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Autoesplenectomía

Una autosplenectomía (de 'auto-' uno mismo, '-splen-' bazo, ' -ectomía ' extirpación) es un resultado negativo de la enfermedad y ocurre cuando una enfermedad daña el bazo hasta tal punto que se encoge y no funciona. [1] El bazo es un órgano inmunológico importante que actúa como un filtro para los glóbulos rojos , desencadena la fagocitosis de los invasores y genera una respuesta inmunológica cuando es necesario. [2] La falta de bazo, llamada asplenia , puede ocurrir por autosplenectomía o su contraparte quirúrgica, la esplenectomía . La asplenia puede aumentar la susceptibilidad a las infecciones. [3] La autosplenectomía puede ocurrir en casos de enfermedad de células falciformes donde las células deformes bloquean el flujo sanguíneo al bazo, causando cicatrices y eventual atrofia del órgano. [2] La autosplenectomía es una afección poco común que está relacionada con ciertas enfermedades, pero no es una ocurrencia común. También se observa en el lupus eritematoso sistémico (LES).

Consecuencias

La ausencia de una función esplénica eficaz o la ausencia de todo el bazo ( asplenia ) se asocia con mayores riesgos de una infección abrumadora posterior a la esplenectomía , especialmente de bacterias encapsuladas en polisacáridos y organismos que invaden los eritrocitos. [4] Las personas sin bazo tienen un sistema inmunológico debilitado, aunque otros órganos inmunes compensan la falta de bazo. [5] La vacunación contra bacterias encapsuladas y antibióticos profilácticos se pueden utilizar para contrarrestar la inmunidad reducida en pacientes asplénicos. Específicamente, se recomienda que las personas sin bazo se vacunen contra la neumonía , la gripe , Haemophilus influenzae tipo b y los meningococos . [5]

Pruebas para autosplenectomía

Una de las principales tareas del bazo es filtrar la sangre y eliminar y reciclar los glóbulos rojos dañados o viejos. [6] La función esplénica se puede medir por las capacidades de filtrado, como lo indica el número de cuerpos de Howell-Jolly o eritrocitos con hoyos en la sangre. [2] Ambas pruebas examinan si el bazo está funcionando normalmente o no mediante la prueba de los eritrocitos esplénicos.

Cuerpos de Howell-Jolly

Los cuerpos de Howell-Jolly se encuentran en los glóbulos rojos y contienen restos de cromatina de células basófilas. [7] En condiciones normales, estos restos nucleares son eliminados de la sangre por las capacidades de filtrado del bazo. Los cuerpos de Howell-Jolly se pueden identificar y cuantificar mediante un frotis de sangre o por citometría de flujo. [2] Una cantidad elevada de cuerpos de Howell-Jolly es indicativa de hipofunción esplénica y, potencialmente, de autosplenectomía.

Eritrocitos picados

Los eritrocitos con hoyuelos en la membrana pueden ser indicativos de disfunción esplénica, ya que un bazo sano elimina los eritrocitos con hoyuelos de la sangre. Los eritrocitos con hoyuelos se pueden contar utilizando la óptica de Normarsky. [8] Los seres humanos con bazos sanos tienen menos del dos por ciento de sus glóbulos rojos con hoyuelos. En comparación, una persona con asplenia puede tener hasta el 50% de sus glóbulos rojos con hoyuelos. [9]

Enfermedades que causan autosplenectomía

Anemia de células falciformes

La causa más frecuente de la autosplenectomía es la anemia de células falciformes [10] , que provoca una hipofunción esplénica progresiva con el tiempo. El aumento de la desoxigenación provoca la drepanocitosis de los glóbulos rojos, que se adhieren a la pared del bazo y a los macrófagos esplénicos, lo que provoca isquemia [2] . Esta isquemia puede provocar un secuestro esplénico, en el que grandes cantidades de sangre se acumulan en el bazo pero no fluyen dentro de la vasculatura [11] .

Sepsis neumocócica

Se ha informado que la sepsis neumocócica, o infección de todo el cuerpo causada por la bacteria Streptococcus pneumoniae , causa autosplenectomía, pero es una complicación muy rara y poco comprendida de la infección. [12]

Referencias

  1. ^ "Autoesplenectomía" con anemia de células falciformes, macrofotografía en WebPath, Laboratorio de Patología de Internet para Educación Médica en la Facultad de Medicina de la Universidad Mercer. Consultado el 10 de septiembre de 2011
  2. ^ abcde Brousse, Valentine; Buffet, Pierre; Rees, David (1 de julio de 2014). "El bazo y la anemia falciforme: el bazo enfermo". British Journal of Haematology . 166 (2): 165–176. doi : 10.1111/bjh.12950 . ISSN  1365-2141. PMID  24862308. S2CID  40448991.
  3. ^ "Riesgos de la esplenectomía - Mayo Clinic" www.mayoclinic.org . Consultado el 2 de marzo de 2016 .
  4. ^ Brigden, Malcolm L. (febrero de 2001). "Detección, educación y tratamiento del paciente asplénico o hipoplénico - American Family Physician". American Family Physician . 63 (3): 499 . Consultado el 16 de febrero de 2016 .
  5. ^ ab "Resultados de la esplenectomía - Mayo Clinic" www.mayoclinic.org . Consultado el 3 de marzo de 2016 .
  6. ^ "¿Qué es el bazo? Funciones e información | Children's Hospital Pittsburgh" www.chp.edu . Consultado el 3 de marzo de 2016 .
  7. ^ Kirkineska, L (2014). "Hiposplenismo funcional". Hippokratia . 18 (1): 7–11. PMC 4103047 . PMID  25125944. 
  8. ^ Di Sabatino, Antonio (6 de abril de 2011). "Estados hipoesplénicos y postesplenectomía". Lancet . 378 (9785): 86–97. doi :10.1016/s0140-6736(10)61493-6. PMID  21474172. S2CID  30554953.
  9. ^ "Recuento de glóbulos rojos". Laboratorio de glóbulos rojos . Instituto de Investigación del Hospital Infantil de Oakland. 2010. Consultado el 2 de marzo de 2016 .
  10. ^ Henry Knipe; Frank Gaillard. "Autosplenectomy". radiopaedia.org . Consultado el 30 de diciembre de 2015 .
  11. ^ Ashley-Koch, A (2000). "Alelo de hemoglobina falciforme (Hb S) y enfermedad de células falciformes: una revisión enorme" (PDF) . American Journal of Epidemiology . 151 (9): 839–845. doi :10.1093/oxfordjournals.aje.a010288. PMID  10791557. Archivado desde el original (PDF) el 2015-09-06.
  12. ^ Santilli, Daniele (2003). "Autosplenectomía y anticuerpos antifosfolípidos en el lupus eritematoso sistémico: ¿una relación patogénica?". Seminarios sobre artritis y reumatismo . 33 (2): 125–133. doi :10.1016/S0049-0172(03)00004-0. PMID  14625820.