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Butilbromuro de hioscina

El butilbromuro de hioscina , también conocido como butilbromuro de escopolamina [4] y vendido bajo la marca Buscopan , entre otros, [5] es un medicamento anticolinérgico utilizado para tratar el dolor abdominal , los espasmos esofágicos , los espasmos de la vejiga , los cólicos biliares , [6] y los cólicos renales . [7] [8] También se utiliza para mejorar las secreciones respiratorias excesivas al final de la vida . [9] El butilbromuro de hioscina se puede tomar por vía oral, inyectarse en un músculo o en una vena . [5]

Los efectos secundarios pueden incluir somnolencia, cambios en la visión, sequedad de boca, frecuencia cardíaca rápida, desencadenamiento de glaucoma y alergias graves . [7] La ​​somnolencia es poco común. [10] No está claro si es seguro durante el embarazo . [5] Parece seguro durante la lactancia. [11] Se recomienda mayor cuidado en personas con problemas cardíacos. [12] Es un agente anticolinérgico , [5] que no tiene mucho efecto en el cerebro . [13]

El butilbromuro de hioscina fue patentado en 1950 y aprobado para uso médico en 1951. [14] Está en la Lista de medicamentos esenciales de la Organización Mundial de la Salud . [15] No está disponible para uso humano en los Estados Unidos, [16] y en su lugar se puede utilizar un compuesto similar, metescopolamina . [17] Se fabrica a partir de hioscina , también conocida como escopolamina, que se encuentra naturalmente en una variedad de plantas de la familia de las solanáceas, Solanaceae , [18] incluida la belladona ( Atropa belladona ). [19]

Está disponible en los Estados Unidos sólo para el tratamiento médico de caballos. [2]

Usos médicos

Un paquete de buscopan inyectable.

El butilbromuro de hioscina es eficaz en el tratamiento del dolor abdominal tipo cólico . [20]

El butilbromuro de hioscina es eficaz para reducir la duración de la primera etapa del parto y no se asocia con ningún resultado adverso obvio en la madre o el recién nacido. [21]

También se utiliza durante la resonancia magnética abdominal , pélvica , la colonoscopia virtual y los estudios con doble contraste de bario para mejorar la calidad de las imágenes. [22] El butilbromuro de hioscina puede reducir el movimiento peristáltico de los intestinos y los pliegues mucosos, reduciendo así el artefacto de movimiento de las imágenes. [23]

Efectos secundarios

Dado que una pequeña parte del medicamento cruza la barrera hematoencefálica , este fármaco tiene menos efecto en el cerebro y, por lo tanto, provoca una menor aparición de efectos mediados centralmente (como delirios , somnolencia e inhibición de las funciones motoras) que reducen la utilidad de algunos otros fármacos anticolinérgicos. [13]

El butilbromuro de hioscina todavía es capaz de afectar la zona desencadenante de los quimiorreceptores , debido a la falta de una barrera hematoencefálica bien desarrollada en el bulbo raquídeo , lo que aumenta el efecto antiemético que produce mediante la acción local sobre el músculo liso del tracto gastrointestinal . [24]

Otros efectos secundarios incluyen alteraciones de los reflejos de acomodación , taquicardia , sequedad de boca, náuseas; retención urinaria, presión arterial reducida; dishidrosis ; [23] Otros síntomas son mareos, enrojecimiento y trastornos del sistema inmunológico (shock anafiláctico, potencialmente mortal); reacciones anafilácticas; disnea; reacciones cutáneas y otras reacciones de hipersensibilidad. Se deben tomar precauciones en personas con glaucoma no tratado, insuficiencia cardíaca, hipertrofia prostática benigna con retención urinaria, ya que la hioscina puede exacerbar estas afecciones. [23]

Farmacología

El butilbromuro de hioscina reduce la contracción del músculo liso y la producción de secreciones respiratorias. Normalmente son estimulados por el sistema nervioso parasimpático , a través del neurotransmisor acetilcolina . Como antimuscarínico , el butilbromuro de hioscina se une a los receptores muscarínicos de acetilcolina, bloqueando su efecto. [25]

Es un compuesto de amonio cuaternario y un derivado semisintético del bromhidrato de hioscina (escopolamina). La unión de la fracción bromuro de butilo previene eficazmente el movimiento de este fármaco a través de la barrera hematoencefálica , minimizando eficazmente los efectos secundarios indeseables del sistema nervioso central asociados con la escopolamina/hioscina. [25]

Abuso

El butilbromuro de hioscina no tiene actividad central y tiene una baja incidencia de abuso. [13] En 2015, se informó que los presos de la prisión de Wandsworth y otras prisiones del Reino Unido fumaban butilbromuro de hioscina recetado, liberando el potente alucinógeno escopolamina . [26] [27] También ha habido informes de abusos en la prisión central de Mashhad en Irán . [28]

Referencias

  1. ^ "Butilbromuro de hioscina (AFT Pharmaceuticals Pty Ltd)". Departamento de Salud y Atención a Ancianos . Archivado desde el original el 18 de marzo de 2023.
  2. ^ ab "Inyección de bromuro de buscopan-n-butilscopolamonio". Medicina diaria . 8 de junio de 2020 . Consultado el 16 de octubre de 2020 .
  3. ^ Tytgat GN (2007). "Butilbromuro de hioscina: una revisión de su uso en el tratamiento de los calambres y el dolor abdominal". Drogas . 67 (9). Springer Science y Business Media LLC: 1343–1357. doi :10.2165/00003495-200767090-00007. PMID  17547475. S2CID  46971321.
  4. ^ Juo PS (2001). Diccionario conciso de biomedicina y biología molecular (2ª ed.). Hoboken: Prensa CRC. pag. 570.ISBN​ 9781420041309. Archivado desde el original el 8 de diciembre de 2015.
  5. ^ abcd "Buscopan Comprimidos y Ampollas". Administración de Productos Terapéuticos, Australia. 8 de noviembre de 2010. Archivado desde el original el 30 de marzo de 2017 . Consultado el 22 de octubre de 2013 .
  6. ^ "Cólicos biliares y complicaciones de los cálculos biliares - BPJ 61 de junio de 2014". bpac.org.nz. ​Consultado el 22 de enero de 2024 .
  7. ^ ab "Butilbromuro de hioscina SXP". www.ebs.tga.gov.au. ​3 de julio de 2017 . Consultado el 15 de marzo de 2018 .
  8. ^ Hamilton R (2015). Tarascon Pocket Pharmacopoeia 2015 Edición Deluxe con bata de laboratorio . Aprendizaje de Jones y Bartlett. pag. 270.ISBN​ 9781284057560.
  9. ^ Paice J (2015). Atención a los moribundos inminentes. Prensa de la Universidad de Oxford. pag. 43.ISBN​ 9780190244309. Archivado desde el original el 8 de diciembre de 2015.
  10. ^ Manual de cuidados paliativos (3ª ed.). Nueva York: Wiley. 2012. pág. 570.ISBN​ 9781118426814. Archivado desde el original el 8 de diciembre de 2015.
  11. ^ "Hioscina" (PDF) . www.kemh.health.wa.gov.au . Consultado el 11 de septiembre de 2019 .
  12. ^ "Inyección de butilbromuro de hioscina (Buscopan): riesgo de efectos adversos graves en pacientes con enfermedad cardíaca subyacente". www.gov.uk. ​20 de febrero de 2017 . Consultado el 15 de marzo de 2018 . La inyección de butilbromuro de hioscina debe usarse con precaución en pacientes con enfermedades cardíacas.
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