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Carcinoma paratiroideo

El carcinoma paratiroideo es un cáncer poco común que produce la progresión de un adenoma paratiroideo a un carcinoma . [1] Se forma en los tejidos de una o más glándulas paratiroideas (cuatro glándulas del tamaño de un guisante en el cuello que producen la hormona paratiroidea (PTH). La PTH ayuda al cuerpo a mantener niveles normales de calcio sérico al promover la reabsorción de calcio de los huesos. Es antagonizada por la hormona calcitonina , que estimula el almacenamiento de calcio).

Es un tumor poco frecuente, con menos de mil casos documentados desde su primer descubrimiento en 1904; [2] [3] [4] [5] [6] [7] y mucho menos común que el adenoma paratiroideo. Puede ser difícil de extirpar. [8] La tasa de incidencia del carcinoma paratiroideo es de entre el 0,5% y el 5% [9] [10] [6] [11]

Signos y síntomas

La mayoría de los pacientes presentan hipercalcemia moderada a grave y niveles elevados de hormona paratiroidea. A menudo se observa una gran masa en el cuello y son comunes las anomalías en los riñones y los huesos. [1]

Factores de riesgo

El cáncer de paratiroides se presenta en la mediana edad con la misma frecuencia en hombres y mujeres. [12]

Las afecciones que parecen dar lugar a un mayor riesgo de cáncer de paratiroides incluyen la neoplasia endocrina múltiple tipo 1 , [13] el hiperparatiroidismo familiar autosómico dominante aislado [13] y el síndrome de hiperparatiroidismo-tumor mandibular [1] (que también es hereditario). [1] El cáncer de paratiroides también se ha asociado con la exposición a la radiación externa, pero la mayoría de los informes describen una asociación entre la radiación y el adenoma paratiroideo más común . [13]

Diagnóstico

En la gammagrafía paratiroidea con sestamibi , la intensa radioactividad mayor que la glándula submandibular en la imagen tardía, la ausencia de lavado entre las imágenes tempranas y tardías y la alta concentración de hormona paratiroidea en sangre en aquellos que tienen más de 40 años son sugestivos de carcinoma paratiroideo. [14] Algunos autores sugieren altos niveles de HCG como marcador de carcinoma paratiroideo en el contexto adecuado. [15] Sin embargo, otras enfermedades tiroideas como el bocio multinodular , la tiroiditis de Hashimoto , el adenoma tiroideo y el carcinoma tiroideo también retienen el radiotrazador debido a la alta naturaleza metabólica de estas enfermedades. [16] Por lo tanto, el diagnóstico final siempre requiere un examen patológico del tejido en cuestión.

Tratamiento

El carcinoma paratiroideo a veces se diagnostica durante la cirugía por hiperparatiroidismo primario. Si el cirujano sospecha carcinoma en función de la gravedad o la invasión de los tejidos circundantes por un tumor paratiroideo firme, se realiza una escisión agresiva, que incluye la tiroides y los tejidos circundantes según sea necesario. [1]

Se utilizan agentes como los calcimiméticos (por ejemplo, cinacalcet) para imitar el calcio y son capaces de activar el receptor sensor de calcio paratiroideo (haciendo que la glándula paratiroidea "piense" que tenemos más calcio del que realmente tenemos), reduciendo así el nivel de calcio, en un intento de disminuir la hipercalcemia. [ cita requerida ]

Referencias

  1. ^ abcde Hu MI, Vassilopoulou-Sellin R, Lustig R, Lamont JP. "Cánceres de tiroides y paratiroides" en Pazdur R, Wagman LD, Camphausen KA, Hoskins WJ (Eds) Tratamiento del cáncer: un enfoque multidisciplinario. 11.ª ed. 2008.
  2. ^ Givi B, Shah JP (agosto de 2010). "Carcinoma paratiroideo". Oncología clínica . 22 (6): 498–507. doi :10.1016/j.clon.2010.04.007. PMC  3781923 . PMID  20510594.
  3. ^ Wei CH, Harari A (marzo de 2012). "Carcinoma paratiroideo: actualización y pautas para su manejo". Opciones actuales de tratamiento en oncología . 13 (1): 11–23. doi :10.1007/s11864-011-0171-3. PMID  22327883. S2CID  39872789.
  4. ^ Dudney WC, Bodenner D, Stack BC (abril de 2010). "Carcinoma paratiroideo". Clínicas otorrinolaringológicas de Norteamérica . Cirugía de tiroides y paratiroides. 43 (2): 441–53, xi. doi :10.1016/j.otc.2010.01.011. PMID  20510726.
  5. ^ Beus KS, Stack BC (agosto de 2004). "Carcinoma paratiroideo". Clínicas otorrinolaringológicas de Norteamérica . Paratiroides. 37 (4): 845–54, x. doi :10.1016/j.otc.2004.02.014. PMID  15262520.
  6. ^ ab Healy SJ, Soe KK (1 de junio de 2016). "Casos de cáncer de paratiroides: la experiencia de un solo centro". Informes de casos clínicos de la AACE . 2 (3): e221–e227. doi : 10.4158/EP15857.CR . ISSN  2376-0605.
  7. ^ Lee JE (julio de 2005). "Predicción de la presencia de carcinoma paratiroideo". Anales de Oncología Quirúrgica . 12 (7): 513–514. doi :10.1245/ASO.2005.03.904. PMID  15952075. S2CID  195245925.
  8. ^ "Patología endocrina" . Consultado el 8 de mayo de 2009 .
  9. ^ Wynne AG, van Heerden J, Carney JA, Fitzpatrick LA (julio de 1992). "Carcinoma paratiroideo: características clínicas y patológicas en 43 pacientes". Medicina . 71 (4): 197–205. doi : 10.1097/00005792-199207000-00002 . PMID  1518393. S2CID  25457018.
  10. ^ Mohebati A, Shaha A, Shah J (diciembre de 2012). "Carcinoma paratiroideo: desafíos en el diagnóstico y el tratamiento". Clínicas de hematología y oncología de Norteamérica . Cánceres raros. 26 (6): 1221–1238. doi :10.1016/j.hoc.2012.08.009. PMID  23116578.
  11. ^ Givi B, Shah JP (agosto de 2010). "Carcinoma paratiroideo". Oncología clínica . 22 (6): 498–507. doi :10.1016/j.clon.2010.04.007. PMC 3781923 . PMID  20510594. 
  12. ^ Givi B, Shah JP (agosto de 2010). "Carcinoma paratiroideo". Oncología clínica . 22 (6): 498–507. doi :10.1016/j.clon.2010.04.007. PMC 3781923 . PMID  20510594. 
  13. ^ abc "Tratamiento del cáncer de paratiroides". Instituto Nacional del Cáncer . 11 de marzo de 2009.
  14. ^ Cheon M, Choi JY, Chung JH, Lee JY, Cho SK, Yoo J, et al. (diciembre de 2011). "Hallazgos diferenciales de la gammagrafía paratiroidea de doble fase con tc-99m sestamibi entre lesiones paratiroideas benignas y malignas en pacientes con hiperparatiroidismo primario". Medicina nuclear e imágenes moleculares . 45 (4): 276–284. doi :10.1007/s13139-011-0103-y. PMC 4043053. PMID  24900018 . 
  15. ^ Valdes-Socin H, Betea D, Daly A, Delanaye P, Souberbielle JC, Beckers A, Cavalier E (8 de mayo de 2018). "Gonadotropina coriónica humana (hCG) como prueba diagnóstica para diferenciar entre carcinoma paratiroideo, hiperparatiroidismo benigno primario e hiperparatiroidismo secundario". Endocrine Abstracts . 56 . Bioscientifica. doi :10.1530/endoabs.56.P214.
  16. ^ Nguyen BD (mayo de 1999). "Imágenes paratiroideas con gammagrafía SPECT y Tc-99m sestamibi planar". Radiographics . 19 (3): 601–614. doi :10.1148/radiographics.19.3.g99ma10601. PMID  10336191.

Enlaces externos

Dominio público Este artículo incorpora material de dominio público del Diccionario de términos sobre el cáncer. Instituto Nacional del Cáncer de EE. UU .