Las arterias coronarias son los vasos sanguíneos arteriales de la circulación coronaria , que transportan sangre oxigenada al músculo cardíaco . El corazón requiere un suministro continuo de oxígeno para funcionar y sobrevivir, al igual que cualquier otro tejido u órgano del cuerpo. [1]
Las arterias coronarias envuelven todo el corazón. Las dos ramas principales son la arteria coronaria izquierda y la arteria coronaria derecha . Las arterias también se pueden clasificar según la zona del corazón a la que proporcionan circulación. Estas categorías se denominan epicárdicas (por encima del epicardio , o el tejido más externo del corazón) y microvasculares (cerca del endocardio , o el tejido más interno del corazón). [2]
La disminución de la función de las arterias coronarias puede provocar una disminución del flujo de oxígeno y nutrientes al corazón. Esto no solo afecta el suministro al músculo cardíaco en sí, sino que también puede afectar la capacidad del corazón para bombear sangre a todo el cuerpo. Por lo tanto, cualquier trastorno o enfermedad de las arterias coronarias puede tener un impacto grave en la salud, posiblemente provocando angina de pecho , un ataque cardíaco e incluso la muerte. [3]
Las arterias coronarias se componen principalmente de las arterias coronarias izquierda y derecha, las cuales emiten varias ramas, como se muestra en la figura "flujo de la arteria coronaria".
La arteria coronaria izquierda surge de la aorta dentro de la cúspide izquierda de la válvula aórtica y alimenta sangre al lado izquierdo del corazón . Se ramifica en dos arterias, la descendente anterior izquierda y la circunfleja izquierda . La arteria descendente anterior izquierda irriga el tabique interventricular y la pared anterior del ventrículo izquierdo . La arteria circunfleja izquierda irriga la pared libre del ventrículo izquierdo. En aproximadamente el 33% de los individuos, la arteria coronaria izquierda da lugar a la arteria descendente posterior [4] que irriga las paredes posterior e inferior del ventrículo izquierdo. A veces se forma una tercera rama en la bifurcación entre las arterias descendente anterior izquierda y circunfleja izquierda, conocida como rama o arteria intermedia . [5]
La arteria coronaria derecha (ACD) se origina en la cúspide derecha de la válvula aórtica. Se dirige hacia el surco coronario derecho , hacia el centro del corazón . La ACD se ramifica principalmente en las arterias marginales derechas y, en el 67% de los individuos, da lugar a la arteria descendente posterior. [4] Las arterias marginales derechas irrigan el ventrículo derecho y la arteria descendente posterior irriga las paredes posterior e inferior del ventrículo izquierdo.
También está la arteria conal , que sólo está presente en alrededor del 45 por ciento de la población humana, y que proporciona flujo sanguíneo colateral al corazón cuando la arteria descendente anterior izquierda está ocluida. [6] [7]
El estrechamiento de las arterias puede ser causado por un proceso conocido como aterosclerosis (el más común), arteriosclerosis o arteriolosclerosis . Esto ocurre cuando las placas (formadas por depósitos de colesterol y otras sustancias) se acumulan con el tiempo en las paredes de las arterias. La enfermedad de las arterias coronarias (EAC) o la enfermedad cardíaca isquémica son los términos que se utilizan para describir el estrechamiento de las arterias coronarias. [8]
A medida que la enfermedad progresa, la acumulación de placa puede bloquear parcialmente el flujo sanguíneo al músculo cardíaco. Sin suficiente suministro de sangre ( isquemia ), el corazón no puede funcionar correctamente, especialmente bajo un mayor estrés. La angina estable es un dolor en el pecho que se produce al hacer ejercicio y que mejora con el descanso. La angina inestable es un dolor en el pecho que puede ocurrir en reposo, sentirse más intenso y/o durar más que la angina estable. Es causada por un estrechamiento más grave de las arterias. [9]
Un ataque cardíaco es el resultado de una ruptura repentina de la placa y la formación de un trombo (coágulo de sangre) que bloquea completamente el flujo sanguíneo a una parte del corazón, lo que lleva a la muerte del tejido ( infarto ).
La CAD también puede provocar insuficiencia cardíaca o arritmias . La insuficiencia cardíaca es causada por la falta crónica de oxígeno debido a la reducción del flujo sanguíneo, lo que debilita el corazón con el tiempo. Las arritmias son causadas por un suministro inadecuado de sangre al corazón que interfiere con el impulso eléctrico del corazón.
Las arterias coronarias pueden contraerse como respuesta a diversos estímulos, principalmente químicos. Esto se conoce como reflejo coronario .
También existe una enfermedad poco común conocida como disección espontánea de la arteria coronaria , en la que la pared de una de las arterias coronarias se desgarra, lo que provoca un dolor intenso. [10] A diferencia de la CAD, la disección espontánea de la arteria coronaria no se debe a la acumulación de placa en las arterias y tiende a ocurrir en personas más jóvenes, incluidas las mujeres que han dado a luz recientemente o los hombres que hacen ejercicio intenso. [11]
La dominancia de la arteria coronaria se describe como la arteria coronaria que da ramas para irrigar la arteria descendente posterior derecha e irriga la pared inferior del corazón. En el 80 a 85% de la población, la arteria coronaria derecha irriga la arteria descendente posterior, lo que la convierte en dominante del corazón derecho, mientras que en el 7 a 13% de la población, la arteria coronaria izquierda irriga la arteria descendente posterior, lo que la convierte en dominante del corazón izquierdo. En el 7 a 8% de la población, tanto las arterias coronarias derecha como izquierda irrigan la arteria descendente posterior, lo que la convierte en codominancia derecha e izquierda. El estrechamiento de las arterias coronarias es más frecuente en aquellos que son dominantes izquierda en comparación con aquellos que tienen corazones dominantes o codominantes derechos. [12]
La palabra corona es una palabra latina que significa "corona", del griego antiguo κορώνη ( korōnè , "guirnalda, corona"). Se aplicó a las arterias coronarias debido a un parecido teórico (compara las fotos).
La palabra arterie en anglofrancés ( artaire en francés antiguo y artērium en latín) significa "tráquea" y "arteria". Se aplicaba a las arterias coronarias porque estas no contienen sangre después de la muerte.
