La medicina de emergencia prehospitalaria (abreviada PHEM ), también conocida como atención prehospitalaria , atención inmediata o medicina de servicios médicos de emergencia (abreviada medicina EMS ), es una subespecialidad médica que se enfoca en cuidar a pacientes gravemente enfermos o lesionados antes de que lleguen. hospital y durante el traslado de emergencia al hospital o entre hospitales. Puede ser practicado por médicos de diversas especialidades, como anestesiología , medicina de emergencia , medicina de cuidados intensivos y medicina aguda , después de haber completado la formación inicial en su especialidad de base . [1]
Los médicos que practican PHEM suelen estar bien integrados con los servicios médicos de emergencia locales y son enviados junto con técnicos o paramédicos de emergencias médicas cuando se sospecha un trauma o enfermedad potencialmente mortal que puede beneficiarse de un tratamiento médico especializado inmediato. [2] Esto puede implicar viajar en coche [3] o en ambulancia aérea al lugar.
El plan de estudios de requisitos de formación europeos para anestesia se actualizó en 2018 para establecer que los conocimientos, las habilidades clínicas y las actitudes específicas de la medicina de emergencia prehospitalaria forman parte del dominio central de la medicina de emergencia crítica y, como tal, deben formar parte de la formación de posgrado para Médicos especialistas en anestesia. [4]
En el Reino Unido, la medicina de emergencia prehospitalaria (PHEM) fue reconocida como una subespecialidad de la medicina de emergencia y anestésicos en julio de 2011 por el Consejo Médico General . [5] [6] A partir de febrero de 2015, esto se amplió a la medicina de cuidados intensivos y la medicina aguda. Se puede ingresar al programa de capacitación formal de PHEM en ST5 y superior, después de adquirir suficiente experiencia en medicina de emergencia, medicina de cuidados intensivos, medicina aguda y anestésicos. El programa de capacitación ofrece tres esquemas que incluyen 12 meses a tiempo completo en PHEM y 24 meses combinados con una especialidad básica [ cita necesaria ] . Se espera que los alumnos completen los exámenes DIMC y FIMC del Real Colegio de Cirujanos de Edimburgo . La formación y el TAP exitosos [ cita necesaria ] conducen a un CCT en PHEM como subespecialidad. Una vez que un médico ha completado su formación, las oportunidades incluyen trabajar para un Fideicomiso del Servicio de Ambulancia como médico del Equipo de Respuesta a Incidentes de Emergencia Médica (MERIT) o en otra función médica de incidentes importantes, ser voluntario en un programa local de la Asociación Británica de Atención Inmediata (BASICS), o trabajando para un servicio de Ambulancia Aérea , a menudo trabajando junto con Paramédicos Avanzados con capacitación en Cuidados Críticos. [ cita necesaria ]
Muchos médicos generales [7] y especialistas en campos distintos de la medicina de emergencia, la anestesia, la medicina aguda y los cuidados intensivos brindan servicios regulares de PHEM en el Reino Unido, aunque están excluidos de la formación de subespecialidades. [8] De hecho, en el Reino Unido, la especialidad de medicina de emergencia prehospitalaria fue en esencia creada y promovida por médicos generales. [9] [10] [11]
En Suiza, el PHEM está reconocido desde 2002 como subespecialidad de la Medicina de Emergencia por el consejo de posgrado de la Asociación Médica Suiza (FMH). La formación suele realizarse tras una formación inicial de dos años en Medicina de Emergencia, que en sí misma sólo puede realizarse después de haber completado con éxito una certificación en medicina interna, cirugía, cuidados intensivos o anestesiología. Actualmente opcional, esta certificación de la junta eventualmente será obligatoria para todos los médicos que deseen trabajar tanto en los Departamentos de Emergencia como en el PHEM (aunque esto está sujeto a una considerable presión de veto por parte de otras juntas de especialistas). [ cita necesaria ]
En los Estados Unidos, la Junta Estadounidense de Medicina de Emergencia ha otorgado una certificación de subespecialidad en medicina EMS desde 2013 [12] y los médicos prehospitalarios estadounidenses pueden unirse a la Asociación Nacional de Médicos EMS (NAEMSP).
La evaluación del trauma prehospitalario es un conjunto de habilidades utilizadas por los técnicos de los servicios médicos de emergencia para analizar todas las amenazas a la vida que podría sufrir un paciente debido a un incidente traumático . La evaluación del trauma prehospitalario se divide en dos tipos principales: evaluación del trauma básica y evaluación del trauma avanzada. La evaluación básica la realizan los socorristas y los técnicos de emergencias médicas. La evaluación avanzada la proporciona un paramédico .
Acercarse y evaluar la escena de un incidente traumático es uno de los pasos principales más importantes que realiza cuidadosamente un proveedor de atención prehospitalaria. En un incidente traumático crítico, se espera ver materiales peligrosos y tráfico en un entorno no controlado. Estos factores pueden causar amenazas a la vida de proveedores, compañeros de trabajo y transeúntes. Por lo tanto, el control de todas estas amenazas a la vida se logra inicialmente incluso antes del contacto con el paciente.
Después de la gestión de la escena, un proveedor de atención prehospitalaria obtiene una impresión general de la escena. Se descubre una impresión general evaluando el mecanismo de la lesión. Por ejemplo, en un accidente automovilístico, el mecanismo de la lesión se detecta estimando la velocidad a la que ocurrió la colisión, observando la cantidad de daño y buscando otros factores que puedan afectar el mecanismo de la lesión, como el despliegue de la bolsa de aire .
La evaluación en ruta comienza cuando el paciente es subido a la ambulancia. La evaluación en ruta comienza con una repetición de la evaluación inicial y asegurándose de que el paciente todavía tenga vías respiratorias permeables, respire o esté adecuadamente ventilado y tenga pulso. Para los pacientes estables, se brinda atención continua de acuerdo con las pautas de atención de campo prolongada. [13]
{{cite web}}: Mantenimiento CS1: nombres numéricos: lista de autores ( enlace )