Argatroban es un anticoagulante que es un inhibidor directo de la trombina de molécula pequeña . [2] En 2000, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) autorizó el argatroban para la profilaxis o el tratamiento de la trombosis en pacientes con trombocitopenia inducida por heparina (TIH). En 2002, se aprobó su uso durante intervenciones coronarias percutáneas en pacientes con TIH o en riesgo de desarrollarla. En 2012, fue aprobado por la MHRA en el Reino Unido para la anticoagulación en pacientes con trombocitopenia tipo II (TIH) inducida por heparina que requieren terapia antitrombótica parenteral. [3]
El argatroban se administra por vía intravenosa y las concentraciones plasmáticas del fármaco alcanzan el estado estacionario en 1 a 3 horas. [4] Argatroban se metaboliza en el hígado y tiene una vida media de aproximadamente 50 minutos. Está monitoreado por PTT . Debido a su metabolismo hepático, puede usarse en pacientes con disfunción renal. (Esto contrasta con la lepirudina , un inhibidor directo de la trombina que se elimina principalmente por vía renal).
Argatroban se utiliza como anticoagulante en personas con trombosis y trombocitopenia inducida por heparina. A menudo, estos individuos requieren anticoagulación a largo plazo. Si se elige la warfarina como anticoagulante a largo plazo, esto plantea desafíos particulares debido al tiempo de protrombina y al INR falsamente elevados causados por el argatroban. La combinación de argatroban y warfarina puede elevar el INR a más de 5,0 sin un aumento significativo del riesgo de complicaciones hemorrágicas. [5] Una solución a este problema es medir el nivel del factor cromogénico X. Un nivel <40–45% generalmente indica que el INR será terapéutico (2–3) cuando se suspenda el argatroban.
