Parte del sistema de conducción eléctrica del corazón.
El nódulo auriculoventricular o nódulo AV conecta eléctricamente las aurículas y los ventrículos del corazón para coordinar los latidos en la parte superior del corazón; es parte del sistema de conducción eléctrica del corazón . [1] El nódulo AV se encuentra en la sección posterior inferior del tabique interauricular cerca de la abertura del seno coronario y conduce el impulso eléctrico normal desde las aurículas hasta los ventrículos. El nódulo AV es bastante compacto (~1 x 3 x 5 mm). [2]
Estructura
Ubicación
El nódulo AV se encuentra en la sección posterior inferior del tabique interauricular , cerca de la abertura del seno coronario , que conduce el impulso eléctrico normal desde las aurículas hasta los ventrículos. El nódulo AV es bastante compacto (~1 x 3 x 5 mm). [2] Está ubicado en el centro del triángulo de Koch , un triángulo encerrado por la valva septal de la válvula tricúspide, el seno coronario y la parte membranosa del tabique interauricular. [3]
Suministro de sangre
El riego sanguíneo del nódulo AV proviene de la rama del nódulo auriculoventricular . El origen de esta arteria es más comúnmente (80-90% de los corazones) una rama de la arteria coronaria derecha , y el resto se origina en la arteria circunfleja izquierda . [4] [5] [6] Esto se asocia con el predominio de la circulación de la arteria coronaria. En los individuos con predominio derecho, el riego sanguíneo proviene de la arteria coronaria derecha, mientras que en los individuos con predominio izquierdo se origina en la arteria circunfleja izquierda.
Desarrollo
La señalización celular de la proteína morfogenética ósea (BMP) desempeña un papel clave en diversos aspectos de la diferenciación y morfogénesis cardíacas. Las BMP son moléculas de señalización multifuncionales fundamentales para el desarrollo del nódulo AV. La BMP influye en el desarrollo del nódulo AV a través del receptor Alk3 (quinasa similar al receptor de activina 3). Las anomalías observadas en la BMP y Alk3 están asociadas con algunas enfermedades cardiovasculares como la anomalía de Ebstein y la enfermedad de la conducción AV. [7]
El nódulo AV recibe dos entradas de la aurícula derecha: posteriormente, a través de la cresta terminal , y anteriormente, a través del tabique interauricular . [8]
La contracción de las células del músculo cardíaco requiere la despolarización y repolarización de sus membranas celulares. El movimiento de iones a través de las membranas celulares provoca estos eventos. El sistema de conducción cardíaca (y la parte del nódulo AV) coordina la actividad mecánica de los miocitos. Una onda de excitación se propaga desde el nódulo sinoatrial a través de las aurículas a lo largo de canales de conducción especializados. Esto activa el nódulo AV. [1] El nódulo auriculoventricular retrasa los impulsos aproximadamente 0,09 s. Este retraso en el pulso cardíaco es extremadamente importante: garantiza que las aurículas hayan expulsado su sangre a los ventrículos antes de que estos se contraigan. [9]
Esto también protege a los ventrículos de una respuesta de frecuencia excesivamente rápida a las arritmias auriculares (ver a continuación). [10]
La conducción AV durante el ritmo cardíaco normal se produce a través de dos vías diferentes:
La segunda "vía" tiene una velocidad de conducción más rápida pero un período refractario más largo. [11]
Una propiedad importante que es exclusiva del nódulo AV es la conducción decremental [12] , en la que cuanto más frecuentemente se estimula el nódulo, más lenta es su conducción. Esta es la propiedad del nódulo AV que impide la conducción rápida al ventrículo en casos de ritmos auriculares rápidos, como la fibrilación auricular o el aleteo auricular .
La frecuencia de activación intrínseca normal del nódulo AV sin estimulación (como la del nódulo SA) es de 40 a 60 veces por minuto. [13] Esta propiedad es importante porque la pérdida del sistema de conducción antes del nódulo AV aún debería resultar en la estimulación de los ventrículos por la capacidad de estimulación más lenta del nódulo AV.
Importancia clínica
La enfermedad de la conducción auriculoventricular ( bloqueo AV ) describe el deterioro de la continuidad eléctrica entre las aurículas y los ventrículos. Se produce cuando la despolarización auricular no llega a los ventrículos o se produce con un retraso anormalmente largo. Puede ser consecuencia de una lesión o ser un trastorno hereditario. [14]
La taquicardia por reentrada nodal auriculoventricular [11] , que es causada por una fisiología dual del nodo AV y la TVN, solo puede ocurrir en personas que la padecen; sin embargo, casi la mitad de la población la padece, aunque solo unas pocas de ellas desarrollarán TVN en algún momento de la vida. [15]
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Enlaces externos
Figura de anatomía: 20:06-02 en Human Anatomy Online, SUNY Downstate Medical Center – "El sistema de conducción del corazón".
thoraxlesson4 en La lección de anatomía de Wesley Norman (Universidad de Georgetown) ( thoraxheartinternalner )
