La fiebre hemorrágica boliviana ( FHB ), también conocida como tifus negro o fiebre de Ordog , es una fiebre hemorrágica y una enfermedad infecciosa zoonótica originada en Bolivia tras la infección por el Machupo mammarenavirus . [2]
El BHF fue identificado por primera vez en 1963 como un virus de ARN ambisentido de la familia Arenaviridae , [3] [4] por un grupo de investigación dirigido por Karl Johnson . La tasa de mortalidad se estima entre el 5 y el 30 por ciento. Por su patogenicidad , el virus Machupo requiere condiciones de Nivel Cuatro de Bioseguridad, el nivel más alto. [5]
Durante el período comprendido entre febrero y marzo de 2007, se notificaron al Servicio Departamental de Salud (SEDES) unos 20 casos sospechosos de BHF (tres mortales) en el departamento de Beni , Bolivia. En febrero de 2008, se notificaron al SEDES al menos 200 nuevos casos sospechosos (12 mortales). [6] En noviembre de 2011, se confirmó un segundo caso cerca de la capital departamental de Trinidad , y se realizó una encuesta serológica para determinar el alcance de las infecciones por el virus Machupo en el departamento. Un experto del SEDES involucrado en la encuesta expresó su preocupación por la expansión del virus a otras provincias fuera de las regiones endémicas de Mamoré e Iténez . [7] [8]
La enfermedad se detectó por primera vez en 1962, en el pueblo boliviano de San Joaquín, de ahí el nombre de Fiebre Hemorrágica "Boliviana". Cuando las investigaciones iniciales no lograron encontrar un portador de artrópodos, se buscaron otras fuentes antes de determinar finalmente que la enfermedad era transmitida por ratones infectados. Aunque los mosquitos no fueron la causa como se sospechaba originalmente, el exterminio de mosquitos utilizando DDT para prevenir la malaria resultó ser indirectamente responsable del brote, ya que la acumulación de DDT en varios animales a lo largo de la cadena alimentaria provocó una escasez de gatos en la aldea; Posteriormente, estalló una plaga de ratones en el pueblo que provocó una epidemia. [9]
El vector es el gran ratón vesper ( Calomys callosus ), un roedor autóctono del norte de Bolivia. Los animales infectados son asintomáticos y eliminan el virus en los excrementos, infectando así a los humanos. Existe evidencia de transmisión de BHF de persona a persona, pero se cree que es poco común. [10]
La infección tiene un inicio lento con fiebre , malestar general , dolor de cabeza y mialgias , síntomas muy similares a los de la malaria . Se observan petequias (manchas de sangre) en la parte superior del cuerpo y sangrado de la nariz y las encías cuando la enfermedad progresa a la fase hemorrágica , generalmente dentro de los siete días posteriores al inicio. [10] Se observan síntomas hemorrágicos o neurológicos graves en aproximadamente un tercio de los pacientes. Los síntomas neurológicos implican temblores, delirio y convulsiones. La tasa de mortalidad es de alrededor del 25%. [11]
Las medidas para reducir el contacto entre el ratón vesper y los humanos pueden haber contribuido a limitar el número de brotes, sin que se identificaran casos entre 1973 y 1994. Aunque no existen curas ni vacunas para la enfermedad, una vacuna desarrollada contra el virus Junín , genéticamente relacionado , que Causas de la fiebre hemorrágica argentina ha mostrado evidencia de reactividad cruzada con el virus Machupo, por lo que puede ser una medida profiláctica eficaz para personas con alto riesgo de infección. Después de la infección (y siempre que la persona sobreviva a la infección), aquellos que han contraído BHF suelen ser inmunes a una mayor infección de la enfermedad. [10]
La fiebre hemorrágica boliviana fue una de las tres fiebres hemorrágicas y uno de más de una docena de agentes que Estados Unidos investigó como posibles armas biológicas antes de que la nación suspendiera su programa de armas biológicas en 1969. [12] Albert Nickel, un cuidador de animales de 53 años en Fort Detrick , murió en 1964 a causa de la enfermedad tras ser picado por un ratón infectado. Nickel Place, en Fort Detrick, lleva su nombre en su honor. También estaba siendo investigado por la Unión Soviética, bajo la dirección de Biopreparat . [13]
Existen vacunas en investigación para la fiebre hemorrágica argentina y la FVR; sin embargo, ninguno de los dos está aprobado por la FDA ni está comúnmente disponible en los Estados Unidos. [14]
La estructura de la glicoproteína de unión se ha determinado mediante cristalografía de rayos X y es probable que esta glicoproteína sea un componente esencial de cualquier vacuna exitosa. [15]