La dacriocistorrinostomía ( DCR ) es un procedimiento quirúrgico para restablecer el flujo de lágrimas hacia la nariz desde el saco lagrimal cuando el conducto nasolagrimal no funciona. [1]
Se realiza una pequeña incisión en el costado de la nariz y se retira un poco de hueso para hacer una conexión con la nariz. Se dejan drenajes para evitar que se cierre el espacio y se retiran después de unos meses. Se coloca un tubo de Jones o Crawford para facilitar el flujo de lágrimas desde el ojo hasta la nariz. Se deben evitar los sacos lagrimales durante este procedimiento quirúrgico. [ cita requerida ]
La operación también se puede realizar endoscópicamente a través de la nariz, donde se hace una abertura en el saco lagrimal desde el interior de la nariz. Las ventajas incluyen una menor morbilidad perioperatoria y la ausencia de cicatrices. Los datos sugieren una tasa de éxito ligeramente inferior a la técnica "tradicional". [ cita requerida ]
Con la llegada de los endoscopios nasales, la dacriocistorrinostomía endoscópica se está haciendo popular. En este procedimiento, se utiliza un endoscopio nasal para visualizar el saco lagrimal a través de la cavidad nasal. Se corta el hueso que cubre el saco lagrimal. Se realiza una incisión o escisión en la pared medial del saco, lo que facilita el drenaje de las lágrimas hacia la cavidad nasal. Este procedimiento evita las cicatrices.
Los antimetabolitos se han utilizado con la intención de aumentar las tasas de éxito de la dacriocistorrinostomía. En un período de seguimiento de más de seis meses, los antimetabolitos pueden mejorar los resultados funcionales y anatómicos. El uso de antimetabolitos tuvo solo efectos secundarios menores . [2]
La rinitis atrófica es una contraindicación absoluta. En caso de dacriocistitis aguda, esta operación no se puede realizar inmediatamente, sino que se realiza después de un período de tiempo. En el caso de pacientes de edad avanzada (mayores de 70 años), se prefiere la dacriocistectomía a la dacriocistorrinostomía, ya que la vejez provoca naturalmente atrofia en la mucosa nasal.