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Continuous passive motion

Continuous passive motion (CPM) devices are used during the first phase of rehabilitation following a soft tissue surgical procedure or trauma. The goals of phase 1 rehabilitation are: control post-operative pain, reduce inflammation, provide passive motion in a specific plane of movement, and protect the healing repair or tissue. CPM is carried out by a CPM device, which constantly moves the joint through a controlled range of motion; the exact range is dependent upon the joint, but in most cases the range of motion is increased over time.

CPM is used following various types of reconstructive joint surgery such as knee replacement and ACL reconstruction. Its mechanisms of action for aiding joint recovery are dependent upon what surgery is performed. One mechanism is the movement of synovial fluid to allow for better diffusion of nutrients into damaged cartilage, and diffusion of other materials out; such as blood and metabolic waste products. Another mechanism is the prevention of fibrous scar tissue formation in the joint, which tends to decrease the range of motion for a joint. The concept was created by Robert B. Salter M.D in 1970 and, along with help from engineer John Saringer, a device was created in 1978.[1][2]

CPM Following Knee Arthroplasty

For people who have had total knee replacement without complications, continuous passive motion has been shown to provide clinically relevant benefits. CPM does improve long-term function, long-term knee flexion, knee extension in the short or long term. In unusual cases where the person has problems which prevent standard mobilization treatment, then CPM is found useful.

Aunque estudios realizados en el pasado han demostrado un beneficio del uso de CPM en personas que se han sometido a una ATR, investigaciones recientes han demostrado que los beneficios son cuestionables. [3] [4] Cuando se compararon los grupos que solo recibieron terapias de movilización estándar con los grupos que recibieron tratamiento CPM además de esta misma terapia, los resultados sugieren que no hay un aumento significativo en los resultados funcionales o la duración de la estancia hospitalaria, o una disminución en efectos adversos relacionados con la cirugía. [3] Estos resultados no fueron adecuados para respaldar el uso de CPM en comparación con intervenciones potencialmente más exitosas, como el ejercicio activo de alta intensidad y velocidad. [3] Dada la falta de respaldo en la literatura actual, no se recomienda el uso de CPM sobre otros tratamientos para la mayoría de los pacientes que se han sometido a una ATR, ni se recomienda su uso como procedimiento estándar en la práctica clínica. [3] [4]

El cumplimiento del paciente es clave para la rehabilitación. Además, con los pacientes que intentan terapias en casa, deben seguir las órdenes con la forma adecuada.

CPM después de los golpes

Existen terapias ocupacionales limitadas que cuentan con pleno apoyo en un espectro de pacientes. Los movimientos fundamentales proporcionados por las unidades CPM permiten potencialmente una terapia curativa y de rápido progreso. [5] Esto es según la Universidad de California. Según la misma fuente, se trata de un potencial sin explotar para los pacientes con accidente cerebrovascular que debe explorarse más a fondo. Las unidades CPM son una forma poco común de terapia que correlaciona directamente la cantidad de uso con la cantidad de progreso. Es fácil descuidar los ejercicios terapéuticos en casa por varias razones, pero los CPM se pueden utilizar mientras se mira televisión o se hace algo estacionario. Esta capacidad de realizar una terapia multitarea con actividades recreativas es más prometedora para los pacientes que completan la terapia en casa. Completar la terapia en casa es tan importante como prescribirla. Es por eso que algunos estudios sugieren que la fisioterapia y la terapia ocupacional producen mejores resultados que las unidades CPM. Las unidades CPM deben utilizarse de forma suplementaria; Además, estos estudios tienen pacientes de PT y OT que cumplen totalmente, mientras que la mayoría de los pacientes no realizan sus ejercicios en casa con la frecuencia o la forma adecuada que se sugiere en estos estudios. [6] [7]

Referencias

  1. ^ Salter, Robert B. (mayo de 1989). "El concepto biológico de movimiento pasivo continuo de las articulaciones sinoviales: los primeros 18 años de investigación básica y su aplicación clínica". Ortopedia clínica e investigaciones afines . 242 : 12-25. doi :10.1097/00003086-198905000-00003. PMID  2650945.
  2. ^ Salter, Robert B; Hamilton, Henry W; Cuña, John H; Azulejo, Marvin; Torode, Ian P; O'Driscoll, Shawn W; Murnaghan, John J; Saringer, John H (1983). "Aplicación clínica de la investigación básica sobre el movimiento pasivo continuo para trastornos y lesiones de las articulaciones sinoviales: informe preliminar de un estudio de viabilidad". Revista de investigación ortopédica . 1 (3): 325–342. doi :10.1002/jor.1100010313. PMID  6481515. S2CID  73955247.
  3. ^ abcd Yang, Xia; Li, Guo-hong; Wang, Hui-jie; Wang, Cao-yuan (septiembre de 2019). "Movimiento pasivo continuo después de una artroplastia total de rodilla: una revisión sistemática y un metanálisis de los efectos asociados sobre los resultados clínicos". Archivos de Medicina Física y Rehabilitación . 100 (9): 1763-1778. doi :10.1016/j.apmr.2019.02.001. PMID  30831093.
  4. ^ ab Dávila Castrodad, Iciar M.; Recai, Thea M.; Abraham, Megan M.; Etcheson, Jennifer I.; Mohamed, Nequesha S.; Edalatpour, Armin; Delanois, Ronald E. (octubre de 2019). "Protocolos de rehabilitación después de una artroplastia total de rodilla: una revisión de los diseños de estudios y las medidas de resultados". Anales de medicina traslacional . 7 (S7): S255. doi : 10.21037/atm.2019.08.15 . PMC 6829007 . PMID  31728379. 
  5. ^ Martí, Jill (7 de mayo de 2011). "Los efectos de las intervenciones de movimiento pasivo continuo sobre la función en pacientes después de un accidente cerebrovascular hemipléjico".
  6. ^ Campbell, R (2001). "¿Por qué los pacientes no hacen sus ejercicios? Comprender el incumplimiento de la fisioterapia en pacientes con artrosis de rodilla". Revista de Epidemiología y Salud Comunitaria . 55 (2): 132-138. doi :10.1136/jech.55.2.132. PMC 1731838 . PMID  11154253. 
  7. ^ Sluijs, EM; Knibbe, JJ (junio de 1991). "Cumplimiento del ejercicio por parte del paciente: diferentes enfoques teóricos para el cumplimiento a corto y largo plazo". Educación y asesoramiento al paciente . 17 (3): 191–204. doi :10.1016/0738-3991(91)90060-I.

enlaces externos