Brecha aniónica en la orina

Análisis de orina para el diagnóstico de trastornos metabólicos y renales

En química clínica , la brecha aniónica urinaria se calcula utilizando los iones medidos que se encuentran en la orina . ^[1] Se utiliza para ayudar en el diagnóstico diferencial de la acidosis metabólica . ^[2]

El término "brecha aniónica" sin ninguna calificación suele implicar la brecha aniónica sérica . La "brecha aniónica urinaria" es una medida diferente, que se utiliza principalmente para determinar si los riñones son capaces de acidificar adecuadamente la orina.

Cálculo

La brecha aniónica en la orina se calcula restando la concentración de cloruro ( aniones ) en la orina de las concentraciones de sodio más potasio ( cationes ): ^[3]

$${\displaystyle {\text{UAG}}=[{\ce {Na^2+}}]+[{\ce {K+}}]-[{\ce {Cl-}}]}$$

donde las concentraciones se expresan en unidades de miliequivalentes / litro (mEq/L).

A diferencia de la ecuación del anión gap sérico, se excluye el bicarbonato , ya que la orina es ácida, por lo que el nivel de bicarbonato sería insignificante. ^[4]

Usos

La determinación de la causa de una acidosis metabólica sin brecha aniónica sérica depende a menudo de determinar si el riñón está excretando ácido de forma adecuada. La brecha aniónica urinaria es una medida "artificial" y calculada que es representativa de los iones no medidos en la orina. Por lo general, el ion no medido más importante en la orina es el NH ₄ ^{+ ,} ya que es la forma más importante de excreción de ácido por el riñón. ^{[5] El NH} ₄ ⁺ urinario es difícil de medir directamente, pero su excreción suele ir acompañada del anión cloruro. Una brecha aniónica urinaria negativa se puede utilizar como evidencia de un aumento de la excreción de NH ₄ ⁺ . En una acidosis metabólica sin brecha aniónica sérica:

• Un anión gap urinario positivo sugiere un NH ₄ ⁺ urinario bajo (por ejemplo, acidosis tubular renal ).
• Un anión gap urinario negativo sugiere un NH ₄ ⁺ urinario alto (por ejemplo, diarrea ).

Referencias

1. Kim GH, Han JS, Kim YS, Joo KW, Kim S, Lee JS (enero de 1996). "Evaluación de la acidificación de la orina mediante la brecha aniónica y la brecha osmolal en la orina en la acidosis metabólica crónica". Am. J. Kidney Dis . 27 (1): 42–7. doi :10.1016/S0272-6386(96)90029-3. PMID  8546137.
2. "Brecha aniónica en orina: tutorial de acidez-base, Centro de Salud de la Universidad de Connecticut". Archivado desde el original el 21 de noviembre de 2008. Consultado el 11 de abril de 2009 .
3. Julia A. McMillan; Ralph D. Feigin; Catherine DeAngelis; M. Douglas Jones (1 de abril de 2006). Pediatría de Oski: principios y práctica. Lippincott Williams & Wilkins. pp. 1–. ISBN 978-0-7817-3894-1. Recuperado el 14 de noviembre de 2010 .
4. Batlle DC, Hizon M, Cohen E, Gutterman C, Gupta R. El uso de la brecha aniónica urinaria en el diagnóstico de acidosis metabólica hiperclorémica. N Inglés J Med. 1988;318(10):594-9.
5. Goldstein, MB; Bear, R; Richardson, RM; Marsden, PA; Halperin, ML (octubre de 1986). "La brecha aniónica en la orina: un índice clínicamente útil de excreción de amonio". The American Journal of the Medical Sciences . 292 (4): 198–202. doi :10.1097/00000441-198610000-00003. PMID  3752165. S2CID  38506494.