Elisabeth Kübler-Ross (8 de julio de 1926 - 24 de agosto de 2004) fue una psiquiatra suiza-estadounidense , pionera en los estudios cercanos a la muerte y autora del libro más vendido a nivel internacional, Sobre la muerte y el morir (1969), donde discutió por primera vez su teoría de las cinco etapas del duelo, también conocida como el " modelo de Kübler-Ross ". [1]
Kübler-Ross fue incluida en 2007 en el Salón Nacional de la Fama de la Mujer , [2] fue nombrada por Time como una de las "100 pensadoras más importantes" del siglo XX [3] y recibió veinte títulos honoríficos. En julio de 1982, Kübler-Ross había enseñado a 125.000 estudiantes en cursos sobre muerte y moribundos en colegios, seminarios, facultades de medicina, hospitales e instituciones de trabajo social. [4] En 1970, pronunció una conferencia Ingersoll en la Universidad de Harvard sobre el tema Sobre la muerte y el morir . La Biblioteca Pública de Nueva York también nombró "Sobre la muerte y los moribundos" como uno de los "Libros del siglo de la biblioteca". [5]
Elisabeth Kübler nació el 8 de julio de 1926 en Zúrich , Suiza, en el seno de una familia cristiana protestante. Ella era una de un grupo de trillizos , dos de los cuales eran idénticos. [6] Su vida estuvo en peligro debido a complicaciones, pesando sólo 2 libras al nacer, pero dijo que sobrevivió gracias al amor y la atención de su madre. [7] [8] Más tarde, Elisabeth contrajo neumonía y fue hospitalizada a los 5 años, durante la cual tuvo su primera experiencia con la muerte cuando su compañera de cuarto murió pacíficamente. Sus primeras experiencias con la muerte la llevaron a creer que, debido a que la muerte es una etapa necesaria de la vida, uno debe estar preparado para afrontarla con dignidad y paz.
Durante la Segunda Guerra Mundial, con sólo 13 años, Elisabeth trabajó como asistente de laboratorio para refugiados en Zúrich. Desde muy joven, Elisabeth estuvo decidida a convertirse en médica a pesar de los esfuerzos de su padre por obligarla a convertirse en secretaria de su negocio. Ella lo rechazó y se fue de casa a los 16 años. [9] Comenzó a trabajar como empleada doméstica para una mujer mala, donde conoció a un médico que deseaba ayudarla a convertirse en médico. Luego trabajó como aprendiz para el Dr. Braun, un científico de su ciudad natal, hasta que éste quebró. Aquí recordó haber recibido su primera bata de laboratorio con su nombre.
En mayo de 1945, a la edad de dieciocho años, se unió como activista al Servicio Voluntario Internacional por la Paz. [8] Después de la guerra, trabajó en Francia, Alemania, Bélgica, Dinamarca, Suecia, Checoslovaquia y Polonia. Posteriormente visitaría el campo de exterminio de Majdanek en Polonia en 1947, lo que despertó su interés en el poder de la compasión y la resiliencia del espíritu humano. Las historias de terror de los supervivientes dejaron una huella permanente en Elisabeth y la llevaron a decidir dedicar su vida a ayudar y curar a los demás. [10] También quedó profundamente afectada por las imágenes de cientos de mariposas talladas en algunas de las paredes del lugar. Para Kübler-Ross, las mariposas (estas últimas obras de arte de quienes se enfrentan a la muerte) permanecieron con ella durante años e influyeron en su forma de pensar sobre el final de la vida. [9]
Luego trabajó para un dermatólogo llamado Dr. Kan Zehnder. [11] Después de este tiempo, trabajó para mantenerse en una variedad de trabajos, adquiriendo gran experiencia en hospitales mientras se ofrecía como voluntaria para brindar ayuda a los refugiados. Después de esto, asistió a la Universidad de Zurich para estudiar medicina y se graduó en 1957. [12]
Después de graduarse en la Universidad de Zurich en 1957, Kübler-Ross se mudó a Nueva York en 1958 para trabajar y continuar sus estudios.
Comenzó su residencia psiquiátrica en el Hospital Estatal de Manhattan el 6 de julio de 1959, marcando el comienzo de su carrera trabajando creando sus propios tratamientos para aquellos que eran esquizofrénicos junto con aquellos que se enfrentaban al título de "paciente desesperado", un término utilizado en la tiempo para referenciar a los pacientes terminales. Estos programas de tratamiento trabajarían para restaurar el sentido de dignidad y respeto por sí mismo del paciente. Kübler-Ross también intentó reducir los medicamentos que mantenían a estos pacientes excesivamente sedados y encontró formas de ayudarlos a relacionarse con el mundo exterior. [10] Durante este tiempo, Ross estaba horrorizado por la negligencia y el abuso de los pacientes psiquiátricos, así como por los moribundos inminentes. Descubrió que los pacientes a menudo eran tratados con poca atención o completamente ignorados por el personal del hospital. Esta comprensión la hizo esforzarse por marcar una diferencia en las vidas de estas personas. Desarrolló un programa que se centró en el cuidado y la atención individual de cada paciente. Este programa funcionó increíblemente bien y resultó en una mejora significativa en la salud mental del 94% de sus pacientes. [13]
En 1962, aceptó un puesto en la Facultad de Medicina de la Universidad de Colorado . Allí, Kübler-Ross trabajó como profesora junior y concedió su primera entrevista a una joven con una enfermedad terminal frente a una sala llena de estudiantes de medicina. Sus intenciones no eran ser un ejemplo de patología, pero quería representar a un ser humano que deseaba ser comprendido mientras lidiaba con su enfermedad y cómo ésta había impactado su vida. [10] Ella declaró a sus alumnos:
Ahora estáis reaccionando como seres humanos en lugar de como científicos. Quizás ahora no sólo sepas cómo se siente un paciente moribundo, sino que también puedas tratarlo con compasión, la misma compasión que desearías para ti mismo [10].
Kübler-Ross completó su formación en psiquiatría en 1963 y se mudó a Chicago en 1965. A veces cuestionó las prácticas de la psiquiatría tradicional que observaba. También realizó 39 meses de formación en psicoanálisis clásico en Chicago. Se convirtió en instructora en la Facultad de Medicina Pritzker de la Universidad de Chicago , donde comenzó a dirigir un seminario educativo semanal que consistía en entrevistas en vivo con pacientes con enfermedades terminales. Hizo que sus estudiantes participaran en estos a pesar de la gran resistencia del personal médico. [10]
En 1966, Kübler-Ross impartía seminarios semanales sobre pacientes moribundos en su hospital. A finales de 1966, escribió un artículo de diecisiete páginas titulado "El paciente moribundo como maestro: un experimento y una experiencia" para la edición de diciembre de The Chicago Theological Seminary Journal, cuyo tema era "Sobre la muerte y el morir". Aunque expresó preocupación por su dominio del inglés, el editor la tranquilizó. A pesar de la circulación limitada de la revista, una copia de su artículo llegó a un editor de Macmillan Publishing Company en la ciudad de Nueva York. En consecuencia, el 7 de julio de 1967, Macmillan le ofreció a Kübler-Ross un contrato para ampliar su trabajo en un libro de 256 páginas titulado "On Death & Dying". Casualmente, sólo seis días después, el 13 de julio de 1967, St. Christopher's Hospice, el primer hospicio moderno, admitió a su paciente inaugural. [14] El libro fue registrado oficialmente en la oficina de derechos de autor de EE. UU. el 19 de mayo de 1969. A pesar de los retrasos, el libro finalmente se publicó en noviembre de 1969 y rápidamente se convirtió en un éxito de ventas, alterando profundamente la vida de Elisabeth. En particular, a partir del 18 de diciembre de 1976, "On Death & Dying" permaneció en la lista de libros de bolsillo comerciales más vendidos del New York Times, ubicándose en el puesto número 3.
En noviembre de 1969, la revista Life publicó un artículo sobre Kübler-Ross, dando a conocer al público su trabajo fuera de la comunidad médica. La respuesta fue enorme e influyó en la decisión de Kübler-Ross de centrar su carrera en trabajar con enfermos terminales y sus familias. El intenso escrutinio que recibió su trabajo también tuvo un impacto en su trayectoria profesional. Kübler-Ross dejó de enseñar en la universidad para trabajar de forma privada en lo que llamó el "mayor misterio de la ciencia": la muerte. [9]
Durante la década de 1970, Kübler-Ross se convirtió en el campeón del movimiento mundial de cuidados paliativos . Viajó a más de veinte países en seis continentes iniciando varios programas de cuidados paliativos y cuidados paliativos. En 1970, Kübler-Ross habló en la prestigiosa Conferencia Ingersoll de la Universidad de Harvard sobre el tema de la muerte y el morir. [15] El 7 de agosto de 1972, habló ante el Comité Especial sobre Envejecimiento del Senado de los Estados Unidos para promover el movimiento "Muerte con Dignidad". En 1977, el Ladies' Home Journal la nombró "Mujer del año" . En 1978, Kübler-Ross cofundó la Asociación Estadounidense de Medicina Holística.
Kübler-Ross fue una de las figuras centrales del movimiento de cuidados paliativos , creyendo que la eutanasia impide que las personas completen sus "asuntos pendientes". [dieciséis]
En 1977 convenció a su marido para que comprara cuarenta acres de tierra en Escondido, California , cerca de San Diego, donde fundó "Shanti Nilaya" (Hogar de la Paz). Lo pretendía como un centro de curación para los moribundos y sus familias. También fue cofundadora de la Asociación Estadounidense de Medicina Holística .
A finales de la década de 1970, después de entrevistar a miles de pacientes que habían muerto y habían sido resucitados, se interesó en las experiencias extracorporales , la mediumnidad , el espiritismo y otras formas de intentar contactar con los muertos. Esto desencadenó un escándalo relacionado con el Centro de Curación Shanti Nilaya, en el que fue engañada por Jay Barham, fundador de la Iglesia de la Faceta de la Divinidad. Afirmando que podía canalizar los espíritus de los difuntos y convocar "entidades" etéreas, alentó a los miembros de la iglesia a entablar relaciones sexuales con los "espíritus". Es posible que haya contratado a varias mujeres para que interpretaran el papel de espíritus femeninos con este fin. [17] La amiga de Kubler-Ross, Deanna Edwards, fue invitada a asistir a un servicio para determinar si las acusaciones contra Barham eran ciertas. Se descubrió que estaba desnudo y llevaba sólo un turbante cuando Edwards inesperadamente quitó la cinta adhesiva del interruptor de la luz y encendió la luz. [18] [19] [20] [21] A pesar de la acusación de conducta sexual inapropiada, Kübler-Ross lo defendió durante más de un año. [22] Las autoridades no presentaron cargos contra los Barham. Luego anunció el fin de su asociación tanto con Jay Barham como con su esposa Martha en su Shanti Nilaya Newsletter (número 7) el 7 de junio de 1981.
Kübler-Ross también abordó el fenómeno de las experiencias cercanas a la muerte . También fue una defensora de los guías espirituales y la vida futura, [10] y formó parte del Consejo Asesor de la Asociación Internacional de Estudios Cercanos a la Muerte (IANDS). [3]
Kübler-Ross informó sobre sus entrevistas con moribundos por primera vez en su libro Sobre la muerte y los moribundos : lo que los moribundos tienen que enseñar a los médicos, enfermeras, clérigos y sus propias familias (1969). [23] [24] Originalmente, este libro tenía un capítulo decimotercero sobre experiencias cercanas a la muerte, pero sus colegas le aconsejaron encarecidamente que lo eliminara en aras de la aceptación pública, lo que hizo antes de que el libro saliera a imprenta.
Kübler-Ross escribió varios libros sobre experiencias cercanas a la muerte (ECM). Su libro Sobre la vida después de la muerte (1991) fue una compilación de tres conferencias que dio:
La edición en inglés vendió más de 200.000 copias. La edición en alemán también fue un éxito de ventas con 100.000 ejemplares vendidos.
Otro libro, El túnel y la luz (1999), originalmente titulado La muerte es de vital importancia , también estaba compuesto por varias conferencias que ella había dado anteriormente.
A lo largo de su carrera, Kübler-Ross trabajó extensamente con niños y escribió tres libros llamados The Dougy Letter (1979), Living with Death and Dying (1981) y On Children and Dying (1983), donde escribió sobre las formas únicas en que los niños perciben, discutir y reconocer la muerte. Escrito después de que muchos pacientes y lectores le pidieran una mirada más profunda al lenguaje que los niños con enfermedades terminales usan para expresar sus necesidades, escribió Living with Death and Dying en 1981. Afirma que los niños reconocen la muerte mucho más de lo que les damos crédito. y lo discuten con menos vacilación de lo que suponemos. [25] El lenguaje que usan los niños es algo único para ellos, dependiendo de su edad. Los niños pequeños tienden a utilizar lo que Kübler-Ross llamó "lenguaje simbólico no verbal", donde el uso de dibujos, imágenes u objetos les permite hablar sobre su comprensión de la muerte, ya que probablemente no sepan las palabras que deben usar. [25] Incluso a medida que las personas envejecen, es posible que no tengan las palabras para describir sus necesidades. Por eso Kübler-Ross reconoció una segunda forma de lenguaje que suelen utilizar niños mayores, adolescentes y, a veces, adultos. Esto se conoce como "Lenguaje Verbal Simbólico", donde se utilizan historias elaboradas y preguntas extrañas para expresar sus sentimientos ante la muerte. [26] Los niños pueden tener miedo de hacer preguntas directas sobre su muerte, por lo que pueden inventar historias o preguntas extrañas que satisfagan sus necesidades. [25]
En una época en la que los pacientes que padecían SIDA eran repudiados y discriminados por su enfermedad, Kübler-Ross los aceptó con los brazos abiertos. [27] Dirigió muchos talleres sobre la vida, la muerte, el duelo y el SIDA en diferentes partes del mundo, enseñando sobre la enfermedad y trabajando para reducir el estigma que la rodea. En diciembre de 1983, trasladó su casa y la sede del taller a su propia granja en Head Waters, Virginia , para reducir sus largos viajes. Posteriormente creó un taller destinado únicamente a pacientes que habían contraído el SIDA; Aunque la mayoría de las personas que contraían el SIDA en aquella época eran hombres homosexuales, las mujeres y los niños también contraían la enfermedad. Esto la sorprendió, ya que no esperaba cuántos niños y bebés habían contraído la enfermedad terminal. Señaló en su libro que los bebés generalmente contraían la enfermedad a través de la madre o el padre o mediante transfusiones de sangre contaminada, y también señaló que los niños mayores que padecían la enfermedad pueden haberla contraído debido a una agresión sexual por parte de alguien que era seropositivo al VIH. [27]
Durante este período, Kübler-Ross desarrolló un interés por el concepto de cuidados paliativos en prisión. [28] A mediados de la década de 1980, el centro penitenciario de Vacaville, California, surgió como el sitio principal para brindar servicios de atención médica a personas encarceladas. [29] En 1984, Kübler-Ross delegó a uno de sus empleados, Irene Smith, para realizar una evaluación de investigación de las condiciones en esta institución. Posteriormente, Kübler-Ross contó con la ayuda de Nancy Jaicks Alexander, líder de los talleres de Vida, Muerte y Transición (LDT) de Kübler-Ross, para explorar más a fondo vías para mejorar la atención al final de la vida de los pacientes con SIDA confinados en el hospital. Instalaciones de Vacaville. Nancy, junto con su esposo, Robert cofundó el primer hospicio penitenciario en 1992. [30] Al mismo tiempo, Kübler-Ross llevó a cabo iniciativas adicionales relacionadas con prisiones en Hawái, Irlanda y Escocia a lo largo de la década de 1980. En junio de 1991, celebró su primer taller de LDT dentro de una prisión en la prisión de Saughton de Edimburgo (prisión HM).
Uno de sus mayores deseos era construir un hospicio para bebés y niños infectados con el VIH abandonados para brindarles un hogar duradero donde pudieran vivir hasta su muerte. Kübler-Ross intentó establecer esto a finales de los años 80 en Virginia, pero los residentes locales temieron la posibilidad de infección y bloquearon la necesaria rezonificación. En octubre de 1994, perdió su casa y muchas posesiones, incluidas fotografías, diarios y notas, en un incendio provocado que se sospecha que fue provocado por opositores a su trabajo contra el SIDA. [31]
Kübler-Ross fue la primera persona en transfigurar la forma en que el mundo mira a los enfermos terminales, fue pionera en los cuidados paliativos, la bioética y la investigación cercana a la muerte, y fue la primera en llevar al público la vida de los enfermos terminales. ojo. [10] Kübler-Ross fue la fuerza impulsora detrás del movimiento para que médicos y enfermeras "trataran a los moribundos con dignidad". [3] Balfour Mount, el primer médico de cuidados paliativos en Canadá y la persona que acuñó el término cuidados paliativos , le da crédito a Kübler-Ross por haber despertado su interés en los cuidados al final de la vida. [32] Kübler-Ross escribió más de 20 libros sobre la muerte y el morir, que han sido traducidos a 44 idiomas. [3] Al final de su vida, era mentalmente activa y era coautora de dos libros con David Kessler, incluido On Grief and Grieving (2005). [3] En 2018, la Universidad de Stanford adquirió los archivos de Kübler-Ross de su familia y comenzó a construir una biblioteca digital de sus artículos, entrevistas y otro material de archivo. [33]
Tras un extenso trabajo con pacientes moribundos, Kübler-Ross publicó en 1969 el libro más vendido internacionalmente Sobre la muerte y el morir , en el que proponía el ahora famoso modelo de las "cinco etapas" como patrón de adaptación: negación, ira, negociación, depresión, y aceptación. Desde entonces, este modelo ha sido ampliamente aceptado en el mundo académico y por el público en general. En el gráfico incluido en "On Death & Dying", Kübler-Ross menciona otras emociones como parte de este viaje, entre ellas: shock, negación parcial, duelo preparatorio (duelo anticipado), esperanza y decatexis. [34]
El modelo de cinco etapas ha recibido algunas críticas por parte de académicos que se oponen a enfoques que lo aplican universalmente a todos los grupos de duelo o afirman que el duelo debe expresarse en un número determinado de etapas rígidamente lineales. Kübler-Ross, con su colega David Kessler en On Grief and Grieving , incluso advirtió que las etapas "no son paradas en una línea de tiempo lineal en el duelo. No todo el mundo pasa por todas ellas o en un orden prescrito". [35] El Dr. Allan Kellehear respondió a los críticos en la introducción de la edición del 40 aniversario de "Sobre la muerte y el morir" lo siguiente: "la llamada “teoría de las etapas” que leerá en este libro se describe y discute abiertamente como una En otras palabras, estas etapas son simplemente un conjunto de categorías artificialmente aisladas y descritas por separado para que el autor pueda discutir cada una de estas experiencias de manera más clara y sencilla. El lector atento notará las repetidas advertencias del propio Kübler-Ross sobre muchas de ellas. Las “etapas” se superponen, ocurren juntas o incluso algunas reacciones se pasan por alto por completo. Para enfatizar esta forma condicional de abordar las etapas, la palabra “etapas” incluso se puso entre comillas para enfatizar su naturaleza provisional en la única representación esquemática de éstas. ideas en el libro." [36]
En la década de 1980, un número cada vez mayor de empresas comenzó a utilizar el modelo de cinco etapas para explicar las reacciones ante el cambio y la pérdida. Esto ahora se conoce como la "Curva de cambio de Kübler-Ross"®️ y la utilizan una gran variedad de empresas Fortune 500 en los EE. UU. e internacionalmente. [37] [38]
La Fundación Elisabeth Kübler-Ross continúa su trabajo a través de una serie de capítulos internacionales en todo el mundo. Recibió muchos premios y honores durante su carrera, incluidos títulos honoríficos de varias universidades, y aparece en una exposición fotográfica en la sede de Virginia de la Organización Nacional de Cuidados Paliativos y Hospicios . [39] El American Journal of Bioethics dedicó todo su número de diciembre de 2019 al 50.º aniversario de Sobre la muerte y los moribundos . Por ejemplo, en su artículo "Todo lo que realmente necesitaba saber para ser un especialista en ética clínica, lo aprendí de Elisabeth Kübler-Ross", el bioético estadounidense Mark G. Kuczewski describió cómo Kübler-Ross sentó las bases de la bioética clínica y enfatizó la necesidad de escuchar a los pacientes para comprender sus necesidades y mejorar su calidad de vida. [40]
En 1958, se casó con un compañero de estudios y de clase de Estados Unidos, Emanuel "Manny" Ross, y se mudó a los Estados Unidos. Juntos, completaron sus pasantías en el Glen Cove Community Hospital de Long Island en Nueva York. [8] Después de casarse, tuvo su primer hijo en 1960, un hijo llamado Kenneth, y en 1963, una hija llamada Barbara. [11] El matrimonio se disolvió en 1979. [41] Elisabeth y Emanuel siguieron siendo amigos hasta su muerte el 9 de diciembre de 1992.
Kübler-Ross sufrió una secuencia de accidentes cerebrovasculares entre 1987 y 1994, ninguno de los cuales le impuso limitaciones físicas duraderas. Después de un incendio en una casa en Virginia el 6 de octubre de 1994 y el posterior ataque isquémico transitorio (AIT), se mudó a Scottsdale, Arizona. Durante este período, Healing Waters Farm y el Elisabeth Kübler-Ross Center cesaron sus operaciones en Headwaters, Virginia. Al mes siguiente, adquirió una residencia en el desierto cerca de Carefree, Arizona. Después de sufrir un derrame cerebral mayor en mayo de 1995, se encontró viviendo en una silla de ruedas y deseaba poder determinar la hora de su muerte. [42]
En 1997, Oprah Winfrey voló a Arizona para entrevistar a Kübler-Ross y discutir con ella si ella misma estaba pasando por las cinco etapas del duelo . En julio de 2001 viajó a Suiza para celebrar su último cumpleaños (el número 75) con sus tres hermanas trillizas. Después de los acontecimientos del 11 de septiembre, la revista Time la trajo a la ciudad de Nueva York para cubrir potencialmente el proceso de duelo colectivo de la ciudad. En una entrevista de 2002 con The Arizona Republic , afirmó que estaba lista para la muerte e incluso le dio la bienvenida, llamando a Dios un "maldito procrastinador". [3] Desde 2002 hasta agosto de 2004, residió en un asilo de ancianos bajo cuidados paliativos, y pasó allí sus últimos días.
Kübler-Ross murió con sus dos hijos a su lado en Scottsdale el 24 de agosto de 2004, a la edad de 78 años, por causas naturales. [3] Fue enterrada en el cementerio Paradise Memorial Gardens en Scottsdale.
Después del fallecimiento de Elisabeth, Muhammad Ali compartió sus reflexiones sobre su vida en el libro Tea With Elisabeth diciendo: "Elisabeth nos enseñó que la autorrealización es una parte importante para comprender el significado de la vida... No es coincidencia... que la mujer que enseñó tanto sobre la muerte y el morir como un proceso fue verdaderamente la campaña de la vida”. [43]
En 2005, su hijo, Ken Ross , fundó la Fundación Elisabeth Kübler-Ross en Scottsdale, Arizona. [44]
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