Una micrografía electrónica de barrido de un ácaro del polvo hembra.
La alergia a los ácaros del polvo , también conocida como alergia al polvo doméstico , es una sensibilización y una reacción alérgica a los excrementos de los ácaros del polvo doméstico . La alergia es común [1] [2] y puede desencadenar reacciones alérgicas como asma , eczema o picazón . El intestino del ácaro contiene potentes enzimas digestivas (en particular, peptidasa 1 ) que persisten en las heces y son importantes inductores de reacciones alérgicas como las sibilancias . El exoesqueleto del ácaro también puede contribuir a reacciones alérgicas. A diferencia de los ácaros de la sarna o los ácaros de los folículos de la piel, los ácaros del polvo doméstico no se esconden debajo de la piel y no son parásitos. [3]
Los síntomas pueden evitarse o aliviarse mediante una serie de medidas. En general, reducir el número de ácaros puede reducir estas reacciones, mientras que otros dicen que los esfuerzos para eliminar estos ácaros del medio ambiente no han resultado efectivos. [4] La inmunoterapia puede ser útil en los afectados. [4] Las inyecciones subcutáneas tienen mejor evidencia que la dosificación debajo de la lengua. [5] Se pueden usar esteroides tópicos en forma de aerosol nasal o inhalación. [6]
Los ácaros del polvo doméstico ( Dermatophagoides pteronyssinus ) se agregan.
La infestación grave de ácaros del polvo en el hogar se ha relacionado con la dermatitis atópica y se ha documentado daño a la barrera epidérmica. [7]
Síntomas
Los síntomas de la alergia a los ácaros del polvo incluyen:
Tos
Presión facial y dolor.
Ojos rojos, llorosos o con picazón
Picazón en la nariz, el paladar o la garganta.
Congestión nasal
Goteo postnasal
Secreción nasal, estornudos
Piel hinchada y de color azul debajo de los ojos.
Si la alergia a los ácaros del polvo contribuye al asma :
Silbidos audibles o sibilancias al exhalar
Ataques de tos o sibilancias que empeoran por un virus respiratorio como el resfriado o la gripe.
Opresión o dolor en el pecho
Respiración dificultosa
Problemas para dormir causados por dificultad para respirar, tos o sibilancias [8] [4] [9]
Reactividad cruzada con la alergia a los mariscos
La tropomiosina , un alérgeno menor de los ácaros del polvo, también es responsable de la alergia a los mariscos . [10] [11] Se cree que la exposición a las tropomiosinas inhaladas de los ácaros del polvo es el principal sensibilizador de la alergia a los mariscos, un ejemplo de reactividad cruzada entre inhalantes y alimentos. [12] Los estudios epidemiológicos han confirmado la correlación entre la sensibilización a los mariscos y a los ácaros del polvo. [13] Se observó una confirmación adicional en judíos ortodoxos sin antecedentes de consumo de mariscos, en el sentido de que las pruebas cutáneas que confirmaban la alergia a los ácaros del polvo también fueron positivas para la tropomiosina de los mariscos. [10] [13] Además de la tropomiosina, las proteínas arginina quinasa y hemocianina parecen tener un papel en la reactividad cruzada con los ácaros del polvo. [14]
Prevención
Los ácaros del polvo doméstico están presentes en los espacios interiores dondequiera que vivamos los humanos. [15] Las pruebas positivas para alergias a los ácaros del polvo son extremadamente comunes entre las personas con asma. Los ácaros del polvo son arácnidos microscópicos cuyo alimento principal son las células muertas de la piel humana, pero no viven en personas vivas. [16] Ellos, sus heces y otros alérgenos que producen son componentes importantes del polvo doméstico, pero debido a que son tan pesados, no permanecen suspendidos por mucho tiempo en el aire. Generalmente se encuentran en el suelo y otras superficies, hasta que se les molesta (al caminar, por ejemplo). [15] Los ácaros del polvo podrían tardar entre veinte minutos y dos horas en volver a asentarse en el aire.
Los ácaros del polvo son una especie nidificante que prefiere un clima oscuro, cálido y húmedo . Florecen en colchones , ropa de cama , muebles tapizados y alfombras . [17] Sus heces incluyen enzimas que se liberan al entrar en contacto con una superficie húmeda, lo que puede ocurrir cuando una persona inhala, y estas enzimas pueden matar células dentro del cuerpo humano . [18] Los ácaros del polvo doméstico no se convirtieron en un problema hasta que los humanos comenzaron a usar textiles, como mantas y ropa de estilo occidental . [19]
Muebles
Los muebles con superficies de madera o cuero reducen la población de ácaros del polvo. [20]
Ropa de cama
Las fundas a prueba de ácaros para colchones , almohadas y edredones evitan el contacto crónico con alérgenos. [6] [20]
Secar la ropa de cama en secadora caliente durante 1 hora matará el 99% de los ácaros que contiene. [21]
Cambiar la ropa de cama semanalmente reduce el riesgo de exposición a los ácaros del polvo. [6]
Las fundas de algodón que no están cubiertas con fundas de colchón completas tienen muchas probabilidades de ser colonizadas por bacterias y moho; deben limpiarse periódicamente (al menos cada dos o tres meses). En este caso, los ácaros del polvo son beneficiosos ya que devuelven el algodón a su estado original después de que se ha degradado por el contacto con la piel desnuda. [22]
Los huevos de los ácaros del polvo son tolerantes a la congelación (-70 °C durante 30 minutos); La eclosión normalmente se puede prevenir mediante la exposición de las telas a: [23]
Luz solar directa durante 3 horas o
Calor seco o húmedo de al menos 60 °C (140 °F) durante un mínimo de 30 minutos.
Los ácaros del polvo se ahogan en el agua. [21]
Se han identificado buenas propiedades de los tejidos antiácaros como: [24]
Se recomienda a los pacientes alérgicos que mantengan la humedad relativa por debajo del 50%, si es posible. Muy pocos ácaros pueden sobrevivir si la humedad es inferior al 45 % (a 22 °C (72 °F)). Sin embargo, pueden sobrevivir si la humedad es alta sólo durante una hora y media al día, por ejemplo debido a la humedad que se libera al aire al cocinar los alimentos. [21]
Tratamiento
Inmunoterapia con alérgenos
La inmunoterapia con alérgenos (AIT, también conocida como desensibilización o hiposensibilización) es un tratamiento que consiste en administrar dosis de alérgenos para acostumbrar al organismo a sustancias generalmente inofensivas (polen, ácaros del polvo doméstico ), induciendo así una tolerancia específica a largo plazo. [26] La inmunoterapia con alérgenos es el único tratamiento que altera el mecanismo de la enfermedad. [27]
La inmunoterapia se puede administrar por vía oral (en forma de comprimidos sublinguales [28] o gotas sublinguales) o mediante inyecciones debajo de la piel ( subcutánea ). [29] La inmunoterapia subcutánea es la forma más común y cuenta con el mayor conjunto de pruebas que respaldan su eficacia. [30]
Inmunoterapia subcutánea
La inmunoterapia subcutánea (SCIT), también conocida como vacunas contra la alergia, es una serie de inyecciones/inyecciones del alérgeno que se administran en la grasa debajo de la piel y que tienen cantidades progresivamente mayores de alérgeno. [29] [ cita necesaria ] Estas vacunas se pueden administrar a niños de hasta 5 años. [31]
Inmunoterapia sublingual (ITSL)
La tableta HDM-SLIT, extracto de alérgeno de ácaros del polvo doméstico (Dermatophagoides farinae y Dermatophagoides pteronyssinus) (nombres de marca: Odactra, Acarizax, Miticure), es un extracto de alérgeno para el tratamiento inmunoterapéutico de adolescentes (12 a 17 años) [35] y adultos ( 18 a 65 años). [36] [37] [38] Trata la rinitis alérgica inducida por los ácaros del polvo doméstico (HDM) , con o sin conjuntivitis . [38] Ha sido aprobado en Japón, Rusia, el Sudeste Asiático, Turquía, Medio Oriente, [39] Nueva Zelanda y varios países europeos. [38] [40]
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enlaces externos
Inyección de ácaros del polvo doméstico (Dermatophagoides pteronyssinus): usos, dosis, efectos secundarios, interacciones, advertencia