stringtranslate.com

Vía clínica

Una vía clínica , también conocida como vía de atención , vía de atención integrada , vía crítica o mapa de atención , es una de las principales herramientas utilizadas para gestionar la calidad en la atención sanitaria en lo que respecta a la estandarización de los procesos de atención. [1] [2] Se ha demostrado que su implementación reduce la variabilidad en la práctica clínica y mejora los resultados. [3] [4] [5] Las vías clínicas tienen como objetivo promover la atención al paciente organizada y eficiente basada en la medicina basada en la evidencia , [6] [7] y tienen como objetivo optimizar los resultados en entornos como la atención aguda y la atención domiciliaria . Una única vía clínica puede hacer referencia a múltiples guías clínicas sobre varios temas en un contexto bien especificado.

Definición

La vía clínica es una herramienta de gestión multidisciplinar basada en la práctica basada en la evidencia para un grupo específico de pacientes con una evolución clínica predecible, en la que se definen, optimizan y secuencian las diferentes tareas (intervenciones) de los profesionales implicados en la atención del paciente, ya sea por horas (SU), días (atención aguda) o visitas (atención domiciliaria). Los resultados se vinculan a intervenciones específicas.

El concepto de vías clínicas puede tener diferentes significados para las distintas partes interesadas. [8] Las organizaciones de atención gestionada suelen considerar las vías clínicas de forma similar a como consideran los planes de atención, en los que la atención que se brinda a un paciente es definitiva y deliberada. Las vías clínicas pueden tener un alcance que va desde la simple utilización de medicamentos hasta un plan de tratamiento integral. Las vías clínicas apuntan a una mayor estandarización de los regímenes y secuencias de tratamiento, así como a mejores resultados, tanto desde una perspectiva de calidad de vida como de resultados clínicos .

Historia

El concepto de vía clínica apareció por primera vez en el New England Medical Center ( Boston , Estados Unidos) en 1985, inspirado por Karen Zander y Kathleen Bower. [9] [ fuente no primaria necesaria ] Las vías clínicas aparecieron como resultado de la adaptación de los documentos utilizados en la gestión de la calidad industrial , los procedimientos operativos estándar (SOPs), cuyos objetivos son:

Características

Las vías clínicas (vías de atención integrada) pueden considerarse una aplicación del pensamiento de gestión de procesos para mejorar la atención sanitaria del paciente. Uno de los objetivos es volver a centrar la atención en la experiencia global del paciente, en lugar de en la contribución de cada especialidad o función asistencial de forma independiente. En cambio, se hace hincapié en que todas ellas trabajen juntas, de la misma manera que un equipo multifuncional .

Más que una simple guía o protocolo, una ruta de atención generalmente se registra en un único documento integral junto a la cama que servirá como indicador de la atención que probablemente se le brindará al paciente a lo largo de la ruta en adelante; y, en última instancia, como un único registro legal unificado de la atención que ha recibido el paciente y el progreso de su condición a medida que se ha realizado la ruta.

El diseño de la ruta de atención intenta capturar las acciones previsibles que, en la mayoría de los casos, representan las mejores prácticas para la mayoría de los pacientes, e incluye indicaciones para ellas en el momento adecuado en el documento de la ruta de atención para determinar si se han llevado a cabo y si los resultados han sido los esperados. De esta manera, se registran los resultados y no se pasan por alto preguntas y acciones importantes. Sin embargo, las rutas de atención no suelen ser prescriptivas; el recorrido del paciente es individual y una parte importante del propósito de los documentos de la ruta de atención es capturar información sobre las "variaciones", en las que, debido a las circunstancias o al criterio clínico, se han tomado diferentes acciones o se han obtenido diferentes resultados. A continuación, se analizan las variaciones combinadas de una población de pacientes suficientemente grande para identificar características importantes o sistemáticas, que se pueden utilizar para mejorar la siguiente iteración de la ruta de atención.

Criterios de selección

Las siguientes señales pueden indicar que puede ser útil comprometer recursos para establecer e implementar una vía clínica para una condición particular:

Ejemplos

Véase también

Referencias

  1. ^ Kinsman, Leigh; Rotter, Thomas; James, Erica; Snow, Pamela; Willis, Jon (mayo de 2010). "¿Qué es una vía clínica?: desarrollo de una definición para informar el debate". BMC Medicine . 8 : 31. doi : 10.1186/1741-7015-8-31 . PMC  2893088 . PMID  20507550.
  2. ^ Panella, Massimiliano; Van Zelm, Ruben; Sermeus, Walter; Vanhaecht, Kris (enero de 2012). "Care pathways for the organization of patients' care" (Rutas de atención para la organización de la atención a los pacientes). Boletín: Economía, organización e informática en atención sanitaria . 28 (2). doi : 10.2478/v10221-011-0026-z .
  3. ^ Panella, Massimiliano; Marchisio, Sara; Di Stanislao, Francesco (diciembre de 2003). "Reducción de las variaciones clínicas con vías clínicas: ¿funcionan las vías?". Revista internacional de calidad en la atención sanitaria . 15 (6): 509–521. doi : 10.1093/intqhc/mzg057 . PMID  14660534.
  4. ^ Rotter, Thomas; Kinsman, Leigh; James, Erica; Machotta, Andreas; Gothe, Holger; Willis, Jon; Snow, Pamela; Kugler, Joachim (marzo de 2010). "Vías clínicas: efectos sobre la práctica profesional, los resultados de los pacientes, la duración de la estancia y los costes hospitalarios". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (3): CD006632. doi :10.1002/14651858.CD006632.pub2. PMID  20238347.
  5. ^ Rotter, Thomas; Kinsman, Leigh; James, Erica; Machotta, Andreas; Willis, Jon; Snow, Pamela; Kugler, Joachim (marzo de 2012). "Los efectos de las vías clínicas en la práctica profesional, los resultados de los pacientes, la duración de la estancia y los costes hospitalarios: revisión sistemática y metanálisis Cochrane". Evaluation & the Health Professions . 35 (1): 3–27. doi :10.1177/0163278711407313. PMID  21613244. S2CID  24665905.
  6. ^ Deneckere, Svin; Euwema, Martín; Van Herck, Pieter; Lodewijckx, Cathy; Panella, Massimiliano; Sermeo, Walter; Vanhaecht, Kris (julio de 2012). "Las vías de atención conducen a un mejor trabajo en equipo: resultados de una revisión sistemática". Ciencias Sociales y Medicina . 75 (2): 264–268. doi :10.1016/j.socscimed.2012.02.060. PMID  22560883.
  7. ^ Deneckere, Svin; Euwema, Martin; Lodewijckx, Cathy; Panella, Massimiliano; Mutsvari, Timothy; Sermeus, Walter; Vanhaecht, Kris (enero de 2013). "Mejor trabajo en equipo interprofesional, mayor nivel de atención organizada y menor riesgo de agotamiento en equipos de atención médica aguda que utilizan vías de atención: un ensayo controlado aleatorizado por grupos". Medical Care . 51 (1): 99–107. doi :10.1097/MLR.0b013e3182763312. PMID  23132203. S2CID  31378466.
  8. ^ Wong, Winston (1 de agosto de 2015). "¿Qué significan para usted las vías clínicas?". journalofclinicalpathways.com . Consultado el 10 de diciembre de 2015 .
  9. ^ Zander, Karen S.; Bower, Kathleen A.; Etheredge, Mary Lou S. (1987) [1985]. Gestión de casos de enfermería: modelos para la transformación . Boston: New England Medical Center Hospitals. OCLC  17420436.

Lectura adicional

Enlaces externos