La avolición , como síntoma de diversas formas de psicopatología , es la disminución de la capacidad para iniciar y persistir en actividades autodirigidas con un propósito. [1] Estas actividades que parecen descuidarse generalmente incluyen actividades rutinarias, incluidos pasatiempos, ir al trabajo o la escuela y, más notablemente, participar en actividades sociales. Una persona que experimenta abulia puede quedarse en casa durante largos períodos de tiempo, en lugar de buscar trabajo o relaciones con sus compañeros.
Las personas con abulia a menudo quieren completar ciertas tareas pero carecen de la capacidad de iniciar los comportamientos necesarios para completarlas. La abulia se considera más comúnmente como un síntoma de algún otro trastorno, pero podría considerarse un trastorno clínico primario en sí mismo (o un segundo trastorno coexistente) relacionado con trastornos de motivación disminuida. En 2006, el Instituto Nacional de Salud Mental (NIMH) identificó la abulia como un síntoma negativo de la esquizofrenia , [2] y se ha observado en pacientes con trastorno bipolar y como resultado de un trauma.
La abulia a veces se confunde con otros síntomas similares que también afectan la motivación, como la abulia , la anhedonia y la asocialidad , o un fuerte desinterés general. Por ejemplo, la abulia también es una restricción en la motivación y la iniciación, pero se caracteriza por una incapacidad para fijar objetivos o tomar decisiones y se considera un trastorno de motivación disminuida. [3] Para proporcionar un tratamiento eficaz, se debe identificar la causa subyacente de la abulia (si la hay) y es importante diferenciarla adecuadamente de otros síntomas, aunque puedan reflejar aspectos similares de una enfermedad mental.
Las implicaciones de la abulia a menudo resultan en déficits sociales. No poder iniciar y realizar actividades con un propósito puede tener muchas implicaciones para una persona con abulia. Al interrumpir las interacciones con personas tanto conocidas como desconocidas, se ponen en peligro las relaciones sociales del paciente. Cuando es parte de una enfermedad mental grave , se ha informado, en relatos en primera persona, que la abulia conduce a la incapacidad física y mental para iniciar y mantener relaciones, así como para trabajar, comer, beber o incluso dormir. [4]
Clínicamente, puede resultar difícil involucrar a un individuo que experimenta abulia en la participación activa de la psicoterapia . Los pacientes también se enfrentan al estrés de afrontar y aceptar una enfermedad mental y el estigma que a menudo acompaña a ese diagnóstico y sus síntomas. En cuanto a la esquizofrenia, la Asociación Estadounidense de Psiquiatría informó en 2013 que actualmente "no existen tratamientos con eficacia probada para los síntomas negativos primarios" [5] (como la abulia). Junto con la naturaleza crónica de la esquizofrenia, estos hechos, sumados a la perspectiva de nunca mejorar, podrían implicar aún más sentimientos de desesperanza y similares en los pacientes, así como en sus amigos y familiares.
Los antipsicóticos son menos eficaces en el tratamiento de los síntomas negativos de la esquizofrenia, como la abulia, que para los síntomas positivos. [6] La amisulprida en dosis bajas ha demostrado ser más eficaz que el placebo para tratar los síntomas negativos de la esquizofrenia, que incluye la abulia. Actúa bloqueando los receptores de dopamina presinápticos, provocando una liberación de dopamina en la sinapsis. [7]
En comparación con el entrenamiento de habilidades sociales (SST), la terapia cognitivo-conductual (TCC) se muestra más prometedora en el tratamiento de los síntomas negativos de la esquizofrenia, incluida la abulia. [8]
Según un artículo de 2015, el aripiprazol puede ser útil para el tratamiento del síndrome de apatía (abulia). Sin embargo, su papel y eficacia en el tratamiento de la apatía requieren más investigaciones en ensayos clínicos. [9] Una comparación con la amisulprida publicada en 2022 encontró que el aripiprazol era eficaz en el tratamiento de los síntomas negativos, mientras que la amisulprida no lo era. [10] [ se necesita fuente no primaria ]
Según un estudio de 2020, la mitraginina contenida en el kratom puede tener la capacidad de reducir la abulia. [11] [ se necesita fuente no primaria ]