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Albuminuria ortostática

La albuminuria ortostática , también conocida como proteinuria ortostática , se define por niveles elevados de excreción de proteínas en la orina mientras se está en posición vertical. En la albuminuria ortostática, la excreción de proteínas en la orina vuelve a la normalidad mientras se está en posición supina, como acostado. La albuminuria ortostática es la causa más común de proteinuria aislada en menores de 20 años. [5] Se sospecha que la prevalencia de la albuminuria ortostática está entre el 2 y el 5%, [6] sin embargo, algunos estudios sugieren que es más común. [7] La ​​albuminuria ortostática se diagnostica si los niveles de proteínas en la orina son normales en una muestra de orina de la mañana y no hay otras causas obvias de albuminuria . [8] Los pacientes con albuminuria ortostática a menudo son asintomáticos y no hay indicación para ningún tipo de tratamiento o intervención. [4]

Causas

Se desconocen las causas exactas de la albuminuria ortostática, aunque se han propuesto tres teorías diferentes: una variante normal, anomalías glomerulares sutiles, respuesta hemodinámica exagerada y atrapamiento de la vena renal izquierda . [9]

Diagnóstico

No existe una prueba estándar para la albuminuria ortostática. El examen físico, así como los antecedentes médicos, pueden ayudar a determinar la extensión de los síntomas en algunas personas. El análisis de orina , la citología urinaria , la actividad del complemento, el cultivo de orina y los estudios serológicos pueden ayudar a diferenciar la albuminuria ortostática de otras causas de proteinuria . La proporción de proteínas y creatinina en orina en decúbito supino y en posición vertical se utiliza a menudo como prueba de detección. A menudo se realiza una prueba de orina dividida en 24 horas. [10]

Otras causas de albuminuria incluyen glomerulopatía , necrosis tubular aguda , síndrome de Alport , toxinas , acidosis tubular renal proximal , diabetes mellitus , neoplasias malignas , enfermedad renal poliquística , infecciones y enfermedad renal crónica . [8]

Perspectiva

Aún no se ha establecido el pronóstico a largo plazo de la albuminuria ortostática. Según las investigaciones actuales, parece que la albuminuria ortostática es una afección benigna y que, por lo general, se resuelve de manera espontánea en un par de años. [11]

Véase también

Referencias

  1. ^ "Definición de ortostático". Merriam-Webster . 10 de noviembre de 2023 . Consultado el 24 de noviembre de 2023 .
  2. ^ "albuminuria". Diccionario Oxford de inglés . Oxford University Press. Julio de 2023. Consultado el 24 de noviembre de 2023 .
  3. ^ abcd Moses, Scott (17 de febrero de 2017). "Proteinuria ortostática". Cuaderno de práctica familiar . Consultado el 24 de noviembre de 2023 .
  4. ^ ab "UpToDate". UpToDate . Consultado el 24 de noviembre de 2023 .
  5. ^ Uehara, K.; Tominaga, N.; Shibagaki, Y. (25 de mayo de 2014). "Proteinuria ortostática en adultos". Clinical Kidney Journal . 7 (3): 327–328. doi : 10.1093/ckj/sfu040 . ISSN  2048-8505. PMC 4377758 . PMID  25852903. 
  6. ^ Mazzoni, MBM; Kottanatu, L.; Simonetti, GD; Ragazzi, M.; Bianchetti, MG; Fossali, EF; Milani, GP (23 de julio de 2010). "Obstrucción de la vena renal y proteinuria ortostática: una revisión". Nephrology Dialysis Transplantation . 26 (2): 562–565. doi : 10.1093/ndt/gfq444 . ISSN  0931-0509. PMID  20656752 . Consultado el 24 de noviembre de 2023 .
  7. ^ Vehaskari, V. Matti; Rapola, Juhani (1982). "Proteinuria aislada: análisis de una población en edad escolar". The Journal of Pediatrics . 101 (5): 661–668. doi :10.1016/s0022-3476(82)80287-4. ISSN  0022-3476. PMID  7131137 . Consultado el 24 de noviembre de 2023 .
  8. ^ ab AK, Leung; AH, Wong; SS, Barg (2017). "Proteinuria en niños: evaluación y diagnóstico diferencial". American Family Physician . 95 (4): 248–254. ISSN  1532-0650. PMID  28290633 . Consultado el 24 de noviembre de 2023 .
  9. ^ Ingold, Curtis J.; Bhatt, Harshil (8 de agosto de 2023). "Proteinuria ortostática". StatPearls Publishing. PMID  32965979. Consultado el 24 de noviembre de 2023 .
  10. ^ Kovvuru, Karthik; Kanduri, Swetha R.; Thongprayoon, Charat; Cheungpasitporn, Wisit (2020). "Enfoque diagnóstico de la proteinuria ortostática: una combinación de microproteinuria urinaria con ecografía de la vena renal izquierda". Anales de Medicina Traslacional . 8 (12): 779. doi : 10.21037/atm.2020.02.50 . ISSN  2305-5839. PMC 7333150 . PMID  32647704. 
  11. ^ Arslan, Zümrüt; Koyun, Mustafa; Erengin, Hakan; Akbaş, haluro; Aksoy, Gülşah Kaya; Comak, Elif; Akman, Sema (11 de mayo de 2020). "Proteinuria ortostática: ¿un fenómeno sobreestimado?". Nefrología Pediátrica . 35 (10): 1935-1940. doi :10.1007/s00467-020-04586-4. ISSN  0931-041X. PMID  32394189. S2CID  218592496 . Consultado el 24 de noviembre de 2023 .

Lectura adicional

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