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Estadificación del cáncer de colon

La estadificación del cáncer de colon es una estimación de la cantidad de penetración de un cáncer en particular. Se realiza con fines de diagnóstico e investigación y para determinar el mejor método de tratamiento. Los sistemas para estadificar los cánceres colorrectales dependen del grado de invasión local, el grado de afectación de los ganglios linfáticos y si hay metástasis a distancia .

La estadificación definitiva sólo se puede realizar después de la cirugía y la histopatología del carcinoma colorrectal . Una excepción a este principio sería después de una polipectomía colonoscópica de un pólipo pediculado maligno con mínima invasión. La estadificación preoperatoria de los cánceres de recto se puede realizar con ecografía endoscópica . La estadificación complementaria de las metástasis incluye ecografía abdominal , resonancia magnética , tomografía computarizada , exploración por PET y otros estudios de imágenes.

sistema de estadificación TNM

El sistema de estadificación más común es el sistema TNM (para tumores/nódulos/metástasis), del American Joint Committee on Cancer . [1] Este sistema asigna un número basado en tres categorías. "T" denota el grado de invasión de la pared intestinal, "N" el grado de afectación de los ganglios linfáticos y "M" el grado de metástasis . Posiblemente, la etapa general del Comité Conjunto sea un formato más corto de la etapa TNM, y generalmente se cita como un número I, II, III, IV derivado del valor TNM agrupado por pronóstico; un número más alto indica un cáncer más avanzado y probablemente un peor resultado. A continuación se muestra la octava edición de 2017:

Tumor (T)

Las etapas T del cáncer de intestino

Los números del 0 al 4, con subgrupos, se utilizan para describir la profundidad más profunda del tumor: [2]

Nodo (N)

Los números del 0 al 2 y los subgrupos se utilizan para describir la afectación de los ganglios linfáticos: [2]

Metástasis (M)

Los números 0 y 1, con subgrupos, describen el estado de la metástasis : [2]

Etapa general del AJCC

Clasificación de los duques

Micrografía de metástasis de un adenocarcinoma colorrectal a un ganglio linfático . Las células cancerosas se encuentran en la parte superior central izquierda de la imagen, en glándulas ( estructuras circulares/ ovoides ) y eosinófilas (rosa brillante). Tinción H&E .

En 1932, el patólogo británico Cuthbert Dukes (1890-1977) ideó un sistema de clasificación para el cáncer colorrectal . [3] Se desarrollaron varias formas diferentes de la clasificación de Dukes. [4] [5] Sin embargo, este sistema ha sido reemplazado en gran medida por el sistema de estadificación TNM más detallado y ya no se recomienda su uso en la práctica clínica. [6]

Clasificación de Astler-Coller

Una adaptación de los estadounidenses Astler y Coller en 1954 dividió aún más las etapas B y C [8] [9]

El estadio brinda información valiosa para el pronóstico y el tratamiento del cáncer en particular . [ cita necesaria ]

Clasificación completa de los Dukes

En 1935, Gabriel, Dukes y Bussey hicieron otra modificación de la clasificación original de Dukes. [10] Este estadio C se subdivide. Se observó que este sistema de estadificación era relevante desde el punto de vista pronóstico para el adenocarcinoma de recto y colon. [11] Turnbull añadió el estadio D para indicar la presencia de metástasis hepáticas y otras metástasis a distancia [12]

Referencias

  1. ^ "Estadificación del cáncer". Sociedad Americana del Cáncer . Consultado el 12 de septiembre de 2020 .
  2. ^ abcdef "Cáncer colorrectal: etapas". Cancer.net (Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica) . Consultado el 26 de septiembre de 2019 .Aprobado por el Consejo Editorial de Cancer.Net, 11/2018. Citando a su vez: Amin, Mahul B.; Greene, Federico L.; Borde, Stephen B.; Compton, Carolyn C.; Gershenwald, Jeffrey E.; Brookland, Robert K.; Meyer, Laura; Gress, Donna M.; Byrd, David R.; Winchester, David P. (2017). "Manual de estadificación del cáncer del AJCC de la octava edición: continuar construyendo un puente desde un enfoque poblacional a uno más" personalizado "para la estadificación del cáncer". CA: una revista sobre el cáncer para médicos . 67 (2): 93–99. doi : 10.3322/caac.21388 . ISSN  0007-9235.
  3. ^ Quién lo nombró, mostrando el uso gramatical correcto
  4. ^ Kyriakos M: El cáncer del presidente, la clasificación de Dukes y la confusión, Arch Pathol Lab Med 109:1063, 1985
  5. ^ Duques CE. La clasificación del cáncer de recto. Revista de Bacteriología Patológica 1932;35:323
  6. ^ Manual de estadificación del cáncer del AJCC (Comité Conjunto Estadounidense sobre el Cáncer), 7.a ed, Edge, SB, Byrd, DR, Compton, CC, et al (Eds), Springer, Nueva York 2010. p 143.
  7. ^ Mejores respuestas individuales en cirugía, Patten DK et al. Educación Hodder 2009. p.107 ( ISBN 9780340972359 ) 
  8. ^ Astler VB, Coller FA: La importancia pronóstica de la extensión directa del carcinoma de colon y recto. Ann Surg 139:846, 1954
  9. ^ Banías, Laura; Jung, Ioan; Chiciudean, Rebeca; Gurzu, Simona (agosto de 2022). "Del sistema de estadificación Dukes-MAC a la clasificación molecular: conceptos en evolución en el cáncer colorrectal". Revista Internacional de Ciencias Moleculares . 23 (16): 1–14. doi : 10.3390/ijms23169455 . PMC 9409470 . Consultado el 19 de noviembre de 2022 . 
  10. ^ Gabriel WB, Dukes C, Busset HJR: Diseminación linfática en el cáncer de recto. Hno. J Surg 23:395–413, 1935
  11. ^ Grinnell RS: clasificación y pronóstico del carcinoma de colon y recto. Ann Surg 109:500-33, 1939
  12. ^ Turnbull RB Jr, Kyle K, Watson FR, et al: Cáncer de colon: la influencia de la técnica de aislamiento sin contacto en las tasas de supervivencia. Ann Surg 166:420-7, 1967