Los cartílagos nasales son estructuras dentro de la nariz que brindan forma y soporte a la cavidad nasal. [1] Los cartílagos nasales están formados por un material flexible llamado cartílago hialino (colágeno empaquetado) en la porción distal de la nariz. [2] Hay cinco cartílagos individuales que forman la cavidad nasal: cartílago nasal septal , cartílago nasal lateral , cartílago alar mayor (cartílago alar mayor o cartílago de la abertura), cartílago alar menor (cartílago alar menor, sesamoideo o cartílago accesorio) y cartílago vomeronasal (cartílago de Jacobson).
Los cartílagos nasales se asocian con otras estructuras cartilaginosas de la nariz o con huesos del esqueleto facial. Estas asociaciones crean estructuras similares a respiraderos dentro de la nariz para que el aire pueda fluir desde la cavidad nasal hasta los pulmones o viceversa. Por lo tanto, los cartílagos nasales son estructuras que ayudan al cuerpo en las funciones respiratorias para tomar oxígeno o exhalar dióxido de carbono.
Las anomalías o defectos en los cartílagos nasales afectan el flujo de aire a través de la cavidad nasal, lo que provoca problemas respiratorios. Se han desarrollado técnicas quirúrgicas para ajustar la posición o reparar los cartílagos nasales de modo que se logre nuevamente el flujo de aire máximo. Algunas de estas técnicas quirúrgicas incluyen: septoplastia (reestructuración del cartílago nasal septal), reposicionamiento del cartílago lateral superior (reestructuración del cartílago nasal lateral) y deslizamiento del cartílago alar (reestructuración del cartílago alar mayor). La rinoplastia , que es la reconstrucción quirúrgica de la nariz, ha aumentado en popularidad recientemente con fines funcionales y sociales.
Otros mamíferos también contienen cartílagos nasales para mantener la estructura y la función de la cavidad nasal. La orientación de los cartílagos nasales puede producir diferentes formas y tamaños de las fosas nasales y las cavidades nasales. En su mayor parte, los animales contienen estructuras cartilaginosas similares dentro de la nariz, pero varían en la cantidad de estructuras cartilaginosas diferentes que tienen. Los burros, los búfalos y los camellos tienen una variedad de estructuras cartilaginosas que son análogas a las de los humanos, pero todos carecen de cartílagos nasales septales. En cambio, tienen múltiples componentes que se fusionan para formar el tabique nasal . Aunque los cartílagos nasales difieren entre especies, todos ayudan en el funcionamiento del sistema respiratorio .
El cartílago nasal septal es una pieza plana y cuadrilátera de cartílago hialino que separa ambas cavidades nasales entre sí. [3] El cartílago nasal septal encaja en un lugar entre la placa perpendicular de los huesos etmoides y vómer mientras que también está cubierto por una membrana mucosa interna . La porción superior del cartílago nasal septal se adhiere a los huesos nasales, mientras que la porción inferior se adhiere a los cartílagos alares a través de tejidos fibrosos. El cartílago nasal septal separa las cavidades nasales derecha e izquierda, lo que permite que el aire pase a través de ellas. Proporcionar dos cavidades genera turbulencia dentro de los espacios reducidos, lo que permite que el aire fluya más rápido de forma bidireccional. El cartílago nasal septal también es la estructura principal que proporciona la orientación de la nariz, siendo la estructura de la línea media del órgano. Con un cartílago nasal septal desplazado, la nariz parecerá torcida para el espectador. Una nariz torcida puede bloquear el flujo de aire que va desde las fosas nasales hasta los pulmones o viceversa. [4] Esto puede provocar problemas respiratorios debido a la falta de oxígeno y el alto nivel de dióxido de carbono en el cuerpo. Un procedimiento quirúrgico para corregir este problema se denomina septoplastia .
El cartílago nasal lateral es una expansión en forma de ala que se extiende desde el cartílago nasal septal. [5] El cartílago nasal lateral se encuentra inferiormente a los huesos nasales mientras que se asienta superiormente al cartílago alar mayor, separados por una fisura estrecha. El cartílago nasal lateral y el cartílago alar mayor se curvan al interactuar entre sí, formando una conexión estrecha a través de tejidos fibrosos. Al igual que el cartílago nasal septal, el cartílago nasal lateral está compuesto de cartílago hialino. El cartílago hialino proporciona forma y flexibilidad dentro de una estructura específica.
La porción superior del cartílago nasal lateral se fusiona con el tabique nasal para brindar soporte dentro de las cavidades nasales. Con un colapso del cartílago nasal lateral, la válvula nasal interna podría obstruirse y evitar el movimiento del flujo de aire a través de ella. [6] Se ha desarrollado una nueva técnica quirúrgica para reposicionar el cartílago nasal lateral a fin de aliviar el sitio de obstrucción dentro de la válvula nasal interna y recuperar el flujo de aire máximo a través de la nariz (reposicionamiento del cartílago lateral superior).
Los cartílagos alares mayores se ubican con una estructura a cada lado de la punta nasal. [7] Superiormente, los cartílagos alares mayores están conectados al cartílago nasal lateral a través de tejidos fibrosos. Compuestos de cartílago hialino, estas estructuras son muy delgadas y se pliegan para formar el pilar lateral y medial. El pilar medial es la porción interna de los cartílagos alares mayores que se sitúan perpendicularmente al cartílago nasal septal. El pilar lateral es la porción externa de los cartílagos alares mayores que se asocian con el ala de la nariz .
Ambos pilar se unen para formar una punta ovalada en cada fosa nasal. Ambos lados de los cartílagos alares mayores se fusionan para formar una muesca en la punta, que se conoce como el vértice de la nariz. Con la formación de las paredes medial y lateral dentro de las fosas nasales, los cartílagos alares mayores funcionan para mantener abiertas cada fosa nasal. Esto permite que el flujo de aire máximo llegue a la válvula nasal, lo que permite una respiración óptima. Debido a la debilidad correspondiente a los pilar laterales en ciertas personas, se ha practicado una técnica llamada cartílago alar deslizante (SAC) para reestructurar y sostener la punta nasal. [8]
Los cartílagos alares menores son de 3 a 4 pequeñas piezas de cartílago hialino a ambos lados de la nariz que se ubican entre el cartílago nasal lateral y el cartílago alar mayor. [9] Estas pequeñas estructuras, asociadas con el ala de la nariz, se encuentran dentro de la parte más dorsal del ala. También conocidas por su otro nombre, "cartílago accesorio", estas estructuras ayudan a dar forma y resistencia a la base de las fosas nasales junto con el cartílago alar mayor.
El cartílago vomeronasal es una pieza delgada de cartílago hialino que se adhiere al vómer y se extiende hasta el cartílago nasal septal. [10] Esta estructura está asociada con el órgano vomeronasal , que forma parte del sistema olfativo accesorio. Este órgano asociado juega un papel importante en el sentido del olfato al estar revestido con un epitelio similar al de la región olfatoria de la nariz. El cartílago vomeronasal es otro pequeño componente de la nariz que proporciona fuerza y estructura.
Con los avances tecnológicos emergentes, se han desarrollado técnicas de reconstrucción y cirugía para ajustar el estilo de vida y la salud de las personas. La rinoplastia es una de las prácticas quirúrgicas que se ha vuelto más común en la era moderna. Algunos procedimientos rinoplásticos incluyen la septoplastia, el deslizamiento del cartílago alar y el reposicionamiento del cartílago lateral superior. Estos procedimientos ayudan en problemas estéticos y funcionales que involucran la nariz. Se están produciendo y probando otros procedimientos de reconstrucción a medida que aumenta el conocimiento sobre los cartílagos nasales.
La septoplastia es un procedimiento quirúrgico que endereza el cartílago nasal septal dentro del centro de la nariz. [11] Con un tabique torcido, es más difícil para una persona respirar y aumenta el riesgo de contraer una infección de los senos nasales. También llamada tabique desviado , una nariz torcida bloqueará uno o ambos lados de la nariz, lo que afectará la calidad de vida. [4] Sin embargo, un tabique desviado es muy común y no siempre crea problemas respiratorios. Los problemas respiratorios suelen ocurrir en casos más graves, requiriendo cirugía para repararlos. [11] La cirugía también está permitida para personas que buscan cambios cosméticos debido a casos moderados de tabique desviado. La cirugía puede requerir que un cirujano corte y retire partes de los cartílagos nasales septales, reemplazándolos más tarde en un formato reconstruido. Esto permitirá que la persona reciba más flujo de aire a través de las fosas nasales cuando la cirugía sane por completo después de 3 a 6 meses. Sin embargo, existen algunos riesgos correlacionados con este procedimiento quirúrgico. Estos riesgos incluyen cambios en la forma de la nariz, sangrado excesivo, espacio vacío en el tabique, dificultad para oler, coágulos de sangre que deben eliminarse y entumecimiento en la región facial. Fumar también puede causar más daños durante el proceso de curación de la cirugía septoplástica.
El procedimiento de reposicionamiento del cartílago lateral superior se realiza para mover el cartílago nasal lateral y evitar que bloquee la válvula nasal. [6] La válvula nasal es la vía aérea más pequeña dentro de la nariz y es un sitio común de obstrucción. Otros procedimientos quirúrgicos abren esta vía aérea mediante el empleo de injertos para separar los cartílagos nasales septales y laterales entre sí. Los injertos deben usarse de forma permanente debido a las complicaciones de retirar dicho dispositivo. La técnica de reposicionamiento del cartílago lateral superior despliega un stent temporal que reposiciona el cartílago nasal lateral, lo deja sanar/que permanezca estacionario debido a la formación de tejido cicatricial y luego se retira. Este procedimiento rinoplástico abierto permite que la nariz sane a una posición óptima sin el uso permanente de hardware artificial. Este procedimiento es solo una forma de resolver problemas relacionados con las deformidades del cartílago nasal lateral. Se están produciendo y mejorando otros procedimientos para generar el procedimiento quirúrgico más simple y seguro.
El cartílago alar deslizante es un procedimiento para fortalecer y sostener la punta nasal. [8] Esta práctica médica se realiza en el cartílago alar mayor para remodelar esta estructura. Los cartílagos alar mayores pueden debilitarse mucho o tener deformidades, lo que crea problemas respiratorios. Otros procedimientos médicos que remodelan los cartílagos alar mayores utilizan injertos o resección de cartílago. El procedimiento SAC se completa en dos a tres minutos. En ese período de tiempo, se corta la punta de la nariz, se manipula el cartílago alar mayor para preservar el área de la voluta, lo que proporciona fuerza y estructura, luego se vuelve a suturar la incisión. [12] Esta técnica simple crea una definición de la punta al tiempo que mantiene la función de las vías respiratorias. Si bien existen otros procedimientos para fortalecer el cartílago alar mayor, el procedimiento SAC está ganando impulso en las operaciones rinoplásticas comunes.