La certificación de la junta es el proceso mediante el cual un médico u otro profesional demuestra un dominio de conocimientos y habilidades avanzados a través de pruebas escritas, orales, prácticas o basadas en simuladores.
Hay más de 25 juntas que certifican a médicos especialistas en los Estados Unidos, aunque no existe ningún requisito legal para que un médico lo obtenga. Algunos hospitales pueden exigir que los médicos estén certificados para recibir privilegios. [1]
El acrónimo comúnmente utilizado BE/BC (elegible por la junta/certificado por la junta) se refiere a un médico que es elegible o está certificado para ejercer la medicina en un campo en particular.
El término certificado por la junta también se utiliza en el campo de la enfermería , donde un candidato con dominio avanzado de una especialidad de enfermería también puede ser elegible para obtener la certificación de la junta . [2] La certificación de la junta también se utiliza en el campo de la farmacia, donde un farmacéutico puede ser reconocido en áreas especializadas de práctica farmacéutica avanzada después de cumplir con los requisitos de elegibilidad y aprobar un examen de certificación realizado por la Junta de Especialidades de Farmacia [3] o la Junta Nacional de Manejo de la terapia con medicamentos. [4] Los psicólogos de nivel doctoral ( Ph.D. o Psy.D. ) también pueden estar certificados por la Junta Estadounidense de Psicología Profesional , la Junta Estadounidense de Neuropsicología Profesional o la Junta Estadounidense de Neuropsicología Pediátrica.
La FDA fomenta la certificación de la junta de todos los toxicólogos que trabajan en las industrias farmacéutica y biotecnológica, especialmente de aquellos que supervisan los estudios preclínicos de seguridad de productos. La Junta Estadounidense de Toxicología es el organismo de certificación más grande y antiguo del mundo que garantiza la competencia de los toxicólogos involucrados en el descubrimiento de fármacos preclínicos. [5]
La certificación de la junta también está disponible para un abogado con licencia ( JD ) en los Estados Unidos, aunque generalmente no se considera una forma de licencia y generalmente no confiere privilegios adicionales de ningún tipo. Muchos colegios de abogados estatales, incluidos Arizona, California, Florida, Luisiana, Nuevo México, Carolina del Norte, Ohio, Carolina del Sur, Tennessee y Texas, ofrecen certificación de la junta en diversas áreas de especialidad, como derecho del almirantazgo, derecho procesal civil, planificación patrimonial ( o testamentos, fideicomisos y herencias), derecho de familia (y/o matrimonial), derecho de inmigración y derecho tributario. Otras organizaciones también ofrecen certificación, y algunas están acreditadas por la American Bar Association . El Comité Permanente de Especialización de la Asociación de Abogados de Estados Unidos ofrece amplios recursos a abogados y consumidores. [6]
Al menos un estado permite que los abogados certificados utilicen un acrónimo similar al de los médicos certificados: el Colegio de Abogados de Florida permite a sus abogados certificados utilizar el acrónimo BCS para identificarse como "especialistas certificados" y prohíbe que los abogados que no cuentan con la certificación del consejo se identifiquen. como "expertos" o "especialistas" (aunque un abogado no certificado puede anunciar que se "especializa" en una o más áreas). [7]
El cuerpo central de conocimientos que define un área de especialización médica se denomina competencias básicas para esa especialidad. Las competencias básicas se desarrollan mediante una revisión detallada de la literatura médica combinada con la revisión de expertos reconocidos de especialidades médicas establecidas, expertos dentro de la nueva área de especialización y expertos fuera de la profesión médica. Esta lista de conocimientos y habilidades básicos se compila luego en un borrador de documento de competencias básicas .
Una vez que se redacta el documento de competencia central, la organización certificadora y su academia, colegio o sociedad profesional asociada revisan el documento comparándolo con la literatura existente y nuevamente solicitan la opinión de expertos sobre los dominios de competencia y las áreas de competencia contenidas en el documento. A continuación, las competencias básicas se formatean utilizando una taxonomía psicométrica como la Taxonomía de Bloom basada en las competencias básicas requeridas por los médicos que ejercen en el área de especialización como no especialistas y como especialistas o subespecialistas. El desarrollo del primer documento de competencias básicas lleva de cinco a diez años y es un requisito previo para crear el examen de certificación.
Los médicos que buscan la certificación de la junta en un área determinada de especialidad deben completar y aprobar con éxito un proceso de examen diseñado para evaluar su dominio de los conocimientos y habilidades mínimos contenidos en el documento de competencia básica. Antes de realizar el examen, un médico debe graduarse con un título, ya sea MD, DO o DPM, y cumplir con todos los demás requisitos previos para la certificación establecidos por la agencia o "junta" certificadora.
El examen en sí puede constar de una o más partes. Tradicionalmente, se exige un examen escrito exhaustivo a todos los candidatos para obtener certificaciones de la junta en cualquier especialidad. Si bien los exámenes escritos son medidas adecuadas de conocimientos básicos, no evalúan también el dominio de las habilidades ni la aplicación de los conocimientos. A lo largo de las décadas, muchas especialidades han intentado evaluar las habilidades mediante exámenes "prácticos" utilizando pacientes "modelo" (actores) o mediante la observación del candidato a médico en un entorno clínico. El examen práctico ha sido criticado por ser subjetivo e irreproducible incluso en manos de un examinador experimentado. Como resultado, actualmente se están adoptando exámenes computarizados basados en simuladores animatrónicos de pacientes humanos . El examen escrito tradicional también está siendo reemplazado rápidamente por pruebas basadas en computadora .
El proceso de solicitud y examen de certificación para médicos es similar al proceso para abogados. La mayoría de los colegios y organizaciones de abogados estatales aprobados por la Asociación Estadounidense de Abogados para certificar abogados en un área particular del derecho generalmente requieren cinco o más años de práctica en esa área, una cantidad mínima de créditos de educación jurídica continua en esa área y referencias de abogados pares. , jueces u otras personas calificadas para comentar sobre la candidatura a la certificación del abogado solicitante. Los exámenes varían, pero muchos utilizan preguntas de opción múltiple y de ensayo para evaluar el conocimiento y la experiencia sustanciales del abogado. Por ejemplo, la Junta de Especialización Jurídica de Texas generalmente administra un examen de seis horas que consta de tres horas de preguntas de ensayo por la mañana y tres horas de preguntas de opción múltiple por la tarde, aunque el formato varía según el área de especialidad. [8]
La certificación de la junta es supervisada por diferentes agencias y organizaciones de todo el mundo. En la mayoría de los casos, estas organizaciones no sólo son específicas de un tipo particular de formación médica (MD versus DO), sino también de un país o grupo de países específico. Hay tres agencias u organizaciones en los Estados Unidos que supervisan colectivamente la certificación de médicos y doctores en las 26 especialidades médicas reconocidas. Estas organizaciones son la Junta Estadounidense de Especialidades Médicas (ABMS) y la Asociación Médica Estadounidense ; la Oficina de Especialistas Osteopáticos de la Asociación Estadounidense de Osteopática (AOABOS) y la Asociación Estadounidense de Osteopática ; la Junta Estadounidense de Especialidades Médicas (ABPS) y la Asociación Estadounidense de Médicos Especialistas . AOABOS y ABPS se han asociado con organizaciones médicas nacionales que funcionan como un paraguas para sus diversas academias, facultades y sociedades especializadas (ver tabla). La Junta Estadounidense de Especialidades Médicas representa la mayor de estas organizaciones, con más de 800.000 médicos estadounidenses que han recibido la certificación de una o más de sus 24 juntas miembros. La ABMS no está afiliada a ninguna sociedad médica. ABPS está reconocido por la mayoría de los estados; sin embargo, hay algunos estados donde los médicos, por ley, no pueden llamarse a sí mismos "certificados por la junta" si la designación de especialidad proviene de sus juntas. [9] Además, existen juntas médicas nacionales alternativas, es decir, la Junta Nacional de Médicos y Cirujanos, [10] con más de 10.000 médicos certificados, que cumplen con los estándares de calidad nacionales, incluida la Comisión Conjunta, el Comité Nacional de Garantía de Calidad, y la Comisión de Acreditación de Revisión de Utilización, y ha obtenido la aceptación de los planes de salud acreditados. Sin embargo, existe controversia con el proceso de certificación y recertificación de las juntas médicas, y un número creciente de estados y el Departamento de Justicia de EE. UU. han abordado una mayor competencia entre las agencias de certificación de las juntas médicas. [11]
Aunque son controvertidos en cuanto a los métodos utilizados, muchas juntas de certificación heredadas ahora exigen que los médicos demuestren, mediante exámenes, un dominio continuo de los conocimientos y habilidades básicos para la especialidad elegida con recertificación de varias duraciones por especialidad, entre cada 7 y cada 10 años. Las juntas más contemporáneas requieren la demostración de educación continua acreditada y el mantenimiento de privilegios profesionales institucionales.
La mayoría de los colegios de abogados estatales restringen a sus abogados autorizados la publicidad de que están certificados, son expertos o especialistas en un área particular del derecho, a menos que estén (a) certificados por el colegio de abogados estatal o (b) certificados por una organización aprobada por el Colegio de Abogados de los Estados Unidos. Colegio de Abogados. Este enfoque generalmente sigue la Regla 7.4 de las Reglas Modelo de Conducta Profesional de la Asociación de Abogados de Estados Unidos . [12] El Comité Permanente de Especialización de la Asociación de Abogados de Estados Unidos enumera los programas de certificación de especialidades, incluidas las asociaciones de abogados estatales y las áreas de especialidad que se ofrecen con fines de certificación. [13]
La Regla Modelo ABA 7.4(b) permite específicamente a los abogados de patentes anunciar su especialidad, y la Regla 7.4(c) permite a los abogados del almirantazgo hacerlo. [12] En el caso de los abogados de patentes, la admisión para ejercer ante la división de patentes de la Oficina de Patentes y Marcas de los Estados Unidos requiere que el abogado apruebe un examen administrado a nivel federal .
Las facultades de especialidades médicas son sociedades que representan a médicos especialistas. Cualquier médico puede unirse a estas organizaciones, aunque la mayoría requiere una certificación de la junta para poder convertirse en miembro de la universidad y utilizar las respectivas letras postnominales . Del mismo modo, las facultades de especialidad jurídica son sociedades que representan a abogados especialistas. Los becarios de una facultad de especialidad jurídica en particular pueden o no estar certificados por la junta. El American College of Trust and Estate Counsel , que originalmente se conocía como American College of Probate Counsel, es una de las facultades de especialidad jurídica más antiguas, aunque el American College of Trial Lawyers se fundó un año después (1950).
Si bien las licencias médicas en general han sido criticadas , el proceso de certificación de la junta en sí ha generado una serie de controversias y debates. Dado que muchas juntas de certificación han comenzado a exigir reexámenes periódicos, los críticos en periódicos como The New York Times han criticado los exámenes de certificación de la junta como "su propia industria", costando a los médicos miles de dólares cada vez y sirviendo para enriquecer a las empresas de pruebas y preparación en lugar de que mejorar la calidad de la profesión. [14] Algunos también han informado que las pruebas han evolucionado hacia un examen más generalizado, donde una parte significativa de la prueba no es relevante para la especialidad que practica un médico determinado y, por lo tanto, las tasas de aprobación son mucho más bajas. [15]
La junta de ginecología es una de las 24 juntas que certifican a especialistas médicos en los Estados Unidos, según la capacitación, los exámenes y otros requisitos. La certificación es voluntaria y no la exige la ley, pero en la práctica es esencial, porque la mayoría de los hospitales y aseguradoras la exigen y cada vez más se alienta a los pacientes a elegir sólo especialistas que estén certificados.