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Tumor de la glándula salival

Los tumores de las glándulas salivales , también conocidos como adenomas de las glándulas mucosas [1] o neoplasias , son tumores que se forman en los tejidos de las glándulas salivales . Las glándulas salivales se clasifican como mayores o menores . Las glándulas salivales mayores consisten en las glándulas parótida , submandibular y sublingual . Las glándulas salivales menores consisten en 800 a 1000 pequeñas glándulas secretoras de moco ubicadas en todo el revestimiento de la cavidad oral . [2] Los pacientes con este tipo de tumores pueden ser asintomáticos. [1]

Presentación

Los tumores de las glándulas salivales suelen presentarse como un bulto o hinchazón en la glándula afectada que puede o no haber estado presente durante mucho tiempo. El bulto puede estar acompañado de síntomas de bloqueo del conducto (p. ej., xerostomía ). Por lo general, en sus primeras etapas, no es posible distinguir un tumor benigno de uno maligno. Uno de los síntomas diferenciadores clave del crecimiento maligno es la afectación nerviosa; por ejemplo, los signos de daño del nervio facial (p. ej. , parálisis facial ) se asocian con tumores malignos de la parótida. El dolor facial y la parestesia también se asocian muy a menudo con tumores malignos. [3] Otros síntomas de alerta que pueden sugerir malignidad y justificar una investigación más a fondo son la fijación del bulto a la piel suprayacente, la ulceración y la induración (endurecimiento) de la mucosa. [4]

Diagnóstico

Resonancia magnética coronal que muestra carcinoma adenoide quístico parotídeo derecho.

Se pueden utilizar muchos métodos de diagnóstico para determinar el tipo de tumor de la glándula salival y si es benigno o maligno. Algunos ejemplos de métodos de diagnóstico incluyen:

Examen físico y antecedentes: examen del cuerpo para verificar los signos generales de salud. Se revisarán la cabeza, el cuello, la boca y la garganta para detectar signos de enfermedad, como bultos o cualquier otra cosa que parezca inusual. También se tomarán antecedentes de los hábitos de salud del paciente y de las enfermedades y tratamientos anteriores.

Endoscopia: procedimiento para observar los órganos y tejidos del interior del cuerpo y detectar áreas anormales. En el caso del cáncer de glándulas salivales, se inserta un endoscopio en la boca para observar la boca, la garganta y la laringe. Un endoscopio es un instrumento delgado con forma de tubo que tiene una luz y una lente para observar.

Resonancia magnética o tomografía computarizada: estas pruebas pueden confirmar la presencia de un tumor. Una resonancia magnética o una tomografía computarizada también pueden mostrar si se ha producido metástasis. [5]

Biopsia: Extracción de células o tejidos para que un patólogo los pueda observar bajo un microscopio y así detectar signos de cáncer. [6]

Biopsia por aspiración con aguja fina (AAF): extracción de tejido o líquido con una aguja fina. La AAF es el tipo de biopsia más común que se utiliza para el cáncer de glándulas salivales y se ha demostrado que produce resultados precisos para diferenciar entre tumores benignos y malignos. [7]

Radiografías: Se puede realizar una OPG (ortopantomografía) para descartar afectación mandibular. También se puede realizar una radiografía de tórax para descartar tumores secundarios. [8]

Ecografía: La ecografía se puede utilizar para evaluar inicialmente un tumor que se encuentra superficialmente en la glándula submandibular o parótida. Puede distinguir una neoplasia intrínseca de una extrínseca. Las imágenes ecográficas de tumores malignos incluyen márgenes mal definidos. [9] Además, la ecografía de alta resolución puede identificar la ubicación exacta del tumor dentro de la glándula parótida, su relación con la vena retromandibular y ayudar a la escisión quirúrgica. [10]

Clasificación

Incidencia relativa de tumores parótidos. [11]
Incidencia relativa de tumores submandibulares. [11]

Debido a la naturaleza diversa de los tumores de las glándulas salivales , se han utilizado muchos términos y sistemas de clasificación diferentes. Quizás el más utilizado actualmente sea el sistema propuesto por la Organización Mundial de la Salud en 2005, que clasifica las neoplasias salivales en primarias o secundarias, benignas o malignas, y también por tejido de origen. Este sistema define cinco amplias categorías de neoplasias de las glándulas salivales: [12] [13]

Tumor benigno de la glándula submandibular, también conocido como adenoma pleomórfico, que se presentó como una masa cervical indolora en un hombre de 40 años. A la izquierda de la imagen se observa el tumor blanco con su característica superficie de corte cartilaginosa. A la derecha se observa la glándula salival submandibular, normalmente lobulada.

Tumores epiteliales benignos

Otros, no incluidos en la clasificación de la OMS anterior, incluyen: [12]

Tratamiento

La mayoría de los pacientes con lesiones en etapa temprana que son resecables generalmente tienden a someterse a cirugía como su enfoque terapéutico inicial, mientras que aquellos con cánceres avanzados o irresecables tienden a ser tratados con radioterapia (RT) sola o quimiorradioterapia (CRT), lo que dificultó la comparación de la eficacia de la RT sola con la de la cirugía combinada con RT adyuvante. Pero se habían hecho algunos esfuerzos para reflejar el papel de la cirugía en los tumores de las glándulas salivales.

Muestra de un tumor de la glándula parótida. Fue extirpado por John Hunter de un hombre de 37 años llamado John Burley el 24 de octubre de 1785. El tumor pesaba más de 4 kilogramos y se necesitaron veinticinco minutos para extirparlo. La muestra se encuentra actualmente en el Museo Hunterian del Real Colegio de Cirujanos de Inglaterra.

El tratamiento puede incluir lo siguiente:

La terapia con neutrones rápidos se ha utilizado con éxito para tratar tumores de las glándulas salivales, [14] y ha demostrado ser significativamente más eficaz que los fotones en estudios de tratamiento de tumores de las glándulas salivales irresecables. [15] [16]

Terapia dirigida : debido a los malos resultados de la quimioterapia, es urgente explorar nuevas intervenciones terapéuticas para esta enfermedad. Y se han depositado grandes expectativas en las terapias individualizadas: en particular, la familia de receptores de EGF (EGFR y HER2), KIT y los receptores de andrógenos son los objetivos moleculares más comúnmente investigados en las CGS. Su expresión parece no estar vinculada a su papel patogénico en el desarrollo de las CGS, sino más bien al origen histogenético de las células tumorales. Se han utilizado varios agentes dirigidos, como imatinib, cetuximab, gefitinib, trastuzumab, para explorar nuevos tratamientos para los tumores de las glándulas salivales, pero debido a la rara incidencia de los tumores de las glándulas salivales, el número de casos disponibles en terapia dirigida para su análisis es relativamente pequeño. [18]

Epidemiología

Se sabe poco sobre la incidencia total de los tumores de las glándulas salivales, ya que la mayoría de los tumores benignos no se registran en los registros nacionales de cáncer. [3] La mayoría de los tumores salivales son benignos (65-70%). [4] Dentro de la glándula parótida, el 75-80% de los tumores son benignos. Alrededor del 50% de los tumores encontrados en las glándulas submandibulares son benignos. Los tumores de las glándulas sublinguales son muy raros, pero si están presentes, es más probable que sean malignos. [4] [19] Saku et al. en 1997 [20] y Venturi [21] [22] en 2021, informaron el papel causal de la radiación ionizante en la tumorigénesis de las glándulas salivales, en particular para el carcinoma mucoepidermoide.

En los Estados Unidos, los cánceres de glándulas salivales son poco comunes, con una tasa de incidencia de 1,7 por 100 000 entre 2009 y 2013. [23]

Véase también

Referencias

  1. ^ ab Zaleski, Michael P.; Kalhor, Neda; Moran, Cesar A. (noviembre de 2020). "Adenoma de glándulas mucosas: el espectro de patrones de crecimiento y los desafíos diagnósticos". Avances en patología anatómica . 27 (6): 371–379. doi :10.1097/PAP.0000000000000283. ISSN  1072-4109. PMID  32909967. S2CID  221622196.
  2. ^ Shah JP; Patel SG (2001). Cáncer de cabeza y cuello. PMPH-USA. pág. 240. ISBN 978-1-55009-084-0.
  3. ^ ab Odell, Edward W. (2017). Fundamentos de patología oral y medicina oral de Cawson (novena edición). [Edimburgo]: Elsevier Health Sciences. ISBN 978-0702049828.OCLC 960030340  .
  4. ^ abc Mehanna, Hisham; McQueen, Andrés; Robinson, Max; Paleri, Vinidh (23 de octubre de 2012). "Hinchamientos de las glándulas salivales". BMJ . 345 : e6794. doi :10.1136/bmj.e6794. ISSN  1756-1833. PMID  23092898. S2CID  373247.
  5. ^ ab «Tumores de las glándulas salivales: Enciclopedia Médica MedlinePlus». medlineplus.gov . Consultado el 28 de octubre de 2019 .
  6. ^ "Cáncer de glándulas salivales". MedicineNet .
  7. ^ Vaishali H Anand et al. FNAC e histopatología de tumores de glándulas salivales. SEAJCRR. 3 de febrero de 2014 (1): 609-618
  8. ^ Mounika, C (7 de marzo de 2016). "Tumores de las glándulas salivales". Compartir diapositivas .
  9. ^ Lee YY, Wong KT, King AD, Ahuja AT (junio de 2008). "Obtención de imágenes de tumores de glándulas salivales". Eur J Radiol . 66 (3): 419–36. doi :10.1016/j.ejrad.2008.01.027. PMID  18337041.
  10. ^ Psychogios, Georgios; Rueger, Holger; Jering, Monika; Tsoures, Eleni; Künzel, Julian; Zenk, Johannes (septiembre de 2019). "La ecografía puede ayudar a predecir indirectamente el contacto de los tumores de la parótida con el nervio facial, corregir la localización intraglandular y la técnica quirúrgica apropiada". Cabeza y cuello . 41 (9): 3211–3218. doi :10.1002/hed.25811. ISSN  1043-3074. PMID  31179604. S2CID  182948983.
  11. ^ por Steve C Lee (22 de diciembre de 2022). "Neoplasias de las glándulas salivales". Medscape .Actualizado: 13 de enero de 2021
    Diagramas de Mikael Häggström
  12. ^ ab Barnes L (23 de diciembre de 2008). Patología quirúrgica de cabeza y cuello. Vol. 1 (3.ª ed.). Taylor & Francis. pág. 511. ISBN 978-0-8493-9023-4.
  13. ^ Barnes L (2005). "Capítulo 5: Tumores de las glándulas salivales (autores del capítulo: Eveson JW, Auclair P, Gnepp DR, El-Naggar AK)" (PDF) . Patología y genética de los tumores de cabeza y cuello . Agencia Internacional para la Investigación sobre el Cáncer, Organización Mundial de la Salud. pág. 210. ISBN 978-92-832-2417-4.
  14. ^ Douglas JG, Koh WJ, Austin-Seymour M, Laramore GE (septiembre de 2003). "Tratamiento de neoplasias de glándulas salivales con radioterapia con neutrones rápidos". Arch. Otolaryngol. Cirugía de cabeza y cuello . 129 (9): 944–8. doi : 10.1001/archotol.129.9.944 . PMID  12975266.
  15. ^ Laramore GE, Krall JM, Griffin TW, Duncan W, Richter MP, Saroja KR, Maor MH, Davis LW (septiembre de 1993). "Irradiación con neutrones versus fotones para tumores de glándulas salivales irresecables: informe final de un ensayo clínico aleatorizado RTOG-MRC. Grupo de Oncología de Radioterapia. Consejo de Investigación Médica". Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys . 27 (2): 235–40. doi :10.1016/0360-3016(93)90233-L. PMID  8407397.
  16. ^ Krüll A, Schwarz R, Engenhart R, Huber P, Lessel A, Koppe H, Favre A, Breteau N, Auberger T (1996). "Resultados europeos en la terapia con neutrones de tumores malignos de las glándulas salivales". Bull Cancer Radiother . 83 Suppl: 125–9s. doi :10.1016/0924-4212(96)84897-3. PMID  8949764.
  17. ^ Creagan, ET; Woods, JE; Schutt, AJ; O'Fallon, JR (1 de diciembre de 1983). "Ciclofosfamida, adriamicina y cis-diamminedicloroplatino (II) en el tratamiento del cáncer avanzado de cabeza y cuello de células no escamosas". Cancer . 52 (11): 2007–10. doi : 10.1002/1097-0142(19831201)52:11<2007::AID-CNCR2820521106>3.0.CO;2-T . PMID  6684986. S2CID  2813393.
  18. ^ Mino M, Pilch BZ, Faquin WC (diciembre de 2003). "Expresión de KIT (CD117) en neoplasias de cabeza y cuello: un marcador auxiliar para el carcinoma adenoide quístico". Mod. Pathol . 16 (12): 1224–31. doi : 10.1097/01.MP.0000096046.42833.C7 . PMID:  14681323.
  19. ^ "Acerca del cáncer de glándulas salivales | Cáncer de glándulas salivales | Cancer Research UK" www.cancerresearchuk.org . Consultado el 17 de noviembre de 2017 .
  20. ^ Saku T, Hayashi Y, Takahara O, Matsuura H, Tokunaga M, Tokunaga M, Tokuoka S, Soda M, Mabuchi K, Land CE (1997). "Tumores de glándulas salivales entre supervivientes de la bomba atómica, 1950-1987". Cáncer . 15 (79 (8)): 1465–75. doi :10.1002/(SICI)1097-0142(19970415)79:8<1465::AID-CNCR4>3.0.CO;2-A. PMID  9118025. S2CID  11199713.,
  21. ^ Venturi, Sebastiano (enero de 2021). "El cesio en la biología, el cáncer de páncreas y la controversia sobre los daños causados ​​por la exposición a la radiación alta y baja: aspectos científicos, ambientales, geopolíticos y económicos". Revista internacional de investigación ambiental y salud pública . 18 (17): 8934. doi : 10.3390/ijerph18178934 . PMC 8431133 . PMID  34501532.  El texto fue copiado de esta fuente, que está disponible bajo una Licencia Creative Commons Atribución 4.0 Internacional.
  22. ^ Venturi, S. | Correlación de la diabetes, el cáncer de glándulas salivales y el cáncer de páncreas con radionúclidos de yodo y cesio | Researchgate | Diciembre | 2022 | https:// www.researchgate.net/profile/Sebastiano-Venturi-4/publication/366530240
  23. ^ Sociedad Estadounidense del Cáncer (2017). Datos y cifras sobre el cáncer 2017, sección especial: Cáncer poco frecuente en adultos . Atlanta: Sociedad Estadounidense del Cáncer.

Enlaces externos

Dominio público Este artículo incorpora material de dominio público del Diccionario de términos sobre el cáncer. Instituto Nacional del Cáncer de EE. UU .