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La compensación renal es un mecanismo mediante el cual los riñones pueden regular el pH del plasma . Es más lenta que la compensación respiratoria , pero tiene mayor capacidad para restablecer los valores normales. Los riñones mantienen el equilibrio ácido-base a través de dos mecanismos: (1) la secreción de iones H + en la orina (de la sangre) y (2) la reabsorción de bicarbonato HCO−
3(es decir, el bicarbonato pasa de la orina a la sangre). [1] La regulación de los iones H + y del bicarbonato HCO−
3está determinada por la concentración de los dos liberados en la orina. [1] Estos mecanismos de secreción y reabsorción equilibran el pH del torrente sanguíneo. [1] Un torrente sanguíneo con equilibrio ácido-base restaurado conduce a un equilibrio ácido-base restaurado en todo el cuerpo.
Un pH ideal dentro del cuerpo humano oscila entre 7,35 y 7,45. [2] Cuando el pH del cuerpo cae por debajo de 7,35, se produce una acidemia. [2] De manera similar, cuando el pH del cuerpo se eleva por encima de 7,45, se produce una alcalemia. [2] La compensación renal es uno de los muchos mecanismos compensatorios dentro del cuerpo que ayudan a que el nivel de pH oscile entre 7,35 y 7,45, ya que el cuerpo no puede funcionar correctamente cuando el pH cae fuera de este rango. [2]
Los cambios respiratorios y renales en la eliminación ácido-base suelen contrastar entre sí y las alteraciones del pH respiratorio a menudo inician la compensación renal. [3] El proceso de compensación renal suele tardar unos días en completarse, ya que depende de cambios en la reabsorción de bicarbonato. [4] Las enfermedades renales en etapa terminal, así como las enfermedades renales crónicas, aumentan el riesgo general de que las personas desarrollen neumonía debido a las interacciones entre los riñones y los pulmones. [3] Ambos órganos son objetivos de enfermedades sistemáticas similares y la pérdida de la función normal de un órgano puede inducir la desregulación y anomalías en el otro.
En la acidosis respiratoria , el riñón produce y excreta amonio (NH 4 + ) y monofosfato, generando bicarbonato en el proceso mientras elimina el ácido. También hay una excreción de Cl- y una reabsorción de sodio, lo que resulta en una brecha aniónica urinaria negativa. [5]
En la alcalosis respiratoria , se reabsorbe menos bicarbonato (HCO 3 − ), lo que reduce el pH.