El isquion ( / ˈ ɪ sk i . ə m / ; [1] pl . : ischia ) forma la región inferior y posterior del hueso de la cadera ( os coxae ).
Situado debajo del íleon y detrás del pubis , es una de las tres regiones cuya fusión crea el hueso coxal . La porción superior de esta región forma aproximadamente un tercio del acetábulo .
El isquion se compone de tres partes: el cuerpo, la rama superior y la rama inferior. El cuerpo contiene una espina prominente , que sirve como origen para el músculo gemelo superior . La hendidura inferior a la espina es la escotadura ciática menor . Continuando por el lado posterior, la tuberosidad isquiática es una prominencia gruesa y de superficie rugosa debajo de la escotadura ciática menor. Esta es la porción que soporta el peso al sentarse (especialmente notable en una superficie dura) y se puede sentir simplemente sentándose sobre los dedos. Sirve como origen para el músculo gemelo inferior y los isquiotibiales . La rama superior es un origen parcial para los músculos obturador interno y obturador externo . La rama inferior sirve parcialmente como origen para parte del músculo aductor mayor y el músculo grácil . La rama isquiática inferior se une a la rama inferior del pubis anteriormente y es el más fuerte de los huesos de la cadera (coxal).
El cuerpo penetra en el acetábulo y constituye un poco más de dos quintas partes del mismo . Su superficie externa forma parte de la superficie semilunar del acetábulo y una porción de la fosa acetabular . Su superficie interna forma parte de la pared de la pelvis menor ; da origen a algunas fibras del obturador interno. No hay músculos que se inserten en el cuerpo.
Su borde anterior se proyecta como tubérculo obturador posterior. De su borde posterior se extiende hacia atrás una eminencia triangular fina y puntiaguda, más o menos alargada en diferentes sujetos, la espina isquiática , origen del músculo gemelo superior .
Por encima de la columna hay una muesca grande, la escotadura ciática mayor ; por debajo de la columna hay una muesca más pequeña, la escotadura ciática menor .
La rama superior del isquion (rama descendente) se proyecta hacia abajo y hacia atrás desde el cuerpo y presenta para su examen tres superficies: externa, interna y posterior.
La cara externa tiene forma de cuadrilátero. Está limitada por arriba por un surco que aloja el tendón del obturador externo; por abajo, se continúa con la rama inferior; por delante está limitada por el margen posterior del agujero obturador ; por detrás, un margen prominente la separa de la cara posterior. Por delante de este margen, la cara da origen al cuadrado femoral , y por delante de éste a algunas de las fibras de origen del obturador externo; la parte inferior de la cara da origen a parte del aductor mayor .
La cara interna forma parte de la pared ósea de la pelvis menor. Por delante, está limitada por el margen posterior del agujero obturador . Por debajo, está limitada por una cresta aguda que proporciona inserción a una prolongación falciforme del ligamento sacrotuberoso y, más anteriormente, da origen a los músculos transverso perineal e isquiocavernoso .
Posteriormente la rama forma una gran protuberancia, la tuberosidad del isquion , donde se originan los isquiotibiales .
La rama inferior del isquion (rama ascendente) es la parte delgada y aplanada del isquion, que asciende desde la rama superior y se une a la rama inferior del pubis ; la unión se indica en el adulto mediante una línea elevada.
La superficie externa es irregular para el origen del obturador externo y algunas de las fibras del aductor mayor ; su superficie interna forma parte de la pared anterior de la pelvis.
Su borde medial es grueso, rugoso, ligeramente evertido, forma parte de la salida de la pelvis y presenta dos crestas y un espacio intermedio.
Las crestas son continuas con otras similares en la rama inferior del pubis: a la externa está unida la capa profunda de la fascia perineal superficial (fascia de Colles), y a la interna la fascia inferior del diafragma urogenital.
Siguiendo estas dos crestas hacia abajo, se unen entre sí justo detrás del punto de origen de los músculos transversos del periné . Aquí, las dos capas de fascia se continúan detrás del borde posterior del músculo.
En el espacio intermedio, justo delante del punto de unión de las crestas, se une el periné transverso, y delante de éste se encuentra una porción del isquiocavernoso y la crus del pene en el hombre, o la crus del clítoris en la mujer.
Su borde lateral es fino y afilado, y forma parte del margen medial del agujero obturador .
Clínicamente, puede producirse una fractura por avulsión de la tuberosidad isquiática . [2]
Las fracturas por avulsión del hueso de la cadera (avulsión o desgarro de la tuberosidad isquiática) pueden ocurrir en adolescentes y adultos jóvenes durante deportes que requieren fuerzas de aceleración o desaceleración repentinas, como correr o patear en fútbol americano, fútbol, saltar vallas, baloncesto y artes marciales. Estas fracturas ocurren en los tubérculos (proyecciones óseas que carecen de centros de osificación secundarios ). Las fracturas por avulsión ocurren donde se unen los músculos: espinas ilíacas anterosuperiores e inferiores, tuberosidades isquiáticas y ramas isquiopubianas. Se avulsiona (se desgarra) una pequeña parte del hueso con un trozo de tendón o ligamento unido. [3]
La bursitis isquiática (también conocida como bursitis del tejedor ) es una inflamación de la bursa sinovial ubicada entre el músculo glúteo mayor y la tuberosidad isquiática, [4] y generalmente es causada por estar sentado durante mucho tiempo sobre una superficie dura.
La adopción del término isquion en la literatura médica en lengua inglesa se remonta a alrededor de 1640; el término latino deriva del griego ἰσχίον iskhion, que significa "articulación de la cadera". La división del acetábulo en isquion (ἰσχίον) e íleon (λαγών, os lagonicum ) se debe a Galeno , De ossibus . Galeno, sin embargo, omite la mención del pubis como un hueso separado. [5]
El clado Dinosauria se divide en Saurischia y Ornithischia según la estructura de la cadera , que incluye de manera importante la del isquion. [6] En la mayoría de los dinosaurios, el isquion se extiende desde el íleon hacia abajo y hacia la cola del animal. El acetábulo , que puede considerarse como una "cavidad de la cadera", es una abertura en forma de copa a cada lado de la cintura pélvica formada donde se unen el isquion, el íleon y el pubis , y en la que se inserta la cabeza del fémur. La orientación y posición del acetábulo es uno de los principales rasgos morfológicos que hicieron que los dinosaurios caminaran en una postura erguida con las piernas directamente debajo de sus cuerpos. [7]
Este artículo incorpora texto de dominio público de la página 234 de la 20.ª edición de Anatomía de Gray (1918).
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