El índice de combinación de casos (CMI) en el ámbito de la atención médica y la medicina es un valor relativo asignado a un grupo de pacientes con un diagnóstico relacionado en un entorno de atención médica. El valor del CMI se utiliza para determinar la asignación de recursos para atender y/o tratar a los pacientes del grupo. [1] [2]
Los pacientes se clasifican en grupos que tienen la misma condición (según el diagnóstico principal y secundario, los procedimientos, la edad), la complejidad ( comorbilidad ) y las necesidades. Estos grupos se conocen como grupos relacionados con el diagnóstico (DRG) o grupos de uso de recursos (RUG).
A cada DRG se le asigna un valor promedio relativo que indica la cantidad de recursos necesarios para tratar a los pacientes del grupo, en comparación con todos los demás grupos relacionados con el diagnóstico dentro del sistema. [3] El valor promedio relativo asignado a cada grupo es su CMI.
El CMI de un hospital refleja la diversidad, la complejidad clínica y las necesidades de recursos de la población de todos los pacientes del hospital. [4] [2]
El valor del CMI de un hospital se puede utilizar para ajustar el costo promedio por paciente (o por día) de un hospital determinado en relación con el costo promedio ajustado de otros hospitales dividiendo el costo promedio por paciente (o por día) por el CMI calculado del hospital. El costo promedio ajustado por paciente reflejaría los cargos informados para los tipos de casos tratados en ese año. Si un hospital tiene un CMI mayor que 1,00, su costo ajustado por paciente o por día será menor y, a la inversa, si un hospital tiene un CMI menor que 1,00, su costo ajustado será mayor.
Ejemplo:
Aquí se encuentra un enlace a la hoja de cálculo de 2011 del CMI para todos los proveedores de EE. UU. [5] [1]
Un análisis de ese archivo muestra que hay 3619 registros hospitalarios. El número de casos de los hospitales varía desde un mínimo de 1 hasta un máximo de 36,282 casos en el Florida Hospital en Orlando, FL (ID de Medicare 100007). Ese hospital tiene un índice de combinación de casos de 1,57. La media del número de casos en todos los hospitales de la base de datos es de 3098 con una desviación estándar de 3102. En cuanto al índice de combinación de casos, el promedio es de 1,37 con un mínimo de 0,58 y un máximo de 3,73 y una desviación estándar de 0,31.