009 (23 toneladas). [2]
Antes de 2001, cuando comenzaron las encuestas a la población general, en Portugal había poca información fiable sobre el consumo de drogas, el consumo por vía parenteral o el tratamiento de las adicciones. Hasta entonces, existían los indicadores de prevalencia a lo largo de la vida entre los jóvenes, recopilados como parte del Proyecto de Encuestas Escolares Europeas sobre Alcohol y Otras Drogas (ESPAD), y algunos otros datos (menos fiables) disponibles a través del OEDT. [24]
No se han realizado estudios exhaustivos sobre cómo se han implementado las distintas iniciativas, por lo que no se puede establecer con certeza un efecto causal entre las iniciativas estratégicas y estos avances. [18] Sin embargo, hay indicadores estadísticos que sugieren las siguientes correlaciones entre la estrategia en materia de drogas y los siguientes avances, a partir del establecimiento de la NSAFD en 1999:
Uno es para tarifas y otro para conteos.
En Portugal, el consumo recreativo de cannabis está prohibido por ley. En julio de 2018, se promulgó una ley que permitía el uso médico del cannabis en Portugal y su dispensación en farmacias. Portugal firmó todas las convenciones de la ONU sobre estupefacientes y psicotrópicos hasta la fecha. Con la ley de despenalización de 2001, el consumidor ahora es considerado un paciente y no un delincuente (poseer la cantidad que se suele utilizar para diez días de consumo personal no es un delito punible). Según el grupo de expertos libertario Cato Institute , el consumo de drogas ilegales entre los adolescentes portugueses disminuyó después de 2001, y el 45 por ciento de los adictos a la heroína del país buscaron tratamiento médico.
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El cultivo de cannabis , incluso en pequeñas cantidades y exclusivamente para uso personal, puede ser perseguido legalmente. Sin embargo, un número desconocido de entusiastas del cultivo casero a pequeña escala cultivan las plantas con un alto grado de secreto debido al castigo legal al que podrían enfrentarse si son procesados, y también debido al posible estigma social . En la vecina España, el cultivo a pequeña escala de plantas de cannabis para uso personal únicamente es tolerado por las autoridades y hay muchas tiendas de cultivo en todo el país que venden sus productos físicamente y en línea. En 2003, otra actualización de la "ley de drogas portuguesa" trajo consigo la penalización de la posesión de semillas de cannabis, excepto las semillas de cáñamo industrial certificadas . Esta ley convirtió la compra de semillas de cannabis en tiendas de semillas de cannabis en línea legales y financieramente transparentes con sede en otros estados miembros de la Unión Europea, como la vecina España o los Países Bajos, en una transacción ilegal cuando la realizan residentes portugueses. El suministro de semillas y herramientas para producir y consumir cannabis también es ilegal en el país. La producción y distribución de productos de cáñamo es legal pero está regulada. Hay un pequeño número de tiendas de cáñamo en Portugal y los productos de cáñamo son legales.
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