Las posiciones de parto (o posiciones maternas de alumbramiento ) [1] son las posturas físicas que la madre embarazada puede adoptar durante el proceso del parto . También se las puede denominar posiciones de parto o posiciones de parto .
Además de la posición de litotomía (boca arriba con los pies en alto), que todavía utilizan con frecuencia muchos obstetras , otras posiciones son utilizadas con éxito por parteras y parteras tradicionales en todo el mundo. La obra seminal de Engelmann de 1882 "El trabajo de parto entre los pueblos primitivos" dio a conocer las posiciones de parto entre las culturas primitivas en el mundo occidental. Con frecuencia se utilizan las posiciones en cuclillas , de pie , de rodillas y a cuatro patas , a menudo en una secuencia. [2] Se las conoce como posiciones de parto verticales . [3]
Es importante comprender los efectos físicos de cada posición de parto en la madre y el bebé. Sin embargo, los efectos psicológicos también son cruciales. El conocimiento sobre las posiciones de parto puede ayudar a las madres a elegir la opción con la que se sientan más cómodas. Tener la capacidad y el autocontrol para cambiar de posición durante el parto influye positivamente en la comodidad de la madre y en su experiencia de parto, lo que aumenta el resultado del parto y su satisfacción con el mismo. [4]
En la posición de litotomía, la persona que va a dar a luz está acostada boca arriba con las piernas en estribos y las nalgas cerca del borde de la mesa. [5] Esta posición es conveniente para el cuidador porque le permite un mayor acceso al perineo .
La posición ha sido muy popular en los EE. UU. y otros países occidentales durante los últimos dos siglos, aunque, a nivel transcultural e histórico, es muy raro (alrededor del 18 %) que las personas adopten una posición prona o dorsal durante el parto. Las posiciones reclinadas se volvieron comunes en Francia durante el siglo XVII, a medida que la obstetricia se convirtió en un campo más respetado y se generalizaron las ideas de que el parto era una aflicción en lugar de natural. La norma de que las mujeres se acuesten boca arriba se originó a principios del siglo XIX en los EE. UU. y fue recomendada por los obstetras varones sobre la base de afirmaciones de que la posición era más conveniente para el personal médico que las atendía y que las mujeres estarían más cómodas acostadas boca arriba. [6]
Sin embargo, la litotomía no es una posición cómoda para la mayoría de las pacientes, considerando la presión sobre las paredes vaginales debido a que la cabeza del bebé está desnivelada y el proceso de parto está trabajando contra la gravedad. [7] Las investigaciones sugieren que las posiciones corporales maternas tienen una influencia notable en el dolor experimentado durante el parto y el nacimiento, y que posiciones como la posición en cuclillas muestran una reducción significativa del dolor en comparación con la posición de litotomía. [8]
Diversas personas han promovido la adopción de posiciones de parto verticales, en particular en cuclillas, en países occidentales, como Grantly Dick-Read , Janet Balaskas , Moysés Paciornik y Hugo Sabatino . La adopción de posiciones sin litotomía también es promovida por el movimiento de parto natural .
Estar en posición vertical durante el parto y el nacimiento puede aumentar el espacio disponible dentro de la pelvis en un 28-30%, lo que le da más espacio al bebé para rotar y descender. También hay una reducción del 54% en la incidencia de anomalías de la frecuencia cardíaca fetal cuando la madre está en posición vertical. [9] Estas posiciones para el parto también pueden reducir la duración de la segunda etapa del parto [10] , así como el riesgo de cesáreas de emergencia en un 29%. [11] También se asocian con una menor necesidad de epidural . [11]
Diferentes posiciones pueden estar asociadas con diferentes tasas de lesión perineal . [12] [13]
La posición en cuclillas proporciona un mayor aumento de presión en la cavidad pélvica con un mínimo esfuerzo muscular. El canal de parto se abrirá entre un 20 y un 30 % más en cuclillas que en cualquier otra posición. Se recomienda para la segunda etapa del parto . [14]
Como a la mayoría de los adultos occidentales les resulta difícil hacer sentadillas con los talones hacia abajo, a menudo se hacen concesiones, como colocar un soporte debajo de los talones elevados u otra persona que sostenga a la persona que hace la sentadilla. [15]
En el antiguo Egipto , las mujeres daban a luz a sus hijos en cuclillas sobre un par de ladrillos , conocidos como ladrillos de parto . [16]
Algunas madres pueden elegir la posición de cuatro patas de forma instintiva. Puede ayudar al bebé a darse la vuelta en caso de una mala presentación de la cabeza. Como esta posición utiliza la gravedad, disminuye el dolor de espalda, [7] ya que la madre puede inclinar las caderas. [17]
La posición de costado puede ayudar a ralentizar el descenso del bebé por el canal de parto, lo que le da al perineo más tiempo para estirarse naturalmente. Para asumir esta posición, la madre se recuesta de costado con las rodillas dobladas. Para pujar, se utiliza un ligero movimiento de balanceo de manera que la madre se apoya sobre un codo mientras mantiene una pierna levantada. Esta posición no utiliza la gravedad, pero aún tiene una ventaja sobre la posición de litotomía, ya que no coloca las venas cavas debajo del útero , lo que disminuye el flujo sanguíneo a la madre y al niño. [7]
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