La balanitis circinada (también conocida como balanitis circinada ) es una afección cutánea que comprende una dermatitis serpiginosa en forma de anillo del glande del pene . [1] Si bien la balanitis circinada es una de las manifestaciones cutáneas más comunes de la artritis reactiva, también puede ocurrir de forma independiente. La terapia tópica con corticosteroides es el tratamiento más comúnmente utilizado, y los inhibidores tópicos de la calcineurina también se han utilizado con éxito. [2]
En las primeras etapas de la enfermedad, los pacientes presentan lesiones del tamaño de la cabeza de un alfiler cubiertas por una placa blanca, que crecen hasta formar una región plana y roja con un borde blanco. A pesar de los síntomas visibles, los pacientes rara vez sufren de ardor o picazón , y las lesiones rara vez huelen de forma extraña. [3] Debido a su apariencia visual, la balanitis circinada a menudo se diagnostica erróneamente como una infección fúngica , especialmente en aquellos que no presentan otros síntomas de artritis reactiva . [ cita requerida ]
La artritis reactiva se caracteriza por uretritis no gonocócica , conjuntivitis y artritis . La artritis reactiva pertenece al grupo de artritis conocidas como espondiloartritis. Hay dos tipos principales de artritis reactiva: posvenérea y posentérica. Se cree que Chlamydia trachomatis es la causa más común de artritis reactiva, en general. Hasta hace poco, incluso la terminología de la afección en sí no estaba clara, ya que se han asociado múltiples epónimos y nombres con la artritis reactiva. En los últimos años, se ha aprendido mucho sobre la epidemiología, la fisiopatología y el tratamiento de la artritis reactiva y la artritis reactiva inducida por clamidia, específicamente. Los datos epidemiológicos prospectivos sugieren que la artritis reactiva inducida por clamidia está infradiagnosticada. Otras verdades que se están revelando activamente incluyen datos que sugieren que el propio patógeno (es decir, la clamidia) podría desempeñar un papel igualmente importante, o quizás incluso más importante, que el huésped con susceptibilidad a la enfermedad; Las infecciones clamidiales asintomáticas pueden ser una causa común de artritis reactiva y las dos variantes de artritis reactiva pueden responder de manera diferente al tratamiento a pesar de la presentación clínica congruente. Sin embargo, gran parte de este síndrome sigue envuelto en misterio. Datos recientes han sugerido que la artritis reactiva inducida por clamidia podría ser una afección común que los médicos simplemente no están reconociendo. Por lo tanto, se hace hincapié en la concienciación de la enfermedad ya que están surgiendo opciones de tratamiento viables. [4]
La balanitis circinada es una de las múltiples manifestaciones de la artritis reactiva. [ cita requerida ]
En la actualidad, la terapia tópica con corticosteroides es el tratamiento más comúnmente utilizado, y también se han utilizado con éxito inhibidores tópicos de la calcineurina . [2] Pruebas más recientes en pacientes mostraron que un tratamiento tópico menos dañino fuera de etiqueta con el inmunomodulador pimecrolimus o el inmunosupresor tacrolimus puede prevenir todos los síntomas visibles de esta enfermedad. [ cita requerida ] Dado que la artritis reactiva no se puede curar como tal, las personas afectadas se ven obligadas a un tratamiento tópico continuo; de lo contrario, volverán a notar los primeros síntomas después de tres o cuatro días sin él. [ cita requerida ]
Sin embargo, continúan existiendo fuertes debates y controversias con respecto a las indicaciones exactas de los inmunomoduladores como el pimecrolimus y su duración de uso en ausencia de ensayos controlados activos. [5] Un estudio publicado en 2015 (se analizaron 7.457 niños con un total de 26.792 personas-año) no encontró ninguna evidencia de que el pimecrolimus pudiera causar cáncer. [6]
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