La biopsia cerebral es la extracción de una pequeña porción de tejido cerebral para diagnosticar anomalías del cerebro . Se utiliza para diagnosticar tumores , infecciones , inflamaciones y otros trastornos cerebrales . Al examinar la muestra de tejido bajo un microscopio , la muestra de biopsia proporciona información sobre el diagnóstico y el tratamiento adecuados .
Dados los riesgos potenciales que rodean el procedimiento, la biopsia cerebral sólo está indicada si otros métodos diagnósticos (por ejemplo, resonancia magnética ) han sido insuficientes para demostrar la causa de los síntomas y si se considera que los beneficios del diagnóstico histológico influirán en el plan de tratamiento.
Si la persona tiene un tumor cerebral , la biopsia tiene una sensibilidad del 95%. El procedimiento también puede ser valioso en personas inmunocomprometidas y que tienen evidencia de lesiones cerebrales que podrían ser causadas por infecciones oportunistas . En otros grupos, particularmente aquellos con enfermedades neurológicas inexplicables, se llega a un diagnóstico mediante la realización de una biopsia en la mitad de los casos en que se realiza, y tiene un efecto práctico útil en el 30% de las personas. Si se sospecha una angeítis primaria del sistema nervioso central (PACNS), es más probable que la biopsia cerebral influya positivamente en el plan de tratamiento. [1]
Se realiza una tomografía computarizada o una resonancia magnética del cerebro para determinar el lugar donde se realizará la biopsia. Antes de la biopsia, el paciente se encuentra bajo anestesia general.
Los procedimientos se clasifican en estereotácticos, con aguja y abiertos. [ cita requerida ] El estereotáctico es el menos invasivo y el abierto es el más invasivo.
Cuando se sospecha una anomalía en el cerebro, se realiza una biopsia cerebral estereotáctica (sondeo en tres dimensiones) con aguja, guiada con precisión por un sistema informático para evitar complicaciones graves. Se perfora un pequeño orificio en el cráneo y se inserta una aguja en el tejido cerebral guiada por técnicas de imagen asistidas por ordenador (tomografía computarizada o resonancia magnética). Históricamente, la cabeza del paciente se sostenía en un marco rígido para dirigir la sonda hacia el cerebro; sin embargo, desde principios de la década de 1990, ha sido posible realizar estas biopsias sin el marco. Dado que el marco se fijaba al cráneo con tornillos, este avance es menos invasivo y mejor tolerado por el paciente. El médico (patólogo) prepara la muestra para el análisis y la estudia más a fondo bajo un microscopio.
El paciente permanece bajo observación en la sala de recuperación durante varias horas después de la biopsia. Se realizan evaluaciones neurológicas una vez que el paciente está completamente despierto y, si no presenta déficit, la mayoría de los pacientes pueden recibir el alta al día siguiente de la cirugía.
El procedimiento es invasivo e incluye riesgos asociados con la anestesia y la cirugía. Puede producirse una lesión cerebral debido a la extirpación de tejido cerebral. La cicatriz resultante que queda en el cerebro tiene el potencial de desencadenar convulsiones.
Si se realiza una biopsia cerebral por un posible tumor (que contiene más vasos sanguíneos), el riesgo de muerte es del 1% y el riesgo de complicaciones del 12%. En el caso de una enfermedad neurológica inexplicable, no hay riesgo de muerte y la tasa de complicaciones es del 9%; las complicaciones fueron más frecuentes en los pacientes con PACNS. [1]
Se pueden diagnosticar diversas anomalías cerebrales mediante el análisis microscópico de una muestra de tejido. El patólogo (un médico especializado en cómo la enfermedad afecta a los tejidos del cuerpo) busca crecimientos anormales, cambios en las membranas celulares y/o acumulaciones anormales de células. En la enfermedad de Alzheimer, la corteza cerebral contiene acumulaciones anormales de placas. Si se sospecha una infección, se puede cultivar el organismo infeccioso a partir del tejido e identificarlo. También es posible clasificar los tumores después de la biopsia.
