La hemianopsia , o hemianopsia , es una pérdida de visión o ceguera ( anopsia ) en la mitad del campo visual , generalmente en un lado de la línea media vertical. Las causas más comunes de este daño son los accidentes cerebrovasculares , los tumores cerebrales y los traumatismos. [1]
Este artículo trata únicamente de la hemianopsia permanente, y no de la hemianopsia transitoria o temporal, identificada por William Wollaston PRS en 1824. [2] La hemianopsia temporal puede ocurrir en la fase de aura de la migraña .
La palabra hemianopsia proviene de origen griego, donde:
Cuando la patología afecta ambos ojos se trata de una patología homónima o heterónima.
La hemianopsia homónima es la pérdida de la mitad del campo visual del mismo lado en ambos ojos. Las imágenes visuales que vemos en el lado derecho viajan desde ambos ojos al lado izquierdo del cerebro, mientras que las imágenes visuales que vemos en el lado izquierdo de cada ojo viajan al lado derecho del cerebro. Por lo tanto, un daño en el lado derecho de la porción posterior del cerebro o en el tracto óptico derecho puede causar una pérdida del campo visual izquierdo en ambos ojos. Asimismo, un daño en la porción posterior izquierda del cerebro o una radiación óptica izquierda pueden causar una pérdida del campo visual derecho. [3]
La hemianopsia heterónima es la pérdida de la mitad del campo visual en lados diferentes de ambos ojos. Se divide en dos categorías:
La cuadrantanopsia (cuadrantanopsia o hemianopsia cuadrántica) es la disminución de la visión o ceguera en un cuarto del campo visual. El cuarto de visión que falta depende de si la ubicación del daño cerebral es temporal o parietal y del lado de la lesión. [4] Por ejemplo, una lesión en el lóbulo temporal derecho con daño específico en el asa de Meyer dará lugar a una cuadrantanopsia superior izquierda, mientras que una lesión en la radiación parietal derecha con daño específico en el asa de Baum dará lugar a una cuadrantanopsia inferior izquierda. [5]
La negligencia visual (también llamada negligencia hemiespacial o negligencia espacial unilateral) se diferencia de la hemianopsia en que es un déficit de atención más que visual. A diferencia de los pacientes con hemianopsia que en realidad no ven, aquellos con negligencia visual no tienen problemas para ver, pero tienen dificultades para prestar atención y procesar la información visual que reciben. Mientras que la hemianopsia se puede aliviar permitiendo a los pacientes mover los ojos alrededor de una escena visual (asegurándose de que toda la escena entre en su campo visual intacto), la negligencia no puede. La negligencia también puede aplicarse a los estímulos auditivos o táctiles e incluso puede hacer que un paciente no sea consciente de un lado de su propio cuerpo. [6]
Ellis y Young (1998) demostraron que la negligencia también puede afectar los mapas mentales de los pacientes, de modo que si se les pide que se imaginen parados en un lugar familiar y que nombren los edificios que los rodean, no nombrarán los edificios de su lado afectado, pero podrán nombrarlos cuando se les pida que miren mentalmente en la dirección opuesta. [7]
Algunos pacientes con negligencia también padecen hemianopsia, aunque a menudo ambas se presentan independientemente una de la otra.
Algunas formas de hemianopsia pueden tratarse mediante presentaciones repetidas de estímulos multisensoriales debido al proceso de integración multisensorial que ocurre en el colículo superior . [8]
También se ha demostrado que las intervenciones quirúrgicas mejoran ciertas formas de hemianopsia al contrarrestar las lesiones cerebrales provocadas por un proceso conocido como efecto Sprague . [9]
