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Cumplimiento de restricciones de actividades comunitarias

La Aplicación de Restricciones a las Actividades Comunitarias o CARE ( en indonesio : Pemberlakuan Pembatasan Kegiatan Masyarakat , comúnmente conocida como PPKM ) fue una política de cordón sanitario del gobierno de Indonesia desde principios de 2021 para hacer frente a la pandemia de COVID-19 . Antes de la implementación de CARE, el gobierno había implementado restricciones sociales a gran escala (LSSR) que tuvieron lugar en varias regiones de Indonesia.

El 30 de diciembre de 2022, Joko Widodo anunció que la política CARE había finalizado para todas las regiones de Indonesia. [1] [2] [3]

Fondo

El gobierno de Indonesia implementó CARE por primera vez del 11 al 25 de enero de 2021. La implementación de CARE durante dos semanas se llevó a cabo según la Instrucción del Ministro del Interior (Mendagri) Número 1 de 2021 y se implementó en la isla de Java y Bali. Anteriormente, en 2020, varias provincias habían implementado restricciones sociales a gran escala (LSSR) para prevenir la propagación de COVID-19 . Según Airlangga Hartanto, como presidenta del Comité sobre Manejo de COVID-19 y Recuperación Económica Nacional  [id] (KPC-PEN), la iniciativa inicial para solicitar LSSR fue con el gobierno regional, mientras que CARE fue con el gobierno central. [4] El vicepresidente del KPC-PEN, Luhut Panjaitan, dijo que LSSR se llevó a cabo de manera no uniforme, mientras que CARE podría aplicarse de manera uniforme. [5]

Niveles de CUIDADO

El 21 de julio de 2021, Tito Karnavian, como Ministro del Interior, anunció un nuevo mandato en relación con el mecanismo CARE con una escala del primer al cuarto nivel. El gobierno puede determinar que un área puede aplicar CARE según la tasa de transmisión y la cantidad de casos activos de COVID-19 en un área. Todos los casos se contaron por 100.000 habitantes por semana. [6] [7]

Aplicación

Resumen

El siguiente cuadro contiene un resumen de la implementación de CARE, micro-CARE y ATENCIÓN de emergencia que consta de varias etapas.

CUIDADO de primera etapa

La primera etapa de CARE se implementará en siete provincias de Java y Bali, a saber, la Región Especial de la Capital de Yakarta , Java Occidental , Banten , Java Central , la Región Especial de Yogyakarta , Java Oriental y Bali , a partir del 11 de enero al 25 de enero de 2021. Se da prioridad a varios distritos/ciudades de cada provincia para implementar PPKM. [8] Hay cuatro elementos utilizados como parámetros para las provincias, distritos o ciudades en la implementación de CARE, a saber, tener [53]

  1. una tasa de mortalidad superior a la tasa de mortalidad media nacional,
  2. tasa de curación por debajo del promedio nacional,
  3. tasa de casos activos por encima de la tasa de casos activos promedio nacional, y
  4. Tasa de ocupación de camas de hospital para unidades de cuidados intensivos (UCI) y salas de aislamiento superior al 70%.

Las restricciones a las actividades comunitarias están reguladas en la Instrucción del Ministro del Interior Número 1 de 2021, a saber: [53]

CUIDADO de segunda etapa

El gobierno ha ampliado el CARE a través de la Instrucción del Ministro del Interior Número 2 de 2021. La segunda etapa CARE se llevará a cabo del 26 de enero al 8 de febrero de 2021. En esta segunda etapa, los horarios de funcionamiento de los centros comerciales son cambiado a las 8:00 p.m. WIB. Mientras tanto, según los resultados del seguimiento de 73 regencias/ciudades que han implementado PPKM, hasta 29 regencias/ciudades todavía se encuentran en la zona de alto riesgo, 41 regencias/ciudades están en la zona de riesgo moderado y las 3 regencias restantes /las ciudades están en la zona de bajo riesgo. [54]

CUIDADO microbasado

Después de implementarse durante dos etapas en las que los resultados fueron económicamente ineficaces, CARE se cambió a CARE micro-basado del 9 al 22 de febrero de 2021. Como antes, el micro PPKM se implementó en varias áreas de siete provincias. Sin embargo, a diferencia del PPKM, en el micro PPKM existen disposiciones relativas al establecimiento de puestos de manipulación de COVID-19 a nivel de aldea y subdistrito, [55] el horario de funcionamiento de los centros comerciales está regulado de manera más flexible, concretamente hasta las 9:00: 00 PM WIB (hora occidental de Indonesia), así como restricciones de oficina más flexibles, es decir, 50% de trabajo desde la oficina y 50% de trabajo desde casa. [56]

En micro-CARE, las restricciones se imponen a nivel de rukun tetangga (barrio) y rukun warga (aldea). De acuerdo con la Instrucción del Ministro del Interior Número 3 de 2021, en cada RT existen cuatro zonas de control de la propagación del COVID-19. [57]

Después de dos semanas de implementación, el gobierno extendió el micro PPKM muchas veces. El 7 de junio de 2021, el jefe del Grupo de Trabajo sobre Manejo de COVID-19, Ganip Warsito, llevó a cabo una evaluación de Micro PPKM, examinando el aumento de casos de COVID-19 en Kudus , Java Central, para implementar un mejor seguimiento y evaluación de los datos. [58]

Cuidados de emergencia

Emergency CARE entra en vigor del 3 al 25 de julio de 2021 y tiene como objetivo reducir la adición de casos confirmados diarios a menos de 10 mil casos por día. Este programa se implementa en 136 distritos/ciudades de toda Indonesia diferenciando el nivel de tratamiento en función del valor de evaluación mediante el uso de un enfoque entre los indicadores de tasa de transmisión y capacidad de respuesta, incluido el nivel de disponibilidad de camas en los hospitales. [8] [59]

El endurecimiento de las actividades realizadas incluye: [60]

  1. Trabajo 100% remoto para sectores no esenciales;
  2. Todas las actividades de enseñanza y aprendizaje se llevan a cabo en línea;
  3. Para sectores esenciales se aplica el 50% del personal máximo de trabajo de oficina (WFO) con protocolos sanitarios, y para sectores críticos se permite el 100% máximo de WFO con protocolos sanitarios. (La cobertura de los sectores esenciales son las finanzas y la banca, los mercados de capitales, los sistemas de pago, la tecnología de la información y las comunicaciones, los hoteles que manejan fuera de cuarentena y las industrias orientadas a la exportación; la cobertura de los sectores críticos es la energía, la salud, la seguridad, la logística y el transporte, los alimentos, industrias de bebidas y auxiliares, petroquímica, cemento, bienes vitales nacionales, gestión de desastres, proyectos estratégicos nacionales, construcción, servicios básicos (electricidad y agua), así como industrias para satisfacer las necesidades básicas de las necesidades diarias de las personas para supermercados, mercados tradicionales; , tiendas de abarrotes y supermercados que venden artículos de primera necesidad tienen un horario de atención limitado hasta las 8:00 p. m. hora local con una capacidad de visitantes del 50%;
  4. Las actividades en centros comerciales/centros comerciales/centros comerciales están cerradas;
  5. Los restaurantes y restaurantes no aceptan cenas en el restaurante;
  6. La implementación de las actividades de construcción (obras y sitios de proyectos) opera al 100% mediante la implementación de protocolos sanitarios más estrictos;
  7. Los lugares de culto (mezquitas, musallas , iglesias, templos, monasterios y pagodas), así como otros lugares públicos que funcionen como lugares de culto, no deberán ofrecer oración congregacional ; [61] las personas deben realizar la oración individualmente en sus hogares.
  8. Las instalaciones públicas (áreas públicas, parques públicos, atracciones turísticas públicas y otras áreas públicas) están cerradas temporalmente;
  9. Las actividades artísticas/culturales, deportivas y sociales (lugares de arte, cultura, instalaciones deportivas y actividades sociales que pueden provocar multitudes y multitudes) están cerradas temporalmente;
  10. El transporte público (transporte público, transporte masivo, taxis (convencionales y en línea) y vehículos de alquiler) se aplica con una capacidad máxima del 70% mediante la implementación de protocolos sanitarios más estrictos;
  11. Están prohibidas las recepciones de bodas; [62]
  12. Los viajeros que utilicen medios de transporte de larga distancia (aviones, autobuses y trenes) deberán presentar carnet de vacuna (dosis mínima de vacuna I) y PCR H-2 para aviones y antígeno (H-1) para otros modos de transporte de larga distancia;
  13. Gobierno regional mediante el despliegue del Satpol PP en coordinación con la Policía Nacional de Indonesia, asistida por el TNI, para implementar una estricta supervisión y aplicación de la ley de esta política, especialmente del punto 3;
  14. Es necesario implementar continuamente el fortalecimiento de las 3T ( pruebas, rastreo, tratamiento ). Es necesario aumentar las pruebas a un mínimo de 1 por 1.000 habitantes por semana, y deben aumentarse hasta que la tasa de positividad sea inferior al 5%, y deben aumentarse para los sospechosos, es decir, aquellos con síntomas, y también en contactos estrechos; se debe realizar rastreo hasta >15 contactos estrechos por caso confirmado y se debe realizar cuarentena a aquellos identificados como contactos estrechos. Una vez identificados, los contactos cercanos deben ser controlados inmediatamente y se debe realizar una cuarentena. Si los resultados de la prueba son positivos, entonces es necesario el aislamiento. Si los resultados del examen son negativos, se debe continuar la cuarentena. Al quinto día de cuarentena, es necesario realizar una prueba de salida para ver si el virus fue detectado después/durante el período de incubación. Si es negativo, se considera que el paciente ha completado la cuarentena. El tratamiento debe realizarse de forma integral según la gravedad de los síntomas. Sólo es necesario hospitalizar a los pacientes con síntomas moderados, graves y críticos. El aislamiento debe realizarse estrictamente para evitar la transmisión.
  15. Logro del objetivo de vacunación del 70% de la población total en ciudades/distritos prioritarios hasta agosto de 2021

Nivel de CUIDADO 1-4

El nivel de CARE 1-4 se determina en base a una evaluación del nivel de la situación pandémica, que es un indicador de intensificar y relajar los esfuerzos para prevenir y superar la pandemia de COVID-19. Podría ser que un área un día estuviera en nivel 3, pero por incumplimiento de protocolos sanitarios, aglomeración a nivel comunitario y demás, a la semana siguiente podría pasar a nivel 4. [63] Estos son los términos de explicación:

Nivel 1 (Nueva Normalidad)

Indicadores de referencia para el nivel de un caso confirmado semanal de menos de 40 por 100.000 habitantes, tratamiento semanal de menos de 5 por 100.000 habitantes y BOR semanal de menos del 60%. Para este nivel, las condiciones son: [64]

  1. 100% WFO sectores no esenciales para los ya vacunados; imprescindible 100% WFO con dos turnos de trabajo y crítico 100% WFO.
  2. supermercado/tienda de comestibles/mercado tradicional abierto 100%.
  3. Centro comercial/mall abierto con 100% de aforo.
  4. restaurantes/restaurantes con un aforo máximo del 75%.
  5. escuela 100% presencial con estrictos protocolos sanitarios.
  6. 100% lugares de culto con estrictos procedimientos.
  7. Instalaciones 100% públicas con estrictos procedimientos.
  8. Actividades 100% socioculturales/deportivas con estrictos protocolos sanitarios.
  9. 75% recepción de boda con estrictos protocolos sanitarios.
  10. El transporte público tiene como máximo el 100% de capacidad y para los viajeros, los requisitos son cartilla de vacunas y prueba de antígenos.

Nivel 2 (Transición Uno)

Los indicadores de referencia para el nivel de dos casos confirmados semanales son 40 - 64 por 100.000 habitantes, tratamiento semanal de 5 a 9 por 100.000 habitantes y BOR semanal de menos del 60%. Para este nivel, las condiciones son: [64]

  1. sectores no esenciales 50% WFO para los ya vacunados; imprescindible 100% WFO con dos turnos de trabajo y crítico 100% WFO.
  2. supermercado/tienda de abarrotes/mercado tradicional abierto 75%.
  3. Centro comercial/mall abierto con 50% de aforo.
  4. restaurantes/restaurantes con un aforo máximo del 50%.
  5. escuela 50% online y 50% presencial.
  6. Lugares de culto 50% con estrictos procedimientos.
  7. 50% instalaciones públicas con estrictos protocolos sanitarios.
  8. 50% actividades sociales/culturales/deportivas con estrictos protocolos sanitarios.
  9. 50% recepción de boda con estrictos protocolos de salud.
  10. El transporte público tiene como máximo el 100% de capacidad y para los viajeros los requisitos son cartilla de vacunas y prueba de antígenos.

Nivel 3 (Transición Dos)

Los indicadores de referencia para el nivel tres son casos confirmados semanales de 65 a 100 por 100.000 habitantes, tratamiento semanal de 10 a 30 por 100.000 habitantes y BOR semanal de 60%-80%. [64]

Provisiones para actividades sociales y económicas:

  1. actividades de enseñanza y aprendizaje en línea.
  2. actividades de oficina 25% WFO y 75% WFH.
  3. Las actividades del sector esencial pueden ser 100% WFO con estrictos protocolos sanitarios.
  4. supermercado/tienda de comestibles/mercado tradicional abierto al 50% de su capacidad hasta las 22.00 horas.
  5. Los centros comerciales/malls abren hasta las 17.00 horas con un 25% de aforo.
  6. Las actividades de construcción podrán realizarse al 100% de su capacidad con estrictos protocolos sanitarios.
  7. Los restaurantes/restaurantes, tanto independientes como en centros comerciales, podrán servir comidas hasta las 17.00 horas con un aforo del 25%.
  8. los restaurantes/restaurantes todavía pueden servir comida para llevar hasta las 20.00 horas; y en concreto los que sólo sirven comida para llevar pueden operar hasta las 24.00 horas.
  9. Los lugares de culto están prohibidos para las actividades congregacionales.
  10. Instalaciones públicas cerradas.
  11. Se prohíben las actividades sociales/culturales/deportivas.
  12. Las recepciones de bodas están prohibidas.
  13. Actividades de celebración comunitaria con un máximo del 25% y sin comer en el acto.
  14. El transporte público tiene un máximo de 70% de capacidad, y para los viajeros los requisitos son carnet de vacunas, PCR para aviones y antígenos para otros.

Nivel 4 (Incidencia muy alta)

Para el nivel cuatro, que anteriormente se denominaba ATENCIÓN de emergencia, los indicadores de referencia son casos confirmados semanales de más de 100 por 100.000 habitantes, tratamiento semanal de más de 30 por 100.000 habitantes y BOR semanal de más del 80%. [64]

Provisiones para actividades sociales y económicas:

  1. actividades de enseñanza y aprendizaje en línea (en línea).
  2. sectores no esenciales 0% trabajo desde oficina (WFO); sector esencial 25% a 50% WFO dependiendo del tipo de servicio; mientras que el sector crítico puede ser 100% WFO.
  3. Los supermercados/tiendas de comestibles/mercados tradicionales abren al 50% de su capacidad hasta las 20.00 horas.
  4. Los centros comerciales/centros comerciales están cerrados.
  5. las actividades de construcción son sólo para proyectos estratégicos nacionales (PSN) y la infraestructura pública puede estar al 100% de su capacidad.
  6. restaurantes/restaurantes sólo sirven comida para llevar.
  7. Los lugares de culto están prohibidos para las actividades congregacionales.
  8. Instalaciones públicas cerradas.
  9. Se prohíben las actividades sociales/culturales/deportivas.
  10. Las recepciones de bodas están prohibidas.
  11. Transporte público máximo 70% de capacidad.
  12. Para los viajeros, los requisitos son una tarjeta de vacunas y una prueba PCR para pasajeros de avión, mientras que para otros transportes se requiere una tarjeta de vacunas y una prueba de antígenos.

De 121 regencias/ciudades en Java y Bali que aplican Emergency CARE, hay 45 regencias/ciudades con una puntuación de evaluación de 4 y 76 distritos/ciudades con una puntuación de evaluación de 3. [65] Mientras tanto, desde el 12 de julio, han Ha habido 15 regencias/ciudades adicionales fuera de Java-Bali que también han implementado Emergency CARE hasta el mismo límite de tiempo que se implementó en Java-Bali. [66]

Respuestas

Atmósfera de la atracción turística Padang Beach en Padang , Sumatra Occidental , que está cerrada durante ATENCIÓN de emergencia.
Ejemplo de una frontera CARE en Pesanggrahan , en el sur de Yakarta .

Durante la ejecución

En febrero de 2021, un epidemiólogo de la Universidad de Indonesia , Tri Yunis Miko Wahyono, evaluó que la implementación de CARE aún era ineficaz. En su opinión, la eficacia de CARE en ese momento era todavía inferior al 30 por ciento. Este es el resultado de una débil supervisión y aplicación de 3T ( prueba , rastreo y tratamiento ) en las zonas naranja y roja. [67] Yordan Khaedir, profesor de la Facultad de Medicina de la Universidad de Indonesia, en sus escritos en Media Indonesia sugirió la aplicación de aplicaciones de seguimiento de COVID-19 como Google Data para monitorear la movilización comunitaria en ciertas áreas. Esto se considera una forma de aumentar la eficacia de las restricciones sociales. [68]

Las políticas gubernamentales inconsistentes también son un problema para hacer frente a la pandemia. En el mismo artículo, Tri Yuni Miko Wahyono considera que el cambio de las restricciones sociales a gran escala en Indonesia , la nueva normalidad , a la aplicación de restricciones a las actividades comunitarias es una señal de las políticas inconsistentes implementadas por el gobierno. [67] Trubus Rahardiansyah, un observador de políticas públicas , considera que la implementación de micro CARE es "confusa y contraproducente". Cuestionó la política del gobierno de volver a imponer restricciones en la escala de rukun tetangga y rukun warga, aunque ha demostrado ser ineficaz. [69] Bambang Rukmino, un observador policial del Instituto de Seguridad y Estudios Estratégicos (ISESS), aconsejó a la policía que fuera justa y consistente al hacer cumplir las reglas. También comentó cómo se aplicaban las normas CARE en un puesto de comida en Kudus , Java Central . [70]

En un informe de Katadata.co.id, Dicky Budiman, epidemiólogo de la Universidad Griffith , y Laura Navika Yamani, epidemióloga de la Universidad Airlangga , apreciaron la implementación por parte del gobierno de la micro aplicación de restricciones a las actividades comunitarias. Ambos consideran que esta restricción es uno de los mejores esfuerzos que ninguna política. Sin embargo, ambos aconsejaron al gobierno aumentar la vigilancia y realizar el aislamiento de los casos de COVID-19. [71]

En junio de 2021, Kurniasih Mufidayati, miembro de la Comisión IX de la Facción del PKS de la Cámara de Representantes, enfatizó las obligaciones del gobierno establecidas en la Ley Número 6 de 2018 sobre Cuarentena Sanitaria. En el artículo 4 de la ley, el gobierno es responsable de proteger al público de "enfermedades y/o factores de riesgo para la salud pública que tengan el potencial de causar una emergencia de salud pública mediante la implementación de una cuarentena sanitaria". [72] [73] El presidente de la Fundación Indonesia de Asistencia Legal , Asfinawati, evaluó que la implementación de restricciones como PSBB y CARE es una de las opciones del gobierno para evitar la obligación de satisfacer las necesidades básicas como lo estipula la Ley de Cuarentena. En otra ocasión, Agus Pambagio, observador de políticas públicas, también cuestionó los nombres de ATENCIÓN espesante y ATENCIÓN de emergencia, a pesar de que la ley lo llama cuarentena. [74]

Algunos comerciantes y empresarios consideran que el CARE de emergencia que se implementará a partir del 3 de julio de 2021 es bastante gravoso para ellos. El presidente general de la Asociación de Empresarios de Indonesia, Hariyadi Sukamdani, teme que la emergencia CARE perturbe los flujos de caja de varias empresas y potencialmente conduzca a la quiebra. El vicepresidente de Empresarios de Hoteles y Restaurantes de Indonesia, Emil Arifin, reveló que la prohibición de comer en los lugares provocó que no se cubrieran los costos operativos del restaurante. Esto se debe a que, en promedio, los servicios de comida para llevar sólo representan entre el 10 y el 20 por ciento de los ingresos. [75] [76] El secretario general de la Asociación de Comerciantes del Mercado de Indonesia, Reynaldi Sarijowan, informó de una disminución en el volumen de negocios de los comerciantes del mercado entre un 55 y un 60%. También afirmó que la reducción de horarios de funcionamiento y el cierre de los mercados tradicionales provocaron un aumento en varios productos básicos . [77]

Post-ejecución

Después de que se levantó la política CARE, los sectores empresarial e industrial apreciaron el impulso. La Cámara de Comercio e Industria de Indonesia apoyó la medida y esperaba que el aumento impulsara la economía. [78]

El Ministerio de Asuntos Religiosos preparó un reglamento de restauración para restablecer el estado de los lugares religiosos y de oración que fueron afectados durante el período CARE. [79]

A pesar de dicha servidumbre, el Ministerio de Salud aconsejó a la población mantener un estilo de vida saludable como en el período pandémico, ya que la pandemia aún no ha terminado. [80]

Referencias

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