La clonorquiasis es una enfermedad infecciosa causada por la duela hepática china ( Clonorchis sinensis ) y dos especies relacionadas. La clonorquiasis es un factor de riesgo conocido para el desarrollo de colangiocarcinoma , una neoplasia del sistema biliar. [ cita necesaria ]
Los síntomas de la opistorquiasis causada por Opisthorchis viverrini y O. felineus son indistinguibles de la clonorquiasis causada por Clonorchis sinensis , [6] lo que lleva a algunos a argumentar que la enfermedad causada por estos tres parásitos debería denominarse colectivamente clonorquiasis. [6]
Clonorchis sinensis es un trematodo (trematodo) que forma parte del filo Platyhelminthes . El gusano parásito mide entre 10 y 25 mm y vive en los conductos biliares del hígado. Es una casualidad hermafrodita que requiere dos huéspedes intermediarios . Los huevos de los gusanos pasan a través de la materia fecal a una masa de agua y luego son ingeridos por los moluscos . El caracol de agua es el primer huésped intermediario, en el que un miracidio (un huevo embrionado que se elimina en las heces) pasa por sus etapas de desarrollo (esporocisto, rediae y cercaria). Los peces de agua dulce son un segundo huésped intermediario del gusano parásito. Se infectan cuando la larva ( cercaria ) del gusano sale del caracol y penetra en la carne del pescado. Luego, los humanos se infectan al comer pescado infectado que no ha sido bien cocido, ahumado, encurtido o salado, y a partir de ahí el ciclo se repite. [ cita necesaria ]
La clonorquiasis es endémica en el Lejano Oriente , especialmente en Corea, Japón, Taiwán y el sur de China. Se ha informado de clonorquiasis en áreas donde no es endémica (incluido Estados Unidos). En tales casos, la infección sigue a la ingestión de pescado de agua dulce poco cocido o encurtido importado de una de las zonas endémicas y que contiene metacercarias . [7]
Los gusanos C. sinensis adultos pueden habitar los conductos biliares de los humanos durante 20 a 25 años sin ningún síntoma clínico claro. Esto, además de los síntomas inespecíficos que pueden desarrollar las personas infectadas, puede provocar errores en el diagnóstico. [ cita necesaria ]
Los pacientes son diagnosticados cuando se encuentran huevos de C. sinensis en las heces. El método de examen de heces de la técnica de concentración de formalina-éter (FECT) es más eficaz para diagnosticar casos leves de infección, mientras que el método de Kato-Katz (KK) es más adecuado para el diagnóstico de personas con clonorquiasis. Los métodos serológicos que utilizan un ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA) pueden ayudar a diferenciar los huevos de C. sinensis de otros trematodos. [8]
Los CDC recomiendan no comer pescado crudo, poco cocido o ligeramente salado, ahumado o encurtido. [9] La OMS recomienda una combinación de medidas de salud pública veterinaria, educación sobre prácticas de seguridad alimentaria y ampliación del acceso a medicamentos antihelmínticos. La NHFPC de China tiene una recomendación similar a la de la OMS. [10]
Los reguladores sanitarios, incluida la FDA, han establecido requisitos sobre la congelación del pescado destinado al consumo crudo. La Unión Europea (EFSA) exige específicamente un plazo más largo para los peces sospechosos de contener Clonorchis u Opisthorchis en comparación con otros parásitos. [11] Según datos de la OMS, las larvas de estos dos géneros mueren congelando a -10 °C (14 °F) durante 5 días. [12]
La EFSA recomienda un tiempo de cocción de 30 minutos a 70 °C para matar el parásito. [12]
Praziquantel es el tratamiento de elección para la clonorquiasis. [ cita necesaria ]