La aniseiconia es una afección ocular en la que existe una diferencia significativa en el tamaño percibido de las imágenes. Puede ocurrir como una diferencia general entre los dos ojos o como una diferencia en un meridiano en particular. [1] Si el tamaño de la imagen ocular en ambos ojos es igual, la condición se conoce como iseikonia . [2]
Se tolera bien hasta un 7% de diferencia en el tamaño de la imagen. [3] Si la diferencia de aumento se vuelve excesiva, el efecto puede causar diplopía , supresión , desorientación , fatiga visual , dolor de cabeza , mareos y trastornos del equilibrio . [3] Los síntomas astenópicos por sí solos pueden ocurrir incluso si la diferencia en el tamaño de la imagen es inferior al 7%. [4]
El tamaño de la imagen de la retina está determinado por muchos factores. El tamaño y la posición del objeto que se está viendo afectan las características de la luz que ingresa al sistema. Los lentes correctivos afectan estas características y se usan comúnmente para corregir errores de refracción . La óptica del ojo, incluido su poder refractivo y su longitud axial, también desempeña un papel importante en el tamaño de la imagen de la retina. [ cita necesaria ]
La aniseiconía puede ocurrir naturalmente o ser inducida por la corrección de un error refractivo , generalmente anisometropía (tener errores refractivos significativamente diferentes entre cada ojo) o antimetropía (ser miope (miopía) en un ojo e hipermétrope (hipermetropía) en el otro). Ocurre cuando estas diferencias refractivas solo ocurren en un meridiano (ver astigmatismo ).
Una causa de anisometropía significativa y aniseiconia posterior ha sido la afaquia . Los pacientes afáquicos no tienen cristalino . El cristalino a menudo se retira debido a opacidades llamadas cataratas . La ausencia de este cristalino dejó al paciente muy hipermétrope (hipermetrope) en ese ojo. En algunos pacientes, la extirpación solo se realizó en un ojo, lo que resultó en anisometropía/aniseiconía. Hoy en día, esto rara vez es un problema porque cuando se retira el cristalino en una cirugía de cataratas , se deja en su lugar una lente intraocular o LIO. [ cita necesaria ]
La aniseiconia retiniana se produce debido al desplazamiento hacia adelante, estiramiento o edema de la retina. [4]
Una manera de demostrar aniseiconía es sostener un objetivo cercano ( p. ej. , un bolígrafo o un dedo) aproximadamente a 6 pulgadas directamente frente a un ojo. Luego la persona cierra un ojo y luego el otro. La persona debe notar que el objetivo parece más grande a la vista que el que está directamente frente a él. Cuando este objeto se mira con ambos ojos, se ve con una pequeña cantidad de aniseiconia. Los principios detrás de esta demostración son el aumento de distancia relativa (los objetos más cercanos parecen más grandes) y la convergencia asimétrica (el objetivo no está a la misma distancia de cada ojo). [ cita necesaria ]
La aniseiconía óptica debida a anisometropía se puede corregir con gafas, lentes de contacto o cirugía refractiva de córnea. [5]
La corrección de gafas se realiza cambiando las propiedades de aumento óptico de la óptica auxiliar ( lentes correctivas ). Las propiedades de aumento óptico de las lentes para gafas se pueden ajustar cambiando parámetros como la curva base , la distancia del vértice y el grosor del centro. Las lentes de aumento del mismo tamaño que se utilizan para corregir la aniseikonia se conocen como lentes iseikónicas. [3]
Las lentes de contacto también pueden proporcionar una menor diferencia en el tamaño de la imagen de la retina. [4] Un campo de visión más amplio y mejor es otro beneficio del uso de lentes de contacto. La diferencia de aumento también se puede eliminar mediante una combinación de lentes de contacto y gafas (creando un sistema telescópico débil). La solución de diseño óptima dependerá de diferentes parámetros como el costo, las implicaciones cosméticas y si el paciente puede tolerar el uso de lentes de contacto. [ cita necesaria ]
Para reducir la aniseiconía, de forma similar a la corrección con lentes de contacto, la diferencia de tamaño de la imagen óptica también se reducirá en las cirugías refractivas . [5] [6]
La aniseiconia debida a afaquia uniocular se corrige mejor quirúrgicamente mediante la implantación de lentes intraoculares . [4] De manera similar, la aniseiconía retiniana se corrige mediante el tratamiento de la enfermedad retiniana causante. [4]
Sin embargo, tenga en cuenta que antes de poder diseñar la óptica, primero se debe medir la aniseiconia. Cuando la disparidad de la imagen es astigmática (cilíndrica) y no uniforme, las imágenes pueden parecer más anchas, más altas o diagonalmente diferentes. Cuando la disparidad parece variar en todo el campo visual (aniseiconía dependiente del campo), como puede ser el caso de una membrana epirretiniana o un desprendimiento de retina , la aniseiconía no se puede corregir completamente con técnicas ópticas tradicionales como las lentes correctivas estándar. Sin embargo, la corrección parcial a menudo mejora significativamente la comodidad visual del paciente. [ cita necesaria ]
La palabra "aniseikonia" se deriva de los siguientes morfemas griegos :