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Instituto Clínico Evaluación de la abstinencia de alcohol

La Evaluación de Abstinencia de Alcohol del Instituto Clínico , comúnmente abreviada como CIWA o CIWA-Ar (versión revisada), es una escala de 10 ítems que se utiliza en la evaluación y el manejo de la abstinencia de alcohol . [1] [2] Cada ítem de la escala se puntúa de forma independiente, y la suma de las puntuaciones produce un valor agregado que se correlaciona con la gravedad de la abstinencia de alcohol, con rangos de puntuaciones diseñados para impulsar decisiones de manejo específicas, como la administración de benzodiazepinas . La puntuación máxima es 67; la abstinencia de alcohol leve se define con una puntuación menor o igual a 10, moderada con puntuaciones de 11 a 15 y grave con cualquier puntuación igual o mayor a 16.

CIWA-Ar

La CIWA-Ar es en realidad una versión abreviada y mejorada de la CIWA, orientada a objetivar la gravedad de los síntomas de abstinencia del alcohol. Mantiene su validez, utilidad y fiabilidad entre evaluadores. [3] Esta versión revisada es la escala más utilizada en la abstinencia del alcohol y fue desarrollada en la Addiction Research Foundation (actualmente Centro para la Adicción y la Salud Mental ). [4]

Escala

Los diez elementos evaluados en la escala son síntomas y signos comunes de la abstinencia de alcohol, y son los siguientes:

Tanteo

Todos los ítems se puntúan de 0 a 7, con excepción de la categoría de orientación, que se puntúa de 0 a 4. La escala CIWA está validada y tiene una alta confiabilidad entre evaluadores. Un ensayo aleatorizado, doble ciego publicado en JAMA en 1994 [5] mostró que el manejo de la abstinencia de alcohol guiado por la escala CIWA resultó en una disminución de la duración del tratamiento y el uso total de benzodiazepinas . El objetivo de la escala CIWA es proporcionar un medio eficiente y objetivo de evaluar la abstinencia de alcohol. Los estudios han demostrado que el uso de la escala en el manejo de la abstinencia de alcohol conduce a una menor frecuencia de sedación excesiva con benzodiazepinas en pacientes con abstinencia de alcohol más leve de lo que se detectaría de otra manera sin el uso de la escala, y una menor frecuencia de tratamiento insuficiente en pacientes con mayor gravedad de abstinencia de lo que se determinaría de otra manera sin la escala. [3]

Véase también

Referencias

  1. ^ Sullivan, JT; Sykora, K; Schneiderman, J; Naranjo, CA; Sellers, EM (noviembre de 1989). "Evaluación de la abstinencia de alcohol: la escala revisada de evaluación de la abstinencia de alcohol del instituto clínico (CIWA-Ar)". British Journal of Addiction . 84 (11): 1353–7. CiteSeerX  10.1.1.489.341 . doi :10.1111/j.1360-0443.1989.tb00737.x. PMID  2597811.
  2. ^ Saitz, R; Mayo-Smith, MF; Roberts, MS; Redmond, HA; Bernard, DR; Calkins, DR (17 de agosto de 1994). "Tratamiento individualizado para la abstinencia de alcohol. Un ensayo controlado aleatorizado y doble ciego". JAMA . 272 ​​(7): 519–23. doi :10.1001/jama.272.7.519. PMID  8046805.
  3. ^ ab Mayo-Smith, MF (9 de julio de 1997). "Tratamiento farmacológico de la abstinencia alcohólica. Un metaanálisis y una guía práctica basada en la evidencia. Grupo de trabajo sobre el tratamiento farmacológico de la abstinencia alcohólica de la Sociedad Estadounidense de Medicina de las Adicciones". JAMA . 278 (2): 144–51. doi :10.1001/jama.278.2.144. PMID  9214531.
  4. ^ Sullivan, JT; Sykora, K.; Schneiderman, J.; Naranjo, CA; Sellers, EM (1989). "Evaluación de la abstinencia de alcohol: La escala revisada de evaluación de la abstinencia de alcohol del instituto clínico (CIWA-Ar)". British Journal of Addiction . 84 (11): 1353–7. doi :10.1111/j.1360-0443.1989.tb00737.x. PMID  2597811.
  5. ^ Saitz M, Mayo-Smith MF, Redmond HA, Bernard DR, Calkins DR. Tratamiento individualizado para la abstinencia de alcohol. Un ensayo controlado aleatorizado y doble ciego. JAMA 1994;272:519-23.
  6. ^ Reoux, Joseph P.; Malte, Carol A.; Kivlahan, Daniel R.; Saxon, Andrew J. (20 de septiembre de 2002). "La prueba de identificación de trastornos por consumo de alcohol (AUDIT) predice los síntomas de abstinencia del alcohol durante la desintoxicación hospitalaria". Journal of Addictive Diseases . 21 (4): 81–91. doi :10.1300/J069v21n04_08. PMID  12296504. S2CID  34289594.
  7. ^ Williams, Kendal; Mitchell, Matthew (6 de noviembre de 2013). "Abstinencia alcohólica en pacientes hospitalizados: ¿es hora de prevenir lo prevenible?". Journal of General Internal Medicine . 29 (1): 7–9. doi :10.1007/s11606-013-2642-7. PMC 3889962 . PMID  24197633. 

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