Supresión de conductas autistas y compensación de dificultades sociales en personas autistas
El enmascaramiento es el acto de ocultar rasgos autistas para parecer no autistas, como si estuvieran detrás de una máscara.
El enmascaramiento autista , también conocido como camuflaje o enmascaramiento neurodivergente , es la supresión consciente o subconsciente de conductas autistas y la compensación de dificultades en la interacción social por parte de personas autistas con el objetivo de ser percibidas como neurotípicas . [1] [2] El enmascaramiento es una estrategia de afrontamiento aprendida [3] [4] que puede tener éxito desde la perspectiva de las personas autistas, pero también puede conducir a resultados adversos de salud mental . [ 15]
Terminología
No existe una terminología universalmente aceptada para el concepto. [1] [5] : 16–17 [6] Mientras que algunos usan los términos enmascarar y camuflar como sinónimos, [1] [2] [5] : 16–17 otros distinguen entre enmascaramiento (la supresión de conductas) y compensación (de dificultades sociales) como las dos formas principales de camuflaje . [1] [3] [7] Entre las personas autistas, el enmascaramiento es el término general más utilizado . [5] : 16 [8]
El proceso de abandonar conscientemente el enmascaramiento, que algunas personas autistas ven como un objetivo deseable, se denomina desenmascaramiento . [2] [9] [10] Las motivaciones para desenmascarar incluyen ya no ocultar la verdadera identidad y evitar resultados adversos para la salud mental. [2] [8] [9]
Formularios
Ejemplos típicos de enmascaramiento autista incluyen la supresión de la estimulación y las reacciones a la sobrecarga sensorial . [3] Para compensar las dificultades en la interacción social con compañeros neurotípicos, las personas autistas pueden mantener el contacto visual a pesar de la incomodidad o reflejar el lenguaje corporal y el tono de los demás. [1] [2] [3] [11]
Las personas autistas con dificultades conversacionales también pueden utilizar estrategias más complejas, como redactar un esquema de conversación, desarrollar "reglas" conscientes para las conversaciones y controlar cuidadosamente si se siguen. [3] Muchas personas autistas aprenden reglas de conversación y comportamientos sociales viendo programas de televisión y otros medios y observando e imitando el comportamiento de un personaje. [11] El enmascaramiento también puede incluir abstenerse de hablar sobre intereses apasionados . [2] [3]
Las personas autistas han citado la aceptación social, la necesidad de conseguir un trabajo y evitar el ostracismo o el abuso verbal o físico como razones para enmascararse. [12]
Consecuencias
El enmascaramiento requiere un esfuerzo excepcional [3] [13] y es una de las principales causas del agotamiento autista . [14] [15] Está relacionado con resultados adversos de salud mental [16] [17] como estrés , [18] ansiedad , depresión y otros trastornos psicológicos , [18] pérdida de identidad , [18] y tendencias suicidas . [19] [20] [21] Algunos estudios encuentran que se considera que las estrategias de compensación contribuyen a llevar una vida exitosa y satisfactoria. [1] [7] [13] Dado que muchos estudios sobre el enmascaramiento se centran en adultos autistas sin deterioro cognitivo , es cuestionable si sus hallazgos se generalizan en todo el espectro del autismo. [1]
El enmascaramiento puede ocultar la necesidad de apoyo de la persona. [12] Puede complicar el diagnóstico de trastorno del espectro autista (TEA), particularmente después de la infancia, ya que los síntomas relevantes se suprimen o compensan. [22] : 60–62 Los criterios de diagnóstico para el TEA en el DSM-5 publicado en 2013 establecen explícitamente que, si bien los síntomas "deben estar presentes en el período temprano del desarrollo", estos "pueden estar enmascarados por estrategias aprendidas en una etapa posterior de la vida", lo que permite para un diagnóstico incluso si se enmascaran con éxito los comportamientos y dificultades autistas. [22] : 57 [23] Representantes de Autistic Self Advocacy Network propusieron la adición de dicha formulación al grupo de trabajo que redactó los criterios . [23] Los criterios de diagnóstico para el TEA en la CIE-11 (2022) contienen una disposición similar. [dieciséis]
Se ha planteado la hipótesis de que el enmascaramiento puede desempeñar un papel importante a la hora de explicar por qué las mujeres autistas y las personas no binarias [2] son significativamente menos reconocidas y diagnosticadas como autistas en comparación con los hombres. [2] [3] [11] Esta hipótesis fue propuesta por Lorna Wing ya en 1981 [5] : 20 [24] : 134 y está reconocida en el DSM-5-TR publicado en 2022. [22] : 65
Investigación
Si bien se escribió y discutió sobre el enmascaramiento entre las personas autistas, solo se ha convertido en un foco de investigación académica desde la década de 2010. [5] : 18 El Cuestionario de rasgos autistas de camuflaje (CAT-Q), una primera medida de autoinforme para el camuflaje, se publicó en 2018. [25] [26] A través de 25 ítems, mide el grado en que una persona utiliza estrategias. para compensar activamente las dificultades en situaciones sociales (Compensación, 9 ítems), utiliza estrategias para ocultar características autistas o retratar una persona no autista (Enmascaramiento, 8 ítems) y emplea estrategias para encajar con otros en situaciones sociales (Asimilación, 8 ítems). elementos). [25]
A la luz de la creciente conciencia sobre los resultados adversos para la salud mental del enmascaramiento y la comprensión del problema de la doble empatía , las terapias e intervenciones con objetivos implícitos o explícitos de inculcar comportamientos neurotípicos en personas autistas y la supresión de los rasgos autistas son controvertidas. [27] [28] Algunos adultos autistas sometidos a terapias de análisis de conducta aplicadas cuando eran niños describen haber sido obligados a comportarse como pares neurotípicos, contrario a su verdadera identidad, con efectos perjudiciales en su bienestar mental y general. [29] [30]
Existen algunos estudios de investigación que se centran en las experiencias del enmascaramiento comparando diferentes grupos de personas. En 2021, los investigadores realizaron una encuesta en línea que compara las experiencias de enmascaramiento en personas con autismo, personas neurodivergentes sin autismo y personas neurotípicas. [31] Descubrieron que el comportamiento del enmascaramiento es compartido por todo tipo de personas, pero algunos aspectos del enmascaramiento son más específicos de las personas con autismo, como la supresión sensorial y la supresión del estímulo. Los investigadores también situaron esto en un contexto laboral y examinaron las experiencias de uso de mascarillas en el lugar de trabajo de adultos autistas, no autistas y neurotípicos en el Reino Unido. Identificaron ocho temas emergentes de la encuesta e informaron una gran superposición entre tres grupos, como razonamientos y percepciones de beneficios y desventajas: tanto las personas neurodivergentes como las neurotípicas adoptaron estrategias de enmascaramiento para lograr objetivos sociales, lo que indica que el enmascaramiento se parece más a una experiencia común que exclusiva. [32]
Algunas investigaciones cualitativas se centraron más en las experiencias de enmascaramiento específicamente para las personas autistas. Un estudio de 2022 realizó entrevistas semiestructuradas con veinte adolescentes autistas y observó cómo el enmascaramiento se asocia con la salud mental (pero no necesariamente en una relación lineal) y cómo ambos se ven afectados por factores sociales y ambientales. Destacaron la necesidad de abordar el enmascaramiento, la autenticidad y la salud mental a través del contexto de las identidades de las personas y también del entorno, aportando además algunas implicaciones para los servicios e intervenciones de diagnóstico. [33] En todo el espectro del autismo, también hay una descripción general de las caracterizaciones de enmascaramiento/camuflaje que explora la analogía entre camuflar y pasar y argumenta cómo el enmascaramiento puede ser aún más diferente para grupos poco estudiados en todo el espectro, como niños y adultos con discapacidades lingüísticas. [34]
Además del enmascaramiento, los investigadores investigaron la "autenticidad" que sienten las personas con autismo mientras socializan y observaron cómo los entornos de apoyo, como estar rodeado de personas que los aceptan y comprenden, pueden conducirlos a su autoconciencia y brindarles experiencias de socialización más positivas que el camuflaje. [35] Sin embargo, esto no implica que el "enmascaramiento" autista sea equivalente a la falta de autenticidad. Los investigadores propusieron que el enfoque no debería ser fomentar el enmascaramiento, sino promover la autenticidad autista, lo que genera una autoimagen más positiva y una mejor salud mental. [33]
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Otras lecturas
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enlaces externos
Eva Silvertant: Autismo y camuflaje Abrace el autismo, 2020.
Francine Russo: Los costos de camuflar el espectro del autismo. Fundación Simons , 2018