El control de drogas o la prueba de pastillas es una forma de reducir el daño causado por el consumo de drogas al permitir a los usuarios conocer el contenido y la pureza de las sustancias que pretenden consumir. Esto permite a los usuarios tomar decisiones más seguras: evitar sustancias más peligrosas, utilizar cantidades más pequeñas y evitar combinaciones peligrosas. [1]
Los servicios de control de drogas se han desarrollado durante los últimos veinticinco años en veinte países y se están considerando en más países, [2] aunque los intentos de implementarlos en algunos países se han visto obstaculizados por las leyes locales. El control de drogas se centró inicialmente en los consumidores de MDMA en eventos de música electrónica de baile , pero los servicios se han ampliado a medida que el consumo de drogas se ha vuelto más complejo. Estos desarrollos se han visto fuertemente afectados por las leyes y la cultura locales, lo que ha dado como resultado una gama diversa de servicios, tanto para servicios móviles que asisten a eventos y festivales como para sitios fijos en centros urbanos y distritos de entretenimiento. Por ejemplo, el personal puede o no ser capaz de manipular sustancias ilegales, lo que limita el uso de técnicas de prueba a aquellas en las que el personal no está legalmente en posesión de esas sustancias.
Las personas que tienen intención de consumir drogas proporcionan una pequeña muestra al servicio de pruebas (a menudo menos de una dosis única). Los resultados de las pruebas pueden proporcionarse inmediatamente, después de un breve período de espera o más tarde. Los servicios de control de drogas utilizan este tiempo para discutir los riesgos para la salud y el comportamiento seguro con los usuarios del servicio. [3] Los servicios también brindan información de salud pública sobre el consumo de drogas, nuevas sustancias psicoactivas y tendencias a nivel nacional. [4]
La primera actividad de control de drogas de la que se tiene noticia comenzó en Ámsterdam en noviembre de 1970 con un grupo del Hospital Universitario de Ámsterdam y muestras obtenidas a través de psiquiatras que trabajaban con personas que consumían drogas. [5]
El servicio de control de drogas más antiguo conocido es el Sistema de Monitoreo e Información de Drogas (DIMS) [6] en los Países Bajos, respaldado por el Ministerio de Salud, Bienestar y Deportes . Desde 1992, el servicio ha analizado más de 100.000 muestras de drogas en una red nacional de veintitrés instalaciones de prueba. Los usuarios del servicio reciben los resultados en el plazo de una semana por teléfono o correo electrónico y el servicio publica resultados agregados que describen qué sustancias se utilizan.
Los países europeos han liderado la introducción de servicios de control de drogas, con la Asociación Hegoak Elkartea fundada en España en 1994, [7] TechnoPlus en Francia fundada en 1995, [8] y Modus Fiesta en Bélgica en 1996. DanceSafe ha operado en los EE. UU. desde 1998. proporcionando pruebas de reactivos y asesoramiento sobre reducción de daños.
Los servicios más recientes incluyen Neutravel [9] fundado en Italia en 2007, The Loop [10] fundado en el Reino Unido en 2013 y KnowYourStuffNZ [11] en Nueva Zelanda en 2015 con el lanzamiento de Pill Testing Australia [12] después de una prueba exitosa en 2018.
En 2008 se creó la Red Transeuropea de Información sobre Drogas (TEDI) , una base de datos que recopila información de diferentes servicios de control de drogas sin ánimo de lucro ubicados en distintos países europeos.
El 31 de marzo de 2017, una coalición de organizaciones de seguridad de los medicamentos organizó el primer Día Internacional de Control de Drogas para crear conciencia sobre un uso más seguro de los medicamentos. [13] [14] [15] [16] [17] La iniciativa estaba dirigida a usuarios recreativos, con especial énfasis en la comunidad de vida nocturna, y tiene como objetivo promover la reducción de daños: aceptar que las personas optarán por consumir drogas y brindarles proporcionarles herramientas para minimizar los riesgos.
En noviembre de 2021, Nueva Zelanda se convirtió en el primer país en legalizar completamente el control de drogas, después de haberlo permitido anteriormente mediante una legislación temporal. Otros países como los Países Bajos permiten el control de drogas, pero no tienen legislación para proteger a los clientes o a los examinadores, y la práctica existe en una zona legal gris en países como los EE.UU. y el Reino Unido. [18]
Las pruebas presenciales [19] brindan servicios de pruebas a clientes en eventos. Proporciona resultados en tiempo real mientras espera. Un ejemplo son las pruebas realizadas en el festival BOOM en Portugal, donde los examinadores de drogas tienen permiso legal para manipular muestras. Cuando a los evaluadores no se les permite manipular muestras, por temor a infringir las leyes sobre posesión, los propios clientes deben manipular la sustancia que se va a analizar. Ejemplos de este modelo son KnowYourStuffNZ [11] en Nueva Zelanda.
Las pruebas internas [19] son más restrictivas. Las sustancias analizadas no provienen directamente de los participantes del evento. En cambio, pueden provenir de muestras confiscadas por la policía o la seguridad del evento o muestras que se eliminan a través de contenedores de amnistía contra drogas. Es posible que los resultados no estén disponibles para los asistentes al evento.
Las pruebas intermedias [19] son un nuevo desarrollo iniciado por The Loop en el Reino Unido. Las pruebas se realizan en el sitio, pero sin interacción cara a cara con el público. Se analizan muestras de incidentes médicos y se pueden emitir alertas después de que se identifican múltiples incidentes con una tendencia.
Los sitios de pruebas estáticas brindan servicios de pruebas a los clientes en ubicaciones fijas alejadas de los eventos. A menudo se encuentran en los distritos de entretenimiento de las ciudades. Energy Control [20] en Barcelona y DIMS [6] en los Países Bajos proporcionan estos servicios.
Las pruebas externas se realizan lejos de los eventos y de los clientes. Los clientes envían muestras por correo o en los lugares de entrega. Esas muestras se analizan y luego se publican los resultados. Ejemplos de este modelo incluyen WEDINOS [21] (el Proyecto Galés de Identificación de Nuevas Sustancias y Medicamentos Emergentes) y DIMS en los Países Bajos.
El primer ensayo de pruebas de seguridad de medicamentos a nivel comunitario en el Reino Unido se llevó a cabo en Bristol y Durham en 2018 en una iglesia, un servicio de drogas y un centro comunitario y juvenil. Los usuarios informaron que tenían la intención de llevar a cabo una serie de acciones de reducción de daños, como alertar a amigos y conocidos, tener más cuidado al mezclar sustancias, consumir dosis más bajas y desechar sustancias. [22]
En los últimos años han surgido programas de control de drogas en todo el continente americano. Puede encontrar un directorio de estos programas en el sitio web del Laboratorio de Innovación en Reducción de Daños. [23]
Los servicios de control de drogas utilizan una serie de técnicas de análisis. Los más comunes son las pruebas de reactivos , la espectroscopia infrarroja por transformada de Fourier , la espectroscopia ultravioleta-visible , la espectroscopia raman , la espectrometría de masas y la espectrometría de masas con cromatografía de gases .
Las pruebas de reactivos utilizan indicadores químicos que muestran un cambio de color en presencia de determinados fármacos. Estas pruebas están ampliamente disponibles y son asequibles. Generalmente es necesario el uso de varios reactivos para identificar positivamente una sustancia; los reactivos de Marquis , Mandelin y Mecke se utilizan para detectar MDMA y el reactivo de Ehrlich, común para detectar LSD . Sin embargo, las pruebas de reactivos sólo indican la presencia de una sustancia, no la ausencia de contaminantes u otras sustancias. Esto puede proporcionar una falsa sensación de seguridad cuando las drogas ilícitas se adulteran deliberadamente para engañar las pruebas de reactivos. [24]
La presencia de fármacos específicos también se puede detectar mediante tiras reactivas de inmunoensayo . Las tiras reactivas para fentanilo pueden detectar unas pocas decenas de nanogramos de la sustancia a un precio de unos pocos dólares por prueba. [25] El reciente aumento de la demanda de tiras reactivas de inmunoensayo, la falta de regulación y aprobación para utilizar fondos federales para la compra de tiras reactivas en los EE. UU. han llevado a un auge en los fabricantes de tiras reactivas, generando preocupación en los programas de control de drogas y en las organizaciones de reducción de daños por la falta. de validación, consistencia y precisión de los resultados.
La espectroscopía infrarroja por transformada de Fourier es una prueba rápida que utiliza hardware robusto y se puede realizar en el campo. Proporciona identificación de muestras y análisis de mezclas, permitiendo la detección de impurezas y adulterantes. Es muy sensible y puede realizar análisis utilizando sólo unos pocos miligramos de muestra. Es semicuantitativo y puede proporcionar una indicación de pureza. Por estas razones, es ampliamente utilizada por servicios de pruebas tanto fijos como móviles y se considera la mejor tecnología a utilizar. [26]
La espectrometría de masas por cromatografía de gases proporciona información muy sensible y cuantificada sobre sustancias. Sin embargo, el elevado precio y la delicadeza del equipo limitan generalmente el uso de esta técnica a sitios fijos.
RADIAN ASAP es un novedoso sistema de análisis directo dedicado específicamente diseñado para un análisis rápido, fácil y de bajo costo de líquidos y sólidos. Diseñado utilizando tecnología probada y robusta de espectrometría de masas de cuadrupolo único combinada con la sonda de análisis de sólidos de presión atmosférica (ASAP), el RADIAN ASAP ofrece calidad y facilidad de uso en un tamaño compacto. RADIAN ASAP analiza muestras en menos de cinco minutos comparándolas con una biblioteca de compuestos conocidos para una identificación rápida y segura de drogas ilícitas. La sensibilidad y selectividad de la espectrometría de masas brinda confianza en la detección de fármacos con un flujo de trabajo de clasificación sencillo y eficiente.
Las tecnologías en desarrollo incluyen:
Se ha demostrado que el control de drogas es una forma eficaz de reducir el daño causado por el consumo de drogas al informar sobre un uso más seguro, limitar el uso y ayudar a los usuarios a evitar las sustancias más peligrosas. [29] [30] Los servicios también brindan seguimiento y detección de nuevas sustancias psicoactivas para informar las intervenciones de salud pública. The Loop ha afirmado que el 20% de las muestras se entregan para su eliminación y el 40% de los usuarios del servicio reducen la ingesta. [31] KnowYourStuffNZ ha descubierto que, cuando las sustancias no son como se esperaba, la mitad de los usuarios del servicio afirman que no tomarán esa sustancia y una cuarta parte dice que tomarán una cantidad menor. [32] Los servicios de control de drogas también llegan a los consumidores de drogas a los que no llegan los servicios existentes. Evidencia de una investigación realizada por el servicio austriaco de pruebas de pastillas CheckIt! encontró que el 58% de las personas que utilizan el servicio no buscarían información sobre reducción de daños, y alrededor del 75% tienen más probabilidades de acceder a servicios de reducción de daños si se incluyen pruebas de píldoras. [33]
Una investigación académica del Reino Unido ha descubierto que una de cada cinco sustancias no era lo que se esperaba que fuera y dos tercios de las muestras tergiversadas fueron eliminadas. Estas pruebas in situ acceden a grupos de usuarios a los que de otro modo sería difícil llegar para reducir los daños asociados con el consumo de drogas. [34]
La investigación que dio seguimiento a personas que habían utilizado servicios de control de drogas en el Reino Unido reveló que esas personas actuaron según los consejos de reducción de daños que recibieron del servicio. Esas personas se deshicieron de sustancias no deseadas, redujeron su dosis de sustancias deseadas y redujeron su riesgo de sobredosis. Las personas también siguieron esas prácticas de gestión de riesgos después de asistir a festivales, alertaron a sus amigos sobre los riesgos del consumo de drogas y continuaron siguiendo esos consejos. [29]
En un estudio revisado por pares publicado en Journal of Psychopharmacology , investigadores de Johns Hopkins descubrieron que las personas tenían aproximadamente la mitad de probabilidades (riesgo relativo = 0,56) de informar la intención de usar un producto si las pruebas no identificaban la sustancia como MDMA, y esto fue una reducción estadísticamente significativa. [35]
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