La pandemia de COVID-19 ha afectado a los centros de atención a largo plazo y a los hogares de ancianos de todo el mundo. [1] Miles de residentes de estas instalaciones, que son un grupo de alto riesgo, han muerto a causa de la enfermedad.
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. han publicado una guía sobre estrategias de prevención y manejo de COVID-19 en centros de atención a largo plazo. Las estrategias de prevención incluyen educar a los residentes y al personal sobre el COVID-19, detectar síntomas, restringir a los visitantes, usar cubiertas faciales e instalar estaciones desinfectantes. Las personas que tienen dificultad para respirar no deben usar mascarillas. Al menos un miembro del personal con capacitación en prevención y control de infecciones puede actuar como administrador en el sitio. Se debe reservar espacio para aislar y atender a los casos confirmados de COVID-19. Los miembros del personal necesitan políticas de enfermedad flexibles y se les debe alentar a que se autocontrolen para detectar síntomas. [2]
En julio de 2020, hubo 9000 muertes por COVID-19 en hogares de ancianos canadienses. De ellos, más de 5.600 estaban en Quebec y casi 2.800 en Ontario. Columbia Británica tuvo menos de 200 muertes en instalaciones de LTC. [3]
A mediados de abril de 2020, casi la mitad de las muertes por COVID-19 en Canadá se produjeron en centros de atención a largo plazo. [4] Las residencias están reguladas provincialmente, lo que significa que los estándares son inconsistentes en cuanto a la proporción de trabajadores por residentes y los estándares de capacitación. [5]
Los resultados han variado de una provincia a otra, y Quebec experimenta un problema extremadamente grande centrado en la isla de Montreal (que afecta materialmente las estadísticas nacionales). La populosa provincia de Ontario también experimentó un gran problema, centrado alrededor de Toronto. [ cita necesaria ]
La provincia occidental de Columbia Británica, con el tercer centro urbano más grande de Canadá, Vancouver, experimentó uno de los primeros casos en Canadá relacionados con cuidados a largo plazo: un trabajador de la salud en el Lynn Valley Care Center en el norte de Vancouver, anunció el 5 de marzo como la primera transmisión comunitaria conocida en BC. Dos días después, se anunció la primera muerte de un residente en cuidados a largo plazo en relación con el mismo centro. [ cita necesaria ]
El 18 de marzo se implementaron medidas agresivas con el anuncio de un programa gubernamental de 10 millones de dólares mensuales para aumentar los salarios de los trabajadores de cuidados a largo plazo en apoyo de una directiva que limita a los trabajadores de cuidados a trabajar en un solo centro. Hasta el 30 de mayo, Columbia Británica había notificado 113 muertes de residentes y trabajadores asociados con cuidados de larga duración, frente a una población provincial de 5 millones. En esta misma fecha, Quebec, con una población de 8,5 millones, ha informado de 3.694 muertes asociadas con la atención a largo plazo: 2.786 muertes asociadas con instalaciones administradas por el gobierno y otras 908 muertes asociadas con la atención privada. [ cita necesaria ]
En Quebec, un equipo de profesionales de la salud que inspeccionó la Résidence Herron después de la muerte de un residente por COVID-19 encontró que la instalación estaba en gran medida abandonada por el personal. Las condiciones de vida en el interior eran similares a las de "un campo de concentración", según los funcionarios. [6]
En Ontario, el 18 de marzo comenzó un brote en el hogar de ancianos Pinecrest en Bobcaygeon y, hasta el 6 de abril, 29 de sus 65 residentes habían muerto como resultado de la COVID-19. [7] [8] El 6 de abril, la ciudad de Toronto descubrió que un gran envío de máscaras fabricadas en China entregadas a sus centros de atención a largo plazo estaba defectuosa. [9] El 16 de abril, la provincia decidió suspender los traslados a residencias de cuidados a largo plazo. [10] La asistencia de las Fuerzas Armadas Canadienses en cinco hogares de ancianos del área de Toronto, a partir de abril, dio lugar a un informe del General de Brigada a cargo que documenta las condiciones extremas y los abusos. [11] El Defensor del Pueblo de Ontario anunció el inicio de una investigación sobre los centros de atención a largo plazo el 1 de junio. [12]
Un estudio publicado por el Canadian Medical Association Journal encontró que, si bien los brotes ocurrieron por igual en hogares de cuidados a largo plazo con y sin fines de lucro de Ontario, los resultados negativos fueron más prevalentes en los centros con fines de lucro. Encontraron un aumento del 196% en los casos y un aumento del 178% en las muertes. [3] Una revisión rápida de los resultados de COVID-19 encontró una relación significativa en las estadísticas no ajustadas entre el estado de propiedad y la efectividad en respuesta a la pandemia de COVID-19. Esta relación se atenuó al observar las cifras ajustadas; la relación parecía estar mediada por otros factores organizacionales (por ejemplo, tamaño), procesos (por ejemplo, escasez de personal) y contextuales (por ejemplo, propagación regional de COVID-19) en comparación con la propiedad directa. [13]
En julio, la Canadian Broadcasting Corporation informó sobre una inspectora provincial de residencias de cuidados a largo plazo, en Ontario, que estaba bajo investigación por su uso de las redes sociales para publicar información errónea sobre salud. [14] [15] Sus puntos de vista fueron descritos por el director ejecutivo de la Asociación de Enfermeras Registradas de Ontario como "el ejemplo más extremo que he visto en mi propia profesión". [dieciséis]
Seis corporaciones que en conjunto poseen y operan 200 residencias de ancianos experimentaron "tasas inusualmente altas de infección por COVID-19 y muertes relacionadas". [17] En marzo de 2024, el Tribunal Superior de Ontario certificó demandas colectivas contra Chartwell Retirement Residences , Extendicare , Responsive Group, Revera , Schlegel Villages y Sienna Senior Living por negligencia grave en nombre de miles de personas que contrajeron COVID-19 durante el pandemia después de visitar estos hogares o residir en ellos. [18]
Aproximadamente un tercio de las muertes por coronavirus reportadas se han producido entre residentes (más de 3.000 [8]) , lo que ha provocado que las casas se queden sin bolsas para cadáveres . [19] Más de 2.300 hogares han tenido al menos un caso reportado. [8] Los residentes de hogares de ancianos están siendo aislados en sus habitaciones para frenar la propagación de la enfermedad, mientras que los hospitales se muestran reacios a admitir pacientes que tienen pocas posibilidades de recuperarse. [19] La mayoría de las personas mayores que necesitan cuidados en Francia viven en EHPAD . [20]
El 18 de marzo se detectó el primer caso en la residencia de ancianos Hanns-Lije de Wolfsburgo. [21] El 31 de marzo, al menos 17 personas murieron por COVID-19 en esta residencia. [22]
El 2 de abril, Robert Koch, del Instituto de Alemania, afirmó que de cada 1.000 fallecidos alemanes, [23] el 87% eran mayores de 70 años. De ellos, más de 50 residían en residencias de ancianos de Baviera , Colonia y Wolfsburgo . [24] El 9 de abril, 29 residentes de la residencia de ancianos de la ciudad de Wolfsbrg habían muerto. [25]
Hasta el 9 de abril, 3.859 personas han muerto en residencias gestionadas por RSA desde el 1 de febrero, de las cuales 133 dieron positivo y 1.310 tenían síntomas compatibles con el coronavirus. Los fiscales están investigando una casa en Milán donde 27 residentes murieron por sospecha de infección por coronavirus durante la primera semana de abril. [8]
El primer caso confirmado oficialmente de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) en hogares de ancianos rusos para personas mayores y discapacitadas se localizó en la ciudad de Vyazma , el 11 de abril de 2020. [26] [27]
La viceministra del Ministerio de Trabajo y Protección Social, Olga Batalina, informó el 23 de abril de 2020 que 450 rusos que viven en residencias de ancianos fueron infectados con el COVID-19 y se registraron enfermedades en siete regiones de Rusia. El Ministerio de Trabajo y Protección Social de la Federación de Rusia pidió en abril de 2020 cerrar todas las residencias de ancianos en plena cuarentena. [28] A principios de mayo de 2020, Elizaveta Oleskina, empleada del Fondo de Caridad "Starost v Radost" (Vejez con Alegría), informó que había casos de COVID-19 en residencias de ancianos para personas mayores en 20 regiones rusas. . [27]
Se estima que el número de personas mayores o discapacitadas que viven en residencias de ancianos rusas (en 2020) es de unas 280.000. [27]
Rusia también tiene un número cada vez mayor de residencias privadas para personas mayores. El número de personas mayores que viven en residencias privadas rusas se estima (al igual que en 2020) en unas 25.000, pero no hay información abierta disponible sobre los casos de COVID-19 en las residencias privadas. [29]
Human Rights Watch declaró el 2 de junio de 2020 que el gobierno ruso debe publicar abiertamente todos los datos sobre los casos de COVID-19 en las residencias de ancianos rusas porque había información sobre el silenciamiento de los hechos que pueden aumentar el riesgo de que se produzcan brotes de la enfermedad en las residencias de ancianos. [29]
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La tasa de mortalidad en las residencias de ancianos se aceleró en abril. A partir del 29 de abril, el secretario de salud Matt Hancock dijo que el gobierno comenzaría a generar informes diarios de estadísticas separadas para estas instalaciones. Este anuncio se hizo después de que se informaran 4.343 muertes en residencias de ancianos entre el 10 y el 24 de abril; la mitad de esas muertes ocurrieron durante los últimos cinco días del período. [35]
El corresponsal de Sky News, Alex Crawford, escribió un editorial sobre las residencias de ancianos en general y en relación con el COVID, sugiriendo que la situación era un "escándalo" que las generaciones futuras cuestionarían. También destacó las condiciones laborales de los asistentes de atención, incluidos los contratos de cero horas , y los hogares que instan a los empleados enfermos a venir de todos modos. [36]
Para evitar traer COVID-19 a las instalaciones, los asistentes de Beechside Home de Liverpool se mudaron allí desde abril de 2020. [36] La cercana Oak Spring ha tenido 14 muertes en dos semanas, hasta mediados de abril; sólo dos de los fallecidos fueron examinados y ambos dieron positivo por COVID-19. [36] A principios de abril, esa instalación estaba funcionando con una cuarta parte de su personal normal, después de que el personal o sus familias presentaran síntomas y se autoaislaran. Dos tercios de los residentes restantes presentaban síntomas. [37] [38] La miembro del Parlamento por Liverpool, Paula Barker , ha criticado la falta de EPI en los centros de atención social, en comparación con los trabajadores del NHS. [39]
A mediados de abril de 2020, se reportaron más de 7.000 muertes en hogares de ancianos estadounidenses (aproximadamente una quinta parte del número nacional de muertes) y más de 36.500 residentes y empleados habían dado positivo. (Muchos centros no informaban casos ni muertes, lo que implicaba que la cifra real era mayor.) [40] A mediados de junio, se habían reportado 50.000 muertes (casi la mitad de la cifra nacional de muertes) en hogares de ancianos. [41] [42]
En abril, además de las medidas adoptadas por las instalaciones individuales, el gobierno federal prohibió los visitantes, puso fin a las actividades grupales e instituyó un régimen de pruebas obligatorias para los trabajadores. Estas medidas por sí solas no necesariamente previenen las infecciones. [43] Se identificaron problemas de control de infecciones en nueve ubicaciones de Life Care Centers of America durante abril y principios de mayo, cuando los inspectores del gobierno identificaron violaciones de las normas federales. [44]
Si bien algunas instalaciones afectadas carecen de personal suficiente y tienen un historial de violaciones de seguridad, otras son instalaciones de lujo con excelentes antecedentes. [40] Con respecto a las pruebas de coronavirus, el gobierno federal designó los centros de atención a largo plazo como de menor prioridad que los hospitales, lo que provocó tiempos de espera más prolongados para los resultados de las pruebas. [40]
A pesar de que el COVID-19 estaba ampliamente disponible, para el 13 de junio de 2021, aproximadamente el 40 por ciento del personal de los hogares de ancianos seguía sin vacunarse. Los centros de atención a largo plazo ofrecieron incentivos como tarjetas de regalo, rifas, dinero en efectivo y camisetas a los miembros del personal en un intento por aumentar la tasa de vacunación. [45]
Los estudios han encontrado que los hogares de ancianos sindicalizados tenían tasas de mortalidad por COVID-19 más bajas para los residentes y tasas de infección más bajas para los trabajadores. [46] [47]
El análisis de datos realizado por Los Angeles Times en mayo encontró que aproximadamente la mitad de todas las muertes por coronavirus ocurrieron en centros de enfermería especializada o de vida asistida. [48] El gobernador Gavin Newsom había anunciado el 10 de abril que algunos residentes sanos de residencias de ancianos serían transferidos al USNS Mercy , un barco hospital de la Marina de los EE.UU. Anteriormente, se esperaba que el barco solo transportara pacientes de hospitales del sur de California, para liberar espacio allí para los pacientes de COVID-19. [49] Se estaban enviando seiscientas enfermeras con capacitación en control de enfermedades infecciosas a hogares de ancianos y centros de atención para adultos para contener la enfermedad. [49] Algunas instalaciones han reorganizado a los residentes en edificios discretos para aquellos con y sin el virus. [49]
A mediados de abril de 2020, el gobernador de Florida, Ron DeSantis, estaba considerando una solicitud para otorgar a los hogares de ancianos "inmunidad soberana" frente a demandas por negligencia durante la pandemia. La solicitud fue realizada por un grupo comercial que representa a casi 700 hogares de ancianos en el estado. [50]
Life Care Center de Nashoba Valley experimentó un brote en abril de 2020. [51] [52] La enfermera que informó del brote murió más tarde a causa del virus. [53]
Uno de los brotes más graves se produjo en el Hogar de Soldados de Holyoke, administrado por el estado, para veteranos de edad avanzada. A finales de marzo había 210 residentes; a finales de mayo, 74 de ellos habían muerto con un diagnóstico de COVID-19. [54] Decenas de empleados también dieron positivo. [55] Debido a que la instalación está financiada por los contribuyentes y no por Medicare, no está sujeta a inspecciones por parte de los Centros de Servicios de Medicare. Tampoco es inspeccionado por el Departamento de Salud Pública de Massachusetts. Tras el brote, se abrieron al menos cuatro investigaciones estatales y federales en la instalación. [56] [57]
Los reguladores estatales multaron a Sagepoint Senior Living con 10.000 dólares al día. Se notificó a la instalación el 6 de mayo de 2020 que la multa sería retroactiva al 30 de marzo y continuaría hasta que Sagepoint cumpliera con las regulaciones sanitarias estatales. En el momento de la notificación, 34 residentes y 1 empleado habían muerto a causa de COVID-19 en la instalación de 165 camas. [58]
La gobernadora Gretchen Whitmer emitió una orden ejecutiva según la cual los hogares de ancianos deben readmitir a los residentes previamente diagnosticados con COVID-19. [59] [60]
El estado de Minnesota celebró una audiencia legislativa el 7 de abril sobre la industria del cuidado de personas mayores, tras semanas de cierre. La directora ejecutiva de una instalación señaló que sus residentes muestran signos de depresión y ansiedad por el encierro. [61] No sólo la población de edad avanzada en centros de atención a largo plazo se enfrenta a la depresión, sino que la población discapacitada tanto en centros de atención a largo plazo como las personas independientes están luchando contra la depresión y la ansiedad. [ cita necesaria ]
Hasta el 17 de abril, dos tercios de los centros de atención a largo plazo del estado (un total de 394) habían reportado casos del virus, con 1.500 muertes relacionadas con centros de enfermería, [40] alrededor del 40% del recuento de muertes del estado. Un centro, el Andover Subacute and Rehabilitation Center II, con 543 camas, tenía un historial de problemas de seguridad y personal inadecuado. Tras una denuncia anónima, la policía encontró diecisiete cadáveres en bolsas el 13 de abril. Setenta residentes habían muerto a causa de la enfermedad el 19 de abril. Investigadores federales y estatales han iniciado una investigación sobre la instalación. [62]
A principios de abril, en las 613 instalaciones autorizadas del estado de Nueva York , había casi 5000 diagnósticos de COVID. [63] A mediados de abril, 72 instalaciones tenían cinco o más muertes confirmadas; El Centro de Salud Cobble Hill en Brooklyn informó 55 muertes. [40] A principios de mayo, se estimaba que 5.000 personas habían muerto en hogares de ancianos en el estado de Nueva York. [64] El 12 de febrero de 2021, se informó que la oficina del gobernador de Nueva York, Andrew Cuomo, había enviado a más de 9.000 pacientes a hogares de ancianos al comienzo de la pandemia. [sesenta y cinco]
Una instalación de Life Care Center en Kirkland, Washington, fue la fuente de un brote importante de COVID-19 informado por primera vez el 19 de febrero de 2020, que se convirtió en el primer brote en un hogar de ancianos de los Estados Unidos. [40] El 19 de febrero había 120 residentes y 180 empleados del Centro en las instalaciones. Hasta el 18 de marzo, 101 de los residentes habían sido diagnosticados con COVID-19 y treinta y cuatro residentes habían muerto, para una tasa de letalidad del 33,7%. [66] El 2 de abril de 2020, Life Care Center recibió una multa de 611.000 dólares por deficiencias en su respuesta al brote, y tiene hasta el 16 de septiembre de 2020 para corregir las deficiencias, o de lo contrario enfrentará la terminación de su participación en el programa Medicare/Medicaid. [67]
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Medios relacionados con la pandemia de COVID-19 en centros de atención a largo plazo en Wikimedia Commons