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Alergia a los ácaros del polvo

Una micrografía electrónica de barrido de un ácaro del polvo hembra.

La alergia a los ácaros del polvo , también conocida como alergia al polvo doméstico , es una sensibilización y reacción alérgica a los excrementos de los ácaros del polvo doméstico . La alergia es común [1] [2] y puede desencadenar reacciones alérgicas como asma , eczema o picazón . El intestino del ácaro contiene potentes enzimas digestivas (en particular, la peptidasa 1 ) que persisten en sus heces y son los principales inductores de reacciones alérgicas como las sibilancias . El exoesqueleto del ácaro también puede contribuir a las reacciones alérgicas. A diferencia de los ácaros de la sarna o los ácaros de los folículos de la piel, los ácaros del polvo doméstico no excavan debajo de la piel y no son parásitos. [3]

Los síntomas se pueden evitar o aliviar con una serie de medidas. En general, la reducción de la cantidad de ácaros puede reducir estas reacciones, mientras que otros afirman que los esfuerzos por eliminar estos ácaros del entorno no han demostrado ser eficaces. [4] La inmunoterapia puede ser útil en los afectados. [4] Las inyecciones subcutáneas tienen mejores evidencias que las dosis sublinguales. [5] Se pueden utilizar esteroides tópicos en forma de aerosol nasal o inhalación. [6]

Los ácaros del polvo doméstico ( Dermatophagoides pteronyssinus ) se acumulan.

La infestación grave de ácaros del polvo en el hogar se ha relacionado con la dermatitis atópica y se han documentado daños en la barrera epidérmica. [7]

Síntomas

Los síntomas de la alergia a los ácaros del polvo incluyen:

Si la alergia a los ácaros del polvo contribuye al asma :

Reactividad cruzada con la alergia a los mariscos

La tropomiosina , un alérgeno menor en los ácaros del polvo, también es responsable de la alergia a los mariscos . [10] [11] Se cree que la exposición a las tropomiosinas inhaladas de los ácaros del polvo es el sensibilizador principal de la alergia a los mariscos, un ejemplo de reactividad cruzada de inhalantes a alimentos. [12] Las encuestas epidemiológicas han confirmado la correlación entre las sensibilizaciones a los mariscos y los ácaros del polvo. [13] Se observó una confirmación adicional en judíos ortodoxos sin antecedentes de consumo de mariscos, en el sentido de que las pruebas cutáneas que confirmaban la alergia a los ácaros del polvo también fueron positivas para la tropomiosina de los mariscos. [10] [13] Además de la tropomiosina, las proteínas arginina quinasa y hemocianina parecen tener un papel en la reactividad cruzada con los ácaros del polvo. [14]

Prevención

Los ácaros del polvo doméstico están presentes en los espacios interiores dondequiera que vivan personas. [15] Los resultados positivos en las pruebas de alergia a los ácaros del polvo son extremadamente comunes entre las personas con asma. Los ácaros del polvo son arácnidos microscópicos cuyo alimento principal son las células cutáneas humanas muertas, pero no viven en personas vivas. [16] Ellos y sus heces y otros alérgenos son los principales componentes del polvo doméstico, pero debido a que son tan pesados, no permanecen suspendidos en el aire durante mucho tiempo. Por lo general, se encuentran en el suelo y otras superficies hasta que se los toca (al caminar, por ejemplo). [15] Los ácaros del polvo pueden tardar entre veinte minutos y dos horas en asentarse y desaparecer del aire.

Los ácaros del polvo son una especie que anida en un clima oscuro, cálido y húmedo . Prosperan en colchones , ropa de cama , muebles tapizados y alfombras . [17] Sus heces incluyen enzimas que se liberan al entrar en contacto con una superficie húmeda, lo que puede suceder cuando una persona inhala, y estas enzimas pueden matar células dentro del cuerpo humano . [18] Los ácaros del polvo doméstico no se convirtieron en un problema hasta que los humanos comenzaron a usar textiles, como mantas y ropa de estilo occidental . [19]

Muebles

Los muebles con superficies de madera o cuero reducen la población de ácaros del polvo. [20]

Ropa de cama

Las fundas antiácaros para colchones , almohadas y edredones evitan el contacto crónico con alérgenos. [6] [20]

Secar la ropa de cama en secadora caliente durante 1 hora matará el 99% de los ácaros que contiene. [21]

Cambiar semanalmente la ropa de cama reduce el riesgo de exposición a los ácaros del polvo. [6]

Las fundas de algodón que no están completamente cubiertas por una funda de colchón tienen muchas probabilidades de ser colonizadas por bacterias y mohos, por lo que deben limpiarse periódicamente (al menos cada dos o tres meses). En este caso, los ácaros del polvo son beneficiosos, ya que devuelven el algodón a su estado original después de que se haya degradado por el contacto con la piel desnuda. [22]

Los huevos de ácaros del polvo son tolerantes a la congelación (−70 °C durante 30 minutos); la eclosión normalmente se puede prevenir mediante la exposición de las telas a: [23]

Los ácaros del polvo se ahogan en el agua. [21]

Se han identificado buenas propiedades de los tejidos antiácaros como: [24]

Clima interior

A los pacientes alérgicos se les recomienda mantener la humedad relativa por debajo del 50%, si es posible. Muy pocos ácaros pueden sobrevivir si la humedad es inferior al 45% (a 22 °C (72 °F)). Sin embargo, pueden sobrevivir si la humedad es alta solo durante una hora y media al día, por ejemplo debido a la humedad liberada al aire al cocinar los alimentos. [21]

Tratamiento

Inmunoterapia con alérgenos

La inmunoterapia con alérgenos (AIT, también conocida como desensibilización o hiposensibilización) es un tratamiento que implica la administración de dosis de alérgenos para acostumbrar al cuerpo a sustancias que generalmente son inofensivas (polen, ácaros del polvo doméstico ), induciendo así una tolerancia específica a largo plazo. [26] La inmunoterapia con alérgenos es el único tratamiento que altera el mecanismo de la enfermedad. [27]

La inmunoterapia se puede administrar por vía oral (como comprimidos sublinguales [28] o gotas sublinguales) o mediante inyecciones debajo de la piel ( subcutánea ). [29] La inmunoterapia subcutánea es la forma más común y tiene el mayor conjunto de evidencia que respalda su eficacia. [30]

Inmunoterapia subcutánea

La inmunoterapia subcutánea (SCIT), también conocida como inyecciones contra la alergia, consiste en una serie de inyecciones del alérgeno que se administran en la grasa debajo de la piel y que contienen cantidades progresivamente mayores de alérgeno. [29] [ cita requerida ] Estas inyecciones se pueden administrar a niños a partir de los 5 años de edad. [31]

Inmunoterapia sublingual (SLIT)

HDM-SLIT comprimido, extracto de alérgeno de ácaros del polvo doméstico (Dermatophagoides farinae y Dermatophagoides pteronyssinus) (nombres comerciales: Odactra, Acarizax, Miticure), es un extracto de alérgeno para el tratamiento inmunoterapéutico de adolescentes (12-17 años) [35] y adultos (18-65 años). [36] [37] [38] Trata la rinitis alérgica inducida por ácaros del polvo doméstico (HDM) , con o sin conjuntivitis . [38] Ha sido aprobado en Japón, Rusia, el sudeste asiático, Turquía, Oriente Medio, [39] Nueva Zelanda y varios países europeos. [38] [40]

Lectura adicional

Referencias

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