La reanimación boca a boca , una forma de ventilación artificial , es el acto de ayudar o estimular la respiración en el que un reanimador presiona su boca contra la de la víctima y sopla aire en los pulmones de la persona. [1] [2] La respiración artificial adopta muchas formas, pero generalmente implica proporcionar aire a una persona que no respira o no realiza suficiente esfuerzo respiratorio por sí sola. [3] Se utiliza en un paciente con un corazón que late o como parte de la reanimación cardiopulmonar (RCP) para lograr la respiración interna.
La ventilación pulmonar (y, por lo tanto, la respiración externa) se logra mediante la insuflación manual de los pulmones, ya sea mediante el soplo del reanimador en los pulmones del paciente o mediante el uso de un dispositivo mecánico para hacerlo. Se ha demostrado que este método de insuflación es más eficaz que los métodos que implican la manipulación mecánica del pecho o los brazos del paciente, como el método Silvester . [4] También se conoce como reanimación con aire espirado (EAR), ventilación con aire espirado (EAV), respiración de rescate o, coloquialmente, el beso de la vida . Se introdujo como una medida para salvar vidas en 1950. [5]
La reanimación boca a boca forma parte de la mayoría de los protocolos para realizar reanimación cardiopulmonar (RCP) [6] [7], lo que la convierte en una habilidad esencial para los primeros auxilios . En algunas situaciones, la reanimación boca a boca también se realiza por separado, por ejemplo, en casos de casi ahogamiento y sobredosis de opiáceos . La realización de la reanimación boca a boca por sí sola ahora está limitada en la mayoría de los protocolos a los profesionales de la salud , mientras que a los socorristas legos se les recomienda realizar la RCP completa en cualquier caso en el que el paciente no respire lo suficiente.
En 1773, el médico inglés William Hawes (1736-1808) comenzó a dar publicidad al poder de la respiración artificial para resucitar a personas que superficialmente parecían haberse ahogado. Durante un año pagó una recompensa de su propio bolsillo a cualquiera que le trajera un cuerpo rescatado del agua dentro de un tiempo razonable después de la inmersión. Thomas Cogan , otro médico inglés, que se había interesado en el mismo tema durante una estancia en Ámsterdam, donde en 1767 se instituyó una sociedad para la preservación de la vida de los accidentes en el agua, se unió a Hawes en su cruzada. En el verano de 1774, Hawes y Cogan llevaron a quince amigos cada uno a una reunión en el Chapter Coffee-house, St Paul's Churchyard, donde fundaron la Royal Humane Society como un grupo de campaña para los primeros auxilios y la reanimación. [8]
Poco a poco, se fueron creando filiales de la Royal Humane Society en otras partes del país, principalmente en puertos y ciudades costeras donde el riesgo de ahogamiento era alto y, a finales del siglo XIX, la sociedad contaba con más de 280 depósitos en todo el Reino Unido, provistos de aparatos salvavidas. El primero de estos depósitos fue la Receiving House en Hyde Park , en la orilla norte del Serpentine , que se construyó en 1794 en un sitio cedido por Jorge III . Se eligió Hyde Park porque decenas de miles de personas nadaban en el Serpentine en verano y patinaban sobre hielo en invierno. Se mantenían barcos y barqueros para prestar ayuda a los bañistas, y en invierno se enviaban hombres de hielo a las diferentes pistas de patinaje de Londres y sus alrededores.
La sociedad distribuyó premios en dinero, medallas, broches y reconocimientos a quienes salvaron o intentaron salvar a personas que se estaban ahogando. Además, reconoció "todos los casos de valentía excepcional al rescatar o intentar rescatar a personas de la asfixia en minas, pozos, hornos de explosión o en alcantarillas donde los gases fétidos pueden poner en peligro la vida". [8]
La insuflación , también conocida como "respiración de rescate" o "ventilación", es el acto de introducir mecánicamente aire en el sistema respiratorio de un paciente. Esto se puede lograr mediante varios métodos, que dependerán de la situación y del equipo disponible. Todos los métodos requieren un buen manejo de las vías respiratorias para su realización, lo que garantiza su eficacia. Estos métodos incluyen: [ cita requerida ]
La mayoría de las organizaciones de capacitación recomiendan que en cualquiera de los métodos que impliquen contacto boca-paciente se utilice una barrera protectora para minimizar la posibilidad de infección cruzada (en cualquier dirección). [10]
Las barreras disponibles incluyen mascarillas de bolsillo y protectores faciales del tamaño de un llavero. Estas barreras son un ejemplo de equipo de protección personal para proteger la cara contra salpicaduras, rociado o salpicadura de sangre u otros materiales potencialmente infecciosos. [11]
Estas barreras deben proporcionar una válvula de filtro unidireccional que permita que el aire del reanimador llegue al paciente mientras que cualquier sustancia del paciente (por ejemplo, vómito, sangre) no pueda llegar al reanimador. Muchos accesorios son de un solo uso, aunque si son de uso múltiple, después de usar el accesorio, la máscara debe limpiarse y esterilizarse en autoclave y el filtro debe reemplazarse. Es muy importante reemplazar o limpiar la máscara porque puede actuar como transportador de varias enfermedades.
La mascarilla de RCP es el método preferido para ventilar a un paciente cuando solo hay un reanimador disponible. Muchas cuentan con entradas de 18 mm (0,71 pulgadas) para admitir oxígeno suplementario , lo que aumenta el oxígeno que se administra del 17 % aproximado disponible en el aire espirado del reanimador a alrededor del 40-50 %. [12]
El aire atmosférico normal contiene aproximadamente un 21% de oxígeno cuando se inhala. Una vez que se ha producido el intercambio gaseoso en los pulmones, en el que los productos de desecho (en particular el dióxido de carbono ) se han trasladado del torrente sanguíneo a los pulmones, el aire que exhalamos los seres humanos normalmente contiene alrededor de un 17% de oxígeno. Esto significa que el cuerpo humano utiliza solo alrededor del 19% del oxígeno inhalado, lo que deja más del 80% del oxígeno disponible en el aliento exhalado. [13]
Esto significa que en los pulmones del paciente hay oxígeno residual más que suficiente para ser utilizado y que luego pasa a la sangre.
La eficacia de la respiración artificial puede aumentarse considerablemente con el uso simultáneo de oxigenoterapia. La cantidad de oxígeno disponible para el paciente en la respiración boca a boca es de alrededor del 16%. Si se realiza a través de una mascarilla de bolsillo con un flujo de oxígeno, este aumenta al 40% de oxígeno. Si se utiliza una mascarilla con bolsa-válvula o un respirador mecánico con suministro de oxígeno, este aumenta al 99% de oxígeno. Cuanto mayor sea la concentración de oxígeno, más eficiente será el intercambio gaseoso en los pulmones. [14]
