Alcalosis respiratoria

Aumento del pH sanguíneo debido a la respiración rápida.

Condición médica

La alcalosis respiratoria es una afección médica en la que el aumento de la respiración eleva el pH de la sangre más allá del rango normal (7,35–7,45) con una reducción concurrente de los niveles arteriales de dióxido de carbono . ^{[1] [4]} Esta afección es uno de los cuatro trastornos primarios de la homeostasis ácido-base . ^[5]

La compensación respiratoria es también una afección en la que el aumento de la respiración reduce el dióxido de carbono a veces hasta niveles inferiores a los normales. En este caso, se trata de una respuesta fisiológica al pH bajo de los procesos metabólicos y no del trastorno primario.

Signos y síntomas

Registro de PVC (un tipo de palpitación)

Una grabación de un clip de audio de un síntoma de PVC , realizada con un monitor de eventos cardíacos.

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Los signos y síntomas de la alcalosis respiratoria son los siguientes: ^[2]

• Palpitación
• Tetania
• Convulsión
• Transpiración

Causas

La alcalosis respiratoria puede producirse como resultado de las siguientes causas:

• Estrés ^[1]
• Trastorno pulmonar ^[3]
• Agresión térmica ^[6]
• Zonas de gran altitud ^[7]
• Intoxicación por salicilato (sobredosis de aspirina) ^[7]
• Fiebre ^[1]
• Hiperventilación (debida a trastornos cardíacos u otros, incluida ventilación mecánica inadecuada) ^{[1] [8]}
• Parálisis de las cuerdas vocales (la compensación por la pérdida de volumen vocal produce hiperventilación o falta de aire). ^[9]
• Enfermedad del hígado ^[7]

Mecanismo

Ácido carbónico

El mecanismo de la alcalosis respiratoria ocurre generalmente cuando algún estímulo hace que una persona hiperventile. El aumento de la respiración produce un aumento de la respiración alveolar , expulsando CO 2 de la circulación. Esto altera el equilibrio químico dinámico del dióxido de carbono en el sistema circulatorio. Los iones de hidrógeno circulantes y el bicarbonato se desplazan a través del intermedio ácido carbónico (H ₂ CO ₃ ) para producir más CO ₂ a través de la enzima anhidrasa carbónica de acuerdo con la siguiente reacción: ${\displaystyle {\rm {HCO_{3}^{-}+H^{+}\rightarrow H_{2}CO_{3}\rightarrow CO_{2}+H_{2}O}}}$

Esto provoca una disminución de la concentración de iones de hidrógeno circulantes y un aumento del pH (alcalosis). ^{[10] [11]}

Diagnóstico

El diagnóstico de alcalosis respiratoria se realiza mediante pruebas que miden los niveles de oxígeno y dióxido de carbono (en la sangre), radiografía de tórax y una prueba de función pulmonar del individuo. ^[1]

El  diagrama de Davenport recibe su nombre en honor a Horace W. Davenport, profesor y fisiólogo , y permite a los teóricos y profesores describir gráficamente la química ácido-base. No lo utilizan los médicos , que prefieren un enfoque práctico en lugar de teórico ^[12].

Clasificación

Existen dos tipos de alcalosis respiratoria: crónica y aguda como resultado del retraso de 3 a 5 días en la compensación renal de la anomalía. ^{[13] [3]}

• La alcalosis respiratoria aguda se presenta rápidamente, tiene un pH alto porque la respuesta de los riñones es lenta. ^[14]
• La alcalosis respiratoria crónica es una enfermedad más duradera, en la que los riñones tienen tiempo de disminuir el nivel de bicarbonato. ^[14]

pH

• La acidemia es un pH sérico < 7,35.

• La alcalemia es un pH sérico > 7,45.

La acidosis es un proceso fisiológico que aumenta la concentración de iones de hidrógeno.

La alcalosis es un proceso fisiológico que disminuye la concentración de iones de hidrógeno. ^{[15] [16]}

Tratamiento

La alcalosis respiratoria rara vez pone en peligro la vida, aunque el nivel de pH no debe ser de 7,5 o superior. El objetivo del tratamiento es detectar la causa subyacente. Cuando la PaCO2 se ajusta rápidamente en personas con alcalosis respiratoria crónica, puede producirse acidosis metabólica . ^[3] Si la persona está conectada a un respirador mecánico , la hiperventilación se previene controlando los niveles de glucosa en sangre arterial. ^[17]

En la cultura popular

En The Andromeda Strain , uno de los personajes está expuesto a la contaminación, pero se salva aumentando su frecuencia respiratoria para inducir alcalosis. ^[18]

Véase también

• Acidosis
• Alcalosis
• Gasometría arterial
• Equilibrio químico
• Hipocalcemia
• Acidosis metabólica
• Alcalosis metabólica
• pCO2
• pH
• pKa
• Acidosis respiratoria

Referencias

1. «Alcalosis respiratoria: Enciclopedia Médica MedlinePlus». www.nlm.nih.gov . Archivado desde el original el 5 de julio de 2016. Consultado el 12 de febrero de 2016 .
2. Porth, Carol (1 de enero de 2011). Fundamentos de fisiopatología: conceptos de estados de salud alterados. Lippincott Williams & Wilkins. pág. 205. ISBN 9781582557243Archivado desde el original el 19 de mayo de 2024. Consultado el 12 de febrero de 2016 .
3. «Alcalosis respiratoria: antecedentes, fisiopatología, epidemiología». 4 de octubre de 2018. Archivado desde el original el 2 de marzo de 2020. Consultado el 12 de febrero de 2016 .
4. Singh, Virendra; Khatana, Shruti; Gupta, Pranav (1 de enero de 2013). "Análisis de gases en sangre para el diagnóstico en la cama del paciente". Revista Nacional de Cirugía Maxilofacial . 4 (2): 136–141. doi : 10.4103/0975-5950.127641 . ISSN  0975-5950. PMC 3961885 . PMID  24665166. 
5. "Las cuatro alteraciones primarias del equilibrio ácido-base". www.lumen.luc.edu . Archivado desde el original el 19 de mayo de 2024 . Consultado el 10 de junio de 2022 .
6. Feld, Leonard G.; Kaskel, Frederick J. (15 de diciembre de 2009). Líquidos y electrolitos en pediatría: un manual completo. Springer Science & Business. pág. 280. ISBN 9781603272254Archivado desde el original el 19 de mayo de 2024. Consultado el 12 de febrero de 2016 .
7. "Alcalosis: Enciclopedia Médica MedlinePlus". www.nlm.nih.gov . Archivado desde el original el 2024-05-19 . Consultado el 2016-02-12 .
8. "Hiperventilación: Enciclopedia Médica MedlinePlus". Archivado desde el original el 17 de febrero de 2016. Consultado el 12 de febrero de 2016 .
9. "Medscape: Medscape Access". Medscape . 2018-04-05. Archivado desde el original el 2015-05-08 . Consultado el 2015-05-11 .
10. "Evaluación de la alcalosis respiratoria". us.bestpractice.bmj.com . Archivado desde el original el 15 de febrero de 2016 . Consultado el 12 de febrero de 2016 .
11. Wilkins, Lippincott Williams & (1 de enero de 2005). Fisiopatología: una referencia 2 en 1 para enfermeras. Lippincott Williams & Wilkins. pág. 102. ISBN 9781582553177Archivado desde el original el 19 de mayo de 2024. Consultado el 12 de febrero de 2016 .
12. Albert, Richard K.; Spiro, Stephen G.; Jett, James R. (1 de enero de 2008). Medicina respiratoria clínica. Elsevier Health Sciences. pág. 128. ISBN 978-0323048255Archivado desde el original el 19 de mayo de 2024. Consultado el 12 de febrero de 2016 .
13. Adrogué, HJ; Madias, NE (junio de 2010). "Respuestas secundarias al estado ácido-base alterado: las reglas de actuación". Revista de la Sociedad Americana de Nefrología . 21 (6): 920–3. doi : 10.1681/ASN.2009121211 . PMID  20431042.
14. Metheny, Norma M. (7 de enero de 2011). Equilibrio de líquidos y electrolitos. Jones & Bartlett Publishers. pág. 148. ISBN 9780763781644Archivado desde el original el 19 de mayo de 2024. Consultado el 12 de febrero de 2016 .
15. Trastornos del equilibrio ácido-base en El Manual Merck Edición Profesional
16. Klingensmith, Mary E. (28 de octubre de 2015). Manual de cirugía de Washington. Lippincott Williams & Wilkins. pág. 87. ISBN 9781496310798Archivado desde el original el 19 de mayo de 2024. Consultado el 12 de febrero de 2016 .
17. Manual de enfermería médico-quirúrgica. Lippincott Williams & Wilkins. 1 de enero de 2006. pág. 801. ISBN 9781582554457.
18. "AFI: Robert Wise – Andromeda Strain". Archivado desde el original el 26 de agosto de 2019.

Lectura adicional

• Lang, Florian (19 de marzo de 2009). Enciclopedia de mecanismos moleculares de enfermedades: con 213 tablas. Springer Science & Business Media. ISBN 9783540671367.
• Unwin, R.; Stidwell, R.; Taylor, S.; Capasso, G. (1997-11-01). "Los efectos de la alcalosis y la acidosis respiratorias en el flujo neto de bicarbonato a lo largo del asa de Henle de la rata in vivo". Revista estadounidense de fisiología. Fisiología renal . 273 (5): F698–F705. doi :10.1152/ajprenal.1997.273.5.F698. ISSN  1931-857X. PMID  9374832.
• LeBlanc, PJ; Parolin, ML; Jones, NL; Heigenhauser, GJF (1 de octubre de 2002). "Efectos de la alcalosis respiratoria en el metabolismo del músculo esquelético humano al inicio del ejercicio submáximo". The Journal of Physiology . 544 (Pt 1): 303–313. doi :10.1113/jphysiol.2002.022764. ISSN  0022-3751. PMC  2290561 . PMID  12356901.

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