La coagulopatía (también llamada trastorno hemorrágico ) es una afección en la que se altera la capacidad de la sangre para coagularse (formar coágulos ). [1] Esta afección puede causar una tendencia al sangrado prolongado o excesivo ( diátesis hemorrágica ), que puede ocurrir espontáneamente o después de una lesión o procedimientos médicos y dentales. [ cita necesaria ]
Las coagulopatías a veces se denominan erróneamente "trastornos de la coagulación", pero un trastorno de la coagulación es todo lo contrario, definido como una predisposición a la formación excesiva de coágulos ( trombo ), también conocido como estado de hipercoagulabilidad o trombofilia .
La coagulopatía puede causar hemorragia interna o externa incontrolada. Si no se trata, el sangrado incontrolado puede causar daños a las articulaciones, músculos u órganos internos y puede poner en peligro la vida. Las personas deben buscar atención médica inmediata ante síntomas graves, como hemorragia externa abundante, sangre en la orina o las heces , visión doble , dolor intenso de cabeza o cuello, vómitos repetidos , dificultad para caminar, convulsiones o ataques. Deben buscar atención médica inmediata si experimentan una hemorragia externa leve pero imparable o hinchazón y rigidez de las articulaciones. [ cita necesaria ]
El proceso normal de coagulación depende de la interacción de varias proteínas de la sangre. La coagulopatía puede ser causada por niveles reducidos o ausencia de proteínas de coagulación sanguínea, conocidas como factores de coagulación o factores de coagulación. Los trastornos genéticos , como la hemofilia y la enfermedad de Von Willebrand , pueden provocar una reducción de los factores de coagulación. [2]
Los anticoagulantes como la warfarina también impedirán que los coágulos se formen correctamente. [2] La coagulopatía también puede ocurrir como resultado de una disfunción o niveles reducidos de plaquetas (pequeños cuerpos en forma de disco en el torrente sanguíneo que ayudan en el proceso de coagulación).
En 2003, Karim Brohi, profesor de Ciencias del Trauma en la Universidad Queen Mary de Londres , introdujo por primera vez el término Coagulopatía Traumática Aguda (ATC), [3] estableciendo que la coagulopatía inducida por un trauma produce:
Si alguien tiene coagulopatía, su proveedor de atención médica puede ayudarlo a controlar sus síntomas con medicamentos o terapia de reemplazo. En la terapia de reemplazo, los factores de coagulación reducidos o ausentes se reemplazan con proteínas derivadas de la sangre humana o creadas en el laboratorio. Esta terapia se puede administrar para tratar el sangrado que ya ha comenzado o para prevenir que ocurra. [ cita necesaria ]
Un área de tratamiento es el manejo de personas con hemorragia grave en un entorno crítico, como un departamento de emergencias. [1] En estas situaciones, el tratamiento común es la transfusión de una combinación de glóbulos rojos con una de las siguientes opciones: [ cita necesaria ]
El uso de ácido tranexámico es la única opción que actualmente cuenta con el respaldo de un gran ensayo clínico controlado, aleatorizado y se administra a personas con hemorragia importante después de un traumatismo. [4] Existen varios riesgos posibles en el tratamiento de las coagulopatías, como lesión pulmonar aguda relacionada con transfusiones , síndrome de dificultad respiratoria aguda , síndrome de disfunción multiorgánica , hemorragia importante y tromboembolismo venoso . [ cita necesaria ]