La articulación acromioclavicular , o articulación AC , es una articulación que se encuentra en la parte superior del hombro . Es la unión entre el acromion (parte de la escápula que forma el punto más alto del hombro) y la clavícula . [1] Es una articulación sinovial plana.
La articulación está estabilizada por tres ligamentos :
Ligamento acromioclavicular superior
Este ligamento es una banda cuadrilátera que cubre la parte superior de la articulación y se extiende entre la parte superior del extremo lateral de la clavícula y la parte adyacente de la superficie superior del acromion.
Está compuesto por fibras paralelas, que se entrelazan con las aponeurosis del trapecio y del deltoides; por debajo, está en contacto con el disco articular cuando éste está presente.
Ligamento acromioclavicular inferior
Este ligamento es algo más delgado que el anterior; cubre la parte inferior de la articulación y está unido a las superficies contiguas de los dos huesos.
Se relaciona, arriba, en casos raros con el disco articular; abajo, con el tendón del supraespinoso.
El ligamento coracoacromial es una banda triangular fuerte que se extiende entre el proceso coracoides y el acromion.
Se une, por su vértice, a la cima del acromion justo delante de la superficie articular de la clavícula; y por su base ancha a toda la longitud del borde lateral del proceso coracoides. [2]
Este ligamento, junto con el proceso coracoides y el acromion, forma una bóveda para la protección de la cabeza del húmero.
Está en relación, por arriba, con la clavícula y la superficie inferior del deltoides; por abajo, con el tendón del supraespinoso, interponiéndose una bursa. [3]
Su borde lateral se continúa con una lámina densa que pasa por debajo del deltoides sobre los tendones del supraespinoso y del infraespinoso.
A veces se describe que el ligamento consta de dos bandas marginales y una porción intermedia más delgada; las dos bandas están unidas respectivamente al vértice y a la base del proceso coracoides y se unen en el acromion.
Cuando el pectoral menor se inserta, como ocurre ocasionalmente, en la cápsula de la articulación del hombro en lugar de en el proceso coracoides, pasa entre estas dos bandas y la porción intermedia del ligamento es entonces deficiente.
El ligamento coracoclavicular sirve para conectar la clavícula con el proceso coracoides de la escápula. [4]
No pertenece propiamente a la articulación acromioclavicular, pero suele describirse junto a ella, ya que constituye un medio muy eficaz para mantener la clavícula en contacto con el acromion. Está formado por dos fascículos, llamados ligamento trapezoide y ligamento conoide.
Estos ligamentos están en relación, por delante, con el subclavio y el deltoides; por detrás, con el trapecio.
Un estudio radiográfico de 100 hombros de soldados estadounidenses encontró una variación considerable en el tamaño y la forma de la articulación. [5] Las superficies articulares eran notablemente diferentes en tamaño y forma. En algunas, están separadas por un menisco unido al ligamento acromioclavicular superior. Este menisco puede ser una lámina de fibrocartílago que se extiende casi hasta la mitad de la articulación o puede formar un disco completo que divide la articulación en dos partes. En otras articulaciones, no hay articulación sinovial presente, sino que la articulación está formada por una almohadilla de tejido fibroso unida al extremo exterior de la clavícula y no hay cavidad articular. [5]
La articulación acromioclavicular permite levantar el brazo por encima de la cabeza. Esta articulación funciona como un punto de pivote (aunque técnicamente es una articulación sinovial deslizante), actuando como un puntal para ayudar con el movimiento de la escápula, lo que da como resultado un mayor grado de rotación del brazo.
Una lesión frecuente de la articulación acromioclavicular es la dislocación, a menudo denominada separación acromioclavicular o separación del hombro. No es lo mismo que una "dislocación del hombro", que se refiere a la dislocación de la articulación glenohumeral .
La dislocación de la articulación acromioclavicular es particularmente común en deportes de colisión como el hockey sobre hielo , el fútbol , el judo , el rugby y las reglas australianas , y también es un problema para quienes participan en natación , equitación , ciclismo de montaña , ciclismo , esquí en la nieve y patineta . El mecanismo de lesión más común es una caída sobre la punta del hombro o FOOSH ( F all O n O ut Stretched H and ).
Las luxaciones de la articulación acromioclavicular se clasifican de I a VI. La clasificación se basa en el grado de separación del acromion de la clavícula cuando se aplica peso sobre el brazo.
La osteoartritis de la articulación acromioclavicular no es infrecuente. Puede ser causada por un traumatismo previo (osteoartritis secundaria) o presentarse como un trastorno degenerativo crónico que a menudo coexiste con un pinzamiento subacromial .
