Una célula de Hürthle es una célula de la tiroides que a menudo se asocia con la tiroiditis de Hashimoto [1] , así como con tumores benignos y malignos ( adenoma de células de Hürthle y carcinoma de células de Hürthle , [2] anteriormente considerado un subtipo de cáncer folicular de tiroides ). Esta versión es una forma relativamente rara de cáncer de tiroides diferenciado, que representa solo el 3-10% de todos los cánceres de tiroides diferenciados. [3] Los oncocitos de la tiroides a menudo se denominan células de Hürthle. Aunque los términos oncocito, célula oxifílica y célula de Hürthle se usan indistintamente, célula de Hürthle se usa solo para indicar células de origen folicular tiroideo. [4]
Las neoplasias de células de Hürthle se pueden separar en adenomas y carcinomas de células de Hürthle, que son tumores benignos y malignos respectivamente que surgen del epitelio folicular de la glándula tiroides. [6] El ADN mitocondrial del carcinoma de células de Hürthle contiene mutaciones somáticas. [6] Los carcinomas de células de Hürthle constan de al menos un 75% de células de Hürthle. [7] La tiroiditis linfocítica crónica o tiroiditis de Hashimoto, junto con los casos de enfermedad de Graves de larga duración , muestran la presencia de células de Hürthle. [4]
Los adenomas de células de Hürthle se diagnostican con mucha más frecuencia que los carcinomas de células de Hürthle. La proporción de mujeres a hombres en los adenomas de células de Hürthle es de 8:1, mientras que la proporción es de 2:1 para la versión maligna. [6] El cáncer de células de Hürthle tiende a ocurrir en pacientes mayores. La edad media en el momento del diagnóstico de los carcinomas de células de Hürthle es de aproximadamente 61 años. [6] Por lo general, se encuentra una masa tiroidea indolora en pacientes con este tipo de cáncer. [6] Como se esperaba, los pacientes con carcinoma suelen presentar tumores más grandes que los pacientes con adenoma. En raras ocasiones, el cáncer puede propagarse a los ganglios linfáticos. [7] En pocas ocasiones, los pacientes con carcinoma de células de Hürthle tienen metástasis distantes en los pulmones o los huesos circundantes. [6] Las neoplasias de células de Hürthle son algo difíciles de diferenciar entre benignas y malignas. Dado que el tamaño y el patrón de crecimiento del tumor no se pueden utilizar para determinar la malignidad, aunque los tumores más grandes tienen una mayor incidencia de malignidad, los adenomas y carcinomas de células de Hürthle deben separarse por la presencia, en el caso de los carcinomas, o la ausencia, en el caso de los adenomas, tanto de invasión capsular como de invasión vascular. [6] Los tumores que muestran solo invasión capsular tienden a comportarse de manera menos agresiva que aquellos con invasión vascular. [8] Los carcinomas de células de Hürthle se caracterizan como tumores mínimamente invasivos o ampliamente invasivos. Mientras que el carcinoma mínimamente invasivo o encapsulado está completamente rodeado por una cápsula fibrosa, el carcinoma ampliamente invasivo muestra un área extensa de invasión tanto capsular como vascular y la cápsula restante generalmente es difícil de identificar. [6] La clasificación es importante ya que los tumores ampliamente invasivos pueden tener resultados con una tasa de mortalidad del 55%. [6]
Las células de Hürthle surgen del epitelio folicular. Las características clave de estas células oncocíticas incluyen un citoplasma granular que se tiñe de eosinófilo (rosa en la tinción H&E ) y un núcleo vesicular con un nucléolo grande. [6] Una célula de Hürthle es más grande que una célula folicular, y su material celular se tiñe de eosinófilo. Las células de Hürthle también tienden a ser células grandes y poligonales con bordes celulares definidos. [4] El citoplasma de los oncocitos en los adenomas y carcinomas de células de Hürthle se caracteriza por una naturaleza granular eosinofílica, que comúnmente se debe al alto contenido de mitocondrias de los oncocitos . [6] Algunas de estas células pueden contener hasta 5000 mitocondrias, que llenan el citoplasma hasta el punto de casi excluir otros orgánulos. [4] Se informa que esta alta cantidad de mitocondrias es el resultado de mutaciones en el ADN mitocondrial. [4] Algunos científicos han identificado estas mutaciones como deleciones en el ADN mitocondrial de las células de Hürthle que se encuentran en neoplasias y en la tiroiditis de Hashimoto. [7]
Un carcinoma de células de Hürthle no mínimamente invasivo generalmente se trata con una tiroidectomía total seguida de terapia con yodo radiactivo. [6] Un adenoma de células de Hürthle o un tumor mínimamente invasivo se puede tratar con una lobectomía tiroidea , aunque algunos cirujanos realizarán una tiroidectomía total para evitar que el tumor reaparezca y haga metástasis. [6] Se puede realizar una disección radical modificada del cuello para los ganglios linfáticos clínicamente positivos.
La célula de Hürthle recibe su nombre del histólogo alemán Karl Hürthle , quien investigó la función secretora de la tiroides, particularmente en perros. [9] Sin embargo, este es un nombre inapropiado ya que Hürthle en realidad describió las células C parafoliculares . [4] La célula conocida como célula de Hürthle fue descrita por primera vez en 1898 por Max Askanazy , quien la observó en pacientes con enfermedad de Graves . [4] [10]
{{cite web}}: CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )Última actualización del autor: 7 de mayo de 2020. Última actualización del personal: 12 de mayo de 2022