La arquitectura de documentos clínicos ( CDA ) de HL7 es un estándar de marcado basado en XML que pretende especificar la codificación, la estructura y la semántica de los documentos clínicos para su intercambio. En noviembre de 2000, HL7 publicó la versión 1.0. La organización publicó la versión 2.0 con su "Edición normativa de 2005". [1]
CDA especifica la sintaxis y proporciona un marco para especificar la semántica completa de un documento clínico, definido por seis características: [2]
El CDA puede contener cualquier tipo de información clínica que se incluiría en el historial médico de un paciente ; algunos ejemplos incluyen: [1]
Un elemento XML en un CDA admite texto no estructurado, así como enlaces a documentos compuestos codificados en pdf , docx o rtf , así como formatos de imagen como jpg y png . [3]
Se desarrolló utilizando el marco de desarrollo HL7 (HDF) y se basa en el modelo de información de referencia (RIM) de HL7 y los tipos de datos de la versión 3 de HL7. [ cita requerida ]
La CDA especifica que el contenido del documento consta de una parte textual obligatoria (que garantiza la interpretación humana del contenido del documento) y partes estructuradas opcionales (para el procesamiento del software). La parte estructurada se basa en sistemas de codificación (como los de SNOMED y LOINC ) para representar conceptos. [ cita requerida ]
En 2012, en respuesta a los CDA conflictivos utilizados por la industria de la salud , la Oficina del Coordinador Nacional de Tecnología de Información de Salud (ONC) simplificó las plantillas comúnmente utilizadas para crear el CDA consolidado (C-CDA).
El estándar CDA no especifica cómo deben transportarse los documentos. Los documentos CDA pueden transportarse mediante mensajes HL7 versión 2, mensajes HL7 versión 3, protocolos IHE como XDS , así como otros mecanismos que incluyen: DICOM , archivos adjuntos MIME a correo electrónico , http o ftp .
La norma está certificada por ANSI . [1]
La versión 2 de CDA se ha adoptado como estándar ISO , ISO / HL7 27932:2009. [4]
El historial clínico electrónico controlado personalmente de Australia (PCEHR), conocido como "My Health Record", utiliza una implementación especializada de HL7 CDA Release 2. [5]
En el Reino Unido, el kit de herramientas de interoperabilidad (ITK) utiliza el "CDA R2 de HL7 V3 - para perfiles CDA" para el paquete de correspondencia. [6] [7]
En los EE. UU., la norma CDA es probablemente más conocida como la base para la especificación del Documento de Continuidad de Atención (CCD), basada en el modelo de datos especificado por el Registro de Continuidad de Atención de ASTM . El Panel de Normas de Tecnología de la Información de Atención Médica de los EE. UU. ha seleccionado el CCD como uno de sus estándares. [ cita requerida ]