Un aneurisma de la arteria poplítea es un abultamiento ( aneurisma ) de la arteria poplítea . [1] Una PAA se diagnostica cuando se encuentra una dilatación focal superior al 50% del diámetro normal del vaso (el diámetro normal de una arteria poplítea es de 0,7 a 1,1 cm). Los PAA son el aneurisma más común de la vasculatura periférica y representan el 85% de todos los casos. Los PAA son bilaterales en aproximadamente el 50% de los casos y a menudo (40-50%) se asocian con un aneurisma de la aorta abdominal. [2]
Los aneurismas poplíteos rara vez son sintomáticos; Por lo general, se descubren durante exámenes físicos de rutina . Se desconoce la causa de estos aneurismas, pero son más comunes en personas mayores y hombres y ocurren en ambas piernas aproximadamente el 50% de las veces. [1]
Los PAA suelen ser asintomáticos. [2] Los síntomas crónicos suelen ser secundarios al efecto de masa ejercido sobre las estructuras adyacentes por el aneurisma (por ejemplo, dolor y parestesias debido a la compresión del nervio tibial , hinchazón de la pantorrilla debido a la compresión de la vena poplítea ). [2]
La trombosis dentro del aneurisma y el consiguiente estrechamiento luminal pueden provocar claudicación de inicio gradual, mientras que una trombosis aguda (que ocluye el vaso en el lado del aneurisma o se aloja distalmente a medida que el vaso se estrecha) puede provocar isquemia aguda de las extremidades inferiores y sintomatología asociada (dolor). , parestesia, paresia, palidez, poiquilotermia). La oclusión trombótica de los vasos distales puede provocar el síndrome del dedo azul y acrocianosis . Si no se tratan, alrededor del 30% de los afectados desarrollan trombosis aguda y embolización distal , con riesgo de pérdida potencial de la extremidad. En casos con trombosis/embolia aguda, la tasa de amputación es del 15%. [2]
Los factores de riesgo que predisponen al desarrollo de un PAA incluyen: tabaquismo, aterosclerosis, trastornos del tejido conectivo (p. ej., síndrome de Marfan y síndrome de Ehlers-Danlos), edad avanzada (que alcanza su punto máximo entre la sexta y séptima década de la vida), sexo masculino, raza blanca. y antecedentes familiares de aneurisma. [2]
Un PAA rara vez se presenta con un tamaño superior a 5 cm, ya que los síntomas generalmente se desarrollan antes de que el aneurisma alcance ese tamaño. A diferencia de los aneurismas en otras partes del cuerpo, el curso típico de los PAA es embolizar y producir isquemia, en lugar de progresar hasta romperse. [3]
La fosa poplítea debe examinarse bilateralmente con la rodilla en posición semiflexionada. En aproximadamente el 60% de los casos, el aneurisma poplíteo se presenta como una masa pulsátil palpable a nivel de la articulación de la rodilla. La ecografía Doppler es el método diagnóstico preferido. También se pueden emplear angiografía por TC y RM. [2]
Los diagnósticos diferenciales incluyen; quiste poplíteo , quiste adventicial, [3] [2] linfadenopatía , vena varicosa . [2]
No está claro si la colocación de stent o la cirugía abierta es mejor para quienes tienen aneurismas que no causan síntomas. [4]
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