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arco senilis

Arcus senilis (AS), también conocido como gerontoxon , arcus lipoides , arcus corneae , arcus corneal , arcus adiposus o arcus cornealis , son anillos en la córnea periférica . Generalmente es causada por depósitos de colesterol, por lo que puede ser un signo de colesterol alto. Es la opacidad corneal periférica más común , y suele encontrarse en personas de edad avanzada donde se considera una afección benigna. Cuando la EA se encuentra en pacientes menores de 50 años se denomina arcus juvenilis . El hallazgo de arcus juvenilis en combinación con hiperlipidemia en hombres más jóvenes representa un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular.

Fisiopatología

La EA es causada por la fuga de lipoproteínas de los capilares limbales hacia el estroma corneal. Se ha descubierto que los depósitos consisten principalmente en lipoproteínas de baja densidad (LDL). El depósito de lípidos en la córnea comienza en las caras superior e inferior y progresa hasta rodear toda la córnea periférica. El borde interior de la AS tiene un aspecto difuso, mientras que el borde exterior está bien delimitado. El espacio libre entre el borde exterior y el limbo se llama intervalo de Vogt. [1]

La EA bilateral es un hallazgo benigno en los ancianos, pero puede asociarse con hiperlipidemia en pacientes menores de 50 años. La EA bilateral también puede ser causada por niveles elevados de ácidos grasos libres en la circulación como consecuencia del consumo de alcohol. [2]

La EA unilateral puede asociarse con estenosis de la arteria carótida contralateral o disminución de la presión intraocular en el ojo afectado. Como se trata de afecciones médicas graves, un médico debe examinar la EA unilateral. [3]

Diagnóstico

Arco corneal en un paciente de 60 años.

La AS generalmente se diagnostica mediante una inspección visual realizada por un oftalmólogo u optometrista utilizando una lámpara de hendidura . [4]

Diagnóstico diferencial

Varias condiciones pueden tener un color y apariencia similar.

Otras afecciones con apariencia similar, pero que difieren en color, son el anillo limbal y el anillo de Kayser-Fleischer .

Tratamiento

En los ancianos, el arcus senilis es una afección benigna que no requiere tratamiento. La presencia de un arco senilis en hombres menores de 50 años puede representar un factor de riesgo de enfermedad cardiovascular, [6] y estos individuos deben ser examinados para detectar un trastorno lipídico subyacente. El anillo opaco en la córnea no se resuelve con el tratamiento del proceso patológico causante y puede generar problemas estéticos. [6]

Epidemiología

En los hombres, la EA se encuentra cada vez más a partir de los 40 años y está presente en casi el 100 % de los hombres mayores de 80 años. En el caso de las mujeres, la aparición de la EA comienza a los 50 años y está presente en casi todas las mujeres a los 90 años. [1 ]

Factor de riesgo de enfermedad cardiovascular.

La EA no es un predictor independiente de enfermedad cardiovascular, como lo demuestra un estudio de cohorte prospectivo de 12.745 daneses de entre 20 y 93 años seguidos durante un promedio de 22 años. [7]

Se ha demostrado que la presencia de EA en hombres menores de 50 años (arcus juvenilis) en combinación con una afección subyacente que causa hiperlipidemia aumenta significativamente el riesgo relativo de mortalidad por enfermedad cardiovascular y enfermedad de las arterias coronarias , como lo demuestra un estudio que siguió a 6.069 estadounidenses. entre 30 y 69 años durante una media de 8,4 años. [8]

La presencia de EA en hombres menores de 50 años (arcus juvenilis) junto con xantomas en el tendón de Aquiles se ha relacionado con la presencia de aterosclerosis en las arterias coronarias y aorta mediante tomografía computarizada. [9]

Ver también

Referencias

  1. ^ abcd Duker JS, Yanof M (16 de diciembre de 2013). Oftalmología: Consulta de expertos: en línea e impresa. Ciencias de la Salud Elsevier. pag. 174.ISBN​ 978-1-4557-3984-4.
  2. ^ Hickey N, Maurer B, Mulcahy R (julio de 1970). "Arcus senilis: su relación con determinados atributos y factores de riesgo en pacientes con enfermedad coronaria". Diario británico del corazón . 32 (4): 449–52. doi :10.1136/hrt.32.4.449. PMC 487351 . PMID  5433305. 
  3. ^ Naumann GO, Küchle M (noviembre de 1993). "Arco lipoides corneal unilateral". Lanceta . 342 (8880): 1185. doi :10.1016/0140-6736(93)92170-x. PMID  7901520. S2CID  5395741.
  4. ^ Turbert, David (26 de abril de 2019). "¿Qué es Arcus Senilis?". Academia Estadounidense de Oftalmología . Consultado el 18 de junio de 2024 .
  5. ^ Williams YO (21 de junio de 2010). Diagnóstico físico geriátrico: una guía para la observación y evaluación. McFarland. pag. 96.ISBN 978-0-7864-5160-9.
  6. ^ ab Munjal A, Kaufman EJ (2021). "Arco Senilis". EstadísticasPerlas . Isla del Tesoro (FL): Publicación StatPearls. PMID  32119257 . Consultado el 23 de marzo de 2021 .
  7. ^ Christoffersen M, Frikke-Schmidt R, Schnohr P, Jensen GB, Nordestgaard BG, Tybjærg-Hansen A (septiembre de 2011). "Xantelasmas, arcus corneae y enfermedad vascular isquémica y muerte en la población general: estudio de cohorte prospectivo". BMJ . 343 : d5497. doi :10.1136/bmj.d5497. PMC 3174271 . PMID  21920887. 
  8. ^ Chambless LE, Fuchs FD, Linn S, Kritchevsky SB, Larosa JC, Segal P, Rifkind BM (octubre de 1990). "La asociación del arco corneal con la enfermedad coronaria y la mortalidad por enfermedades cardiovasculares en el estudio de seguimiento de la mortalidad de las clínicas de investigación de lípidos". Revista Estadounidense de Salud Pública . 80 (10): 1200–4. doi :10.2105/ajph.80.10.1200. PMC 1404822 . PMID  2400030. 
  9. ^ Zech LA, Hoeg JM (marzo de 2008). "Correlación del arco corneal con la aterosclerosis en la hipercolesterolemia familiar". Lípidos en la salud y la enfermedad . 7 : 7. doi : 10.1186/1476-511X-7-7 . PMC 2279133 . PMID  18331643.