El primer hueso metacarpiano o metacarpiano del pulgar es el primer hueso proximal al pulgar. Está conectado al trapecio del carpo en la primera articulación carpometacarpiana y a la falange proximal del pulgar en la primera articulación metacarpofalángica .
El primer hueso metacarpiano es corto y grueso, con un eje más grueso y ancho que el de los otros huesos metacarpianos. Su eje estrecho conecta su base ensanchada y su cabeza redondeada; el primero consiste en un hueso cortical grueso que rodea el canal medular abierto ; los dos últimos consisten en hueso esponjoso rodeado por una capa cortical delgada. [1]
La cabeza es menos redondeada y menos esférica que la de los otros metacarpianos, lo que la hace más adecuada para una articulación tipo bisagra.
La superficie articular distal es cuadrilátera, ancha y plana; más gruesa y ancha transversalmente y se extiende mucho más hacia la palma que hacia la espalda. En la cara palmar de la superficie articular hay un par de eminencias o tubérculos que se articulan con los huesos sesamoideos radial y cubital de la articulación metacarpofalángica del pulgar; la eminencia lateral es más grande que la medial.
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El cuerpo o eje es grueso y ancho, con un promedio de 6 a 11 milímetros (0,24 a 0,43 pulgadas). En su lado dorsal, el eje es plano y ancho, mientras que el lado anteroposterior es menos pronunciado; por lo general, resulta en una sección transversal ovalada-triangular.
La superficie dorsal del eje es débilmente convexa longitudinalmente, mientras que sus superficies palmar, radial y cubital tienden a ser cóncavas. La superficie palmar y medial exhibe una cresta roma que separa una parte lateral más grande (la inserción del músculo oponente del pulgar ) y una parte medial más pequeña (el origen de la cabeza lateral del primer músculo interóseo dorsal) .
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La base es significativamente diferente de las bases de los otros metacarpianos. Tiene forma de trompeta y termina en una superficie articular en forma de silla de montar que coincide con la superficie articular del trapecio. La configuración de la articulación carpometacarpiana del pulgar juega un papel importante en el mecanismo de oposición. La superficie articular está delimitada por una cresta gruesa que se extiende alrededor de su circunferencia.
En la cara palmar y lateral de la base se encuentra la inserción del tendón del músculo abductor largo del pulgar , que suele presentar un pequeño tubérculo. El origen del primer músculo interóseo dorsal se encuentra en la cara cubital de la base, pudiendo a veces extenderse hasta la diáfisis. A diferencia de los demás metacarpianos, el primer metacarpiano no presenta facetas articulares en los lados de su base (para las articulaciones intermetacarpianas) porque se articula exclusivamente con el trapecio.
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El hueso metacarpiano del pulgar tiene dos centros de osificación: un centro primario en el eje y un centro secundario en la base. Esto contrasta con los otros cuatro huesos metacarpianos, donde el centro secundario se encuentra en la cabeza. El proceso de osificación comienza en el eje durante la novena semana de vida prenatal, y en la base durante el segundo año de vida en las niñas y el tercer año en los niños. [5] Cuando se consideraron ambos sexos en conjunto, se observó que la osificación de la base del primer metacarpiano comenzaba entre los 13 y los 41 meses. [ cita requerida ]
Estos centros se unen antes de los quince años en las niñas y de los diecisiete años en los niños. [5]
El pulgar tiene varios huesos accesorios asociados . Cuando están presentes, estos huesos suelen encontrarse cerca de la base y del trapecio y son el producto de un centro adicional de osificación, generalmente del trapecio, que no logró fusionarse con el hueso asociado. Los huesos accesorios nombrados incluyen:
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Las fracturas de los huesos metacarpianos representan el 30-40% de todas las fracturas de la mano, de las cuales el 25% ocurren en el primer metacarpiano (en segundo lugar después de las fracturas del quinto hueso metacarpiano). El 80% de las fracturas del primer metacarpiano ocurren en su base. [6]
Las fracturas comunes del metacarpiano del pulgar incluyen la fractura de Bennett y la fractura de Rolando.
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