La atención sanitaria en Serbia se presta a través de un sistema de atención sanitaria universal .
La reorientación general de los servicios de salud hacia la medicina social y preventiva y la atención primaria de salud fue aceptada oficialmente en la República Federativa de Yugoslavia después de la Segunda Guerra Mundial . Se basó en algunos principios fundamentales introducidos en la década de 1930 por el Dr. Andrija Štampar . La atención primaria de salud (en aquel momento llamada atención básica) en el sistema de salud yugoslavo ocupó una posición prioritaria durante más de 40 años. Sin embargo, desde principios de la década de 1960 , preservar la atención primaria de salud como "centro del sistema" enfrentó serios desafíos, incluido un enfoque centralizado y programado verticalmente de la medicina preventiva, habilidades y competencias inadecuadas de los profesionales de la salud en la promoción de la salud y una relativa Bajo estatus económico y social de los profesionales de la salud en la atención primaria de salud. [1]
Entre los años 1960 y 1980 , se hicieron pocos esfuerzos para mejorar el estado y el desempeño de la atención primaria de salud. Mientras tanto, un experimento con comunidades de interés autónomas en el sector de la salud disminuyó aún más la eficiencia y la calidad de los servicios. [1]
Con la desintegración violenta de la ex Yugoslavia en 1991 , la ya debilitada y estructuralmente distorsionada economía de la República de Serbia entró en una fase aguda de la crisis, con consecuencias drásticas para el sistema de atención sanitaria y para otros sectores sociales. Debido a la disminución de los recursos reales, así como a un sector de salud pública ineficiente, sobrecargado y mal gestionado, la atención sanitaria se ha enfrentado a enormes problemas: escasez frecuente de medicamentos y suministros médicos básicos, nutrición inadecuada de los pacientes, equipo médico obsoleto y averiado. , y falta de materiales básicos, una infraestructura en deterioro y personal desmoralizado. En consecuencia, la calidad y cantidad de los servicios de salud se deterioraron drásticamente. [2]
El primer documento estratégico fue promulgado dos años después de los cambios políticos del 5 de octubre de 2000 y más tarde en comparación con reformas en otros programas de bienestar. Sólo en 2005 se adoptaron las nuevas leyes que regulan la atención sanitaria y el seguro médico. El proveedor dominante de servicios de salud sigue siendo el Estado, y la organización de los centros públicos de atención de salud se ha caracterizado por una división insuficientemente clara de los niveles de atención. En comparación con el período del socialismo, los cambios más sorprendentes se produjeron con la introducción del seguro médico obligatorio y la ampliación del alcance del trabajo y los tipos de servicios privados de atención médica.
Junto con el predominio del sector público, las actividades del sector privado de atención de salud han aumentado constantemente. Se ofrecen principalmente a nivel de atención primaria de salud, pero también a nivel de servicios de atención de salud especializados altamente rentables. Sin embargo, ninguna de las reformas implementadas hasta ahora no impidió la existencia paralela de los dos sectores. El funcionamiento del sector privado aún carece de regulaciones completamente claras. [3]
El seguro médico privado tiene una corta historia; está regulado por el Reglamento sobre el seguro médico voluntario en Serbia de 2008. El seguro médico privado está diseñado como una forma de sustitución para quienes no tienen un seguro público y para quienes optan por estándares más altos.
En 2014, el Presidente de "Médicos contra la Corrupción" fue nombrado Asesor Especial del Ministerio de Salud. [4]
En octubre de 2015, la Lista de médicos autorizados apareció en el sitio web de la Cámara Médica de Serbia, al que anteriormente no era accesible para los ciudadanos. [5]
La Ley de Protección de la Salud y la Ley del Seguro Médico entraron en vigor el 11 de abril de 2019. Existe una lista de instituciones de salud que no pueden ser de propiedad privada:
La Agencia de Registros Comerciales de Serbia establecerá un Registro de Instituciones de Salud antes del 11 de octubre de 2020. Se establecerá un sistema de lista de espera común.
Los pacientes están obligados a someterse a exámenes preventivos específicos. Si no se someten a un cribado obligatorio sin justificación, deberán aportar un máximo del 35% del coste total de los servicios de salud si son diagnosticados antes de que comience el siguiente ciclo de cribado.
Los obsequios por valor de más del 5% del salario neto mensual medio en Serbia a profesionales de la salud están prohibidos. [6]
El sistema sanitario está gestionado por el Fondo Nacional del Seguro Médico (NHIF), que cubre a todos los ciudadanos y residentes permanentes. Todos los empleados, autónomos y pensionados deben cotizar al mismo. Las contribuciones se basan en una escala móvil, en la que los miembros más ricos de la sociedad pagan porcentajes más altos de sus ingresos. [7] A pesar de esto, la corrupción sigue siendo un problema grave debido a los bajos salarios, y muchos médicos exigen sobornos a cambio de un mejor tratamiento, aunque existe una importante campaña contra la corrupción por parte del gobierno y las ONG. [8]
En 2014, el gasto en atención sanitaria en Serbia fue del 10,37% del PIB en 2014, 1.312 dólares per cápita. [9] Además, en 2014, Serbia tenía 308 médicos por cada 100.000 personas (360 por 100.000 personas era el promedio de la Unión Europea (UE)) y 628 personal médico no doctorado por cada 100.000 personas (1.199 por 100.000 personas era el promedio de la UE). . [9] Aunque existe una tendencia hacia una disminución del número de camas de hospital por cada 100.000 personas en Europa debido a una mejor eficiencia y diagnóstico, Serbia se encuentra entre los países de Europa con 552 camas de hospital por cada 100.000 personas. [9] [10] En términos de disponibilidad de equipos médicos, Serbia está ligeramente por detrás del promedio de los países de la UE. [9]
El Gobierno de Serbia está trabajando con el Banco Mundial para mejorar la calidad y eficiencia del sistema de salud de Serbia. [11]
El autocuidado se practica principalmente cuando un paciente ya está enfermo y no como medida preventiva. Por lo general, se busca atención de profesionales de la salud, como médicos o enfermeras , donde comúnmente se esperan sobornos, pero se utilizan algunos medicamentos populares como tés , vinagre , hierbas y vitaminas . Los cambios en los niveles de actividad, como más descanso o más ejercicio, a veces se utilizan como medidas curativas para enfermedades, y las causas percibidas de la enfermedad pueden ser una dieta o el destino inadecuados. [12] La mayoría de los ex yugoslavos sienten que la salud no es la ausencia de enfermedades, sino más bien “la riqueza y lo más importante en la vida” y “tener suficiente fuerza”. [13]