La oreja de coliflor es una afección irreversible que se produce cuando la parte externa de la oreja se golpea y se desarrolla un coágulo de sangre u otra acumulación de líquido debajo del pericondrio . Esto separa el cartílago del pericondrio suprayacente que le proporciona sus nutrientes, lo que provoca su muerte y da como resultado la formación de tejido fibroso en la piel suprayacente. Como resultado, la oreja externa se hincha y deforma de forma permanente, asemejándose a una coliflor , de ahí el nombre.
La afección es común en artes marciales como el jiu-jitsu brasileño , la lucha libre , el boxeo , el kickboxing , el judo , el sumo o las artes marciales mixtas , y en deportes de contacto total como el rugby league o el rugby union .
Las personas que presentan un posible hematoma auricular suelen tener lesiones adicionales (por ejemplo, laceraciones en la cabeza o el cuello) debido a las causas frecuentemente traumáticas del hematoma auricular. El oído en sí suele estar tenso, fluctuante y sensible con un dolor punzante. Sin embargo, debido a las lesiones potencialmente más notables que suelen asociarse con el hematoma auricular, el hematoma auricular puede pasarse por alto fácilmente sin una atención dirigida. [1]
El hematoma pericondral y, en consecuencia, la oreja de coliflor se diagnostican clínicamente. Esto significa que el médico realizará el diagnóstico utilizando elementos de la historia de la lesión (ejemplos: participación en deportes de contacto, traumatismo en el oído, episodios similares previos) y combinará esto con los hallazgos del examen físico (ejemplos: dolor en la zona, hematomas, deformación del contorno de la oreja) para confirmar el diagnóstico y decidir el tratamiento adecuado para el paciente. [2]
Para ayudar a determinar la mejor forma de tratamiento para la oreja de coliflor, Yotsuyanagi et al. crearon un sistema de clasificación para decidir cuándo es necesaria la cirugía y como guía sobre cuál sería el mejor enfoque. [3]
La causa más común de la oreja de coliflor es un traumatismo cerrado en la oreja que provoca un hematoma que, si no se trata, acaba cicatrizando y da la apariencia característica de la oreja de coliflor. La participación en deportes de contacto y artes marciales es una fuente típica de este tipo de traumatismos. La estructura de la oreja está sostenida por un armazón cartilaginoso que consta de los siguientes componentes distintos: hélix, antihélix , concha , trago y antitrago . [1] La piel que cubre este cartílago es extremadamente fina y prácticamente no tiene grasa subcutánea, aunque también está fuertemente adherida al pericondrio, que está ricamente vascularizado para irrigar el cartílago avascular. [1]
La oreja de coliflor también puede presentarse en el contexto de una lesión inflamatoria no traumática del tejido conectivo auricular, como en la policondritis recurrente (RP), un trastorno reumatológico poco común en el que episodios recurrentes de inflamación resultan en la destrucción del cartílago de las orejas y la nariz. [4] Las articulaciones, los ojos, el sistema audiovestibular, el sistema cardiovascular y el tracto respiratorio también pueden verse afectados. [4]
Los componentes de la oreja involucrados en la oreja de coliflor son la piel externa, el pericondrio y el cartílago. [2] La piel de la oreja externa está firmemente adherida al pericondrio porque casi no hay grasa subcutánea en la parte anterior de la oreja. [2] Esto deja al pericondrio relativamente expuesto al daño por traumatismo directo y fuerzas de corte, creadas por una fuerza que empuja a través de la oreja como un puñetazo y aumenta el riesgo de formación de hematomas. [2] En un hematoma auricular , la sangre se acumula entre el pericondrio y el cartílago . El hematoma obstruye mecánicamente el flujo sanguíneo desde el pericondrio hasta el cartílago avascular. [1] Esta falta de perfusión pone al cartílago en riesgo de volverse necrótico y/o infectado. [1] Si no se trata, se producirá fibrosis desorganizada y formación de cartílago alrededor de los componentes cartilaginosos antes mencionados. [1]
En consecuencia, el pabellón auricular cóncavo se llena de tejido conectivo desorganizado. [1] Luego, el cartílago se deforma y se enrosca, lo que da como resultado la apariencia distintiva que se asemeja un poco a una coliflor. [1] La evacuación rápida del hematoma restablece el contacto cercano entre el cartílago y el pericondrio, lo que reduce la probabilidad de deformidad al minimizar la isquemia que de lo contrario resultaría de un hematoma restante. [1]
El hematoma auricular se produce con mayor frecuencia en el espacio potencial entre la hélice y la antihélix (escafa) y se extiende anteriormente hacia la fosa triangular. [1] Con menor frecuencia, el hematoma puede formarse en la concha o en el área dentro y alrededor del conducto auditivo externo . [1] Es importante destacar que un hematoma auricular también puede ocurrir en la superficie posterior de la oreja, o incluso en ambas superficies. [1] El riesgo de tejido necrótico es mayor cuando están involucradas tanto las superficies posterior como anterior, aunque la participación de la superficie posterior es menos probable dada su mayor cantidad de tejido subcutáneo que amortigua el impacto. [1] [2]
Para prevenir esta afección, se utiliza un casco llamado " scrum cap " en el rugby, o simplemente "headgear" o protector de orejas en la lucha libre y otras artes marciales, que protege las orejas. También se puede fabricar una férula especial para mantener la oreja comprimida, de modo que la oreja dañada no pueda rellenarse y así evitar la aparición de la oreja de coliflor. Sin embargo, para algunos atletas, una oreja de coliflor se considera una insignia de coraje o experiencia. [5]
Existen muchos tipos de tratamiento para el hematoma pericondral que puede derivar en oreja de coliflor, pero la investigación actual no puede identificar un único tratamiento o protocolo que sea el mejor. [6] Hay evidencia definitiva de que el drenaje de este hematoma es mejor para la prevención de la deformidad en coliflor en comparación con el tratamiento conservador, pero el uso de vendajes y/o férulas después del drenaje requiere más investigación. [6]
Debido a que un hematoma agudo puede derivar en oreja de coliflor, la evacuación rápida de la sangre puede prevenir una deformidad permanente. [7] Existen muchas técnicas descritas para el drenaje de la sangre en la etapa aguda para prevenir el hematoma, incluyendo aspiración y drenaje, [8] incisión y drenaje, uso de dispositivos de succión continua y colocación de una mecha. [2] Después de que se ha drenado la sangre, la prevención de la reacumulación se convierte en el problema más urgente. Esto se ha logrado con muchas técnicas que incluyen: vendajes de presión directa, suturas de colchonero de entrada y salida, botones colocados en las suturas, férulas termoplásticas , bolas de algodón suturadas y suturas de colchonero absorbibles . [2] El uso de drenaje simple se vuelve menos útil después de seis horas de la lesión y cuando hay un traumatismo recurrente. En estos casos, se ha sugerido que el tratamiento quirúrgico abierto es más eficaz para devolver la apariencia cosmética y prevenir la recurrencia. [2] El oído externo es propenso a infecciones, por lo que generalmente se prescriben antibióticos . [2] Se puede aplicar presión mediante vendajes que ayudan a que la piel y el cartílago se vuelvan a conectar. También se pueden utilizar pinzas para la ropa, imanes y férulas para la oreja moldeadas a medida [9] para garantizar que se aplique la presión adecuada en la zona dañada [10]. Sin intervención médica, la oreja puede sufrir daños graves. Es posible que se produzca una alteración del canal auditivo. La oreja externa puede arrugarse y ponerse ligeramente pálida debido a la reducción del flujo sanguíneo; de ahí el término común "oreja de coliflor". [11] Existen procedimientos cosméticos que posiblemente puedan mejorar la apariencia de la oreja. [12]
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La presentación de la oreja de coliflor fue registrada en la antigua Grecia . [13]
En los fumaderos de opio de Hong Kong del siglo XIX , los consumidores de opio desarrollaban orejas de coliflor por dormir durante largos períodos sobre almohadas de madera dura. [14]
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